血管紧张素2受体拮抗剂、沙坦类的选择。血管紧张素2受体拮抗剂,除降压外,尚可增加肾脏血流量,加速尿液、尿酸和尿钠的排出。对于高血压,伴痛风或者是兼有心衰患者,疗效尤佳。
其代表药物有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。该类药物中,目前已被证实,具有降血压效果,又具有降尿酸作用的药物为氯沙坦。而替米沙坦有升高尿酸的不良反应。因此,痛风和高尿酸血症的患者,最好不用。所以,既降尿酸,又降血压的药物为氯沙坦。
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
中医治疗疾病主要以辨证论治为原则,根据患者各种湿热、浊气进行调理,所以从中医方面考虑并没有最厉害的降尿酸类草药。但是有几味草药疗效确切。比如百合,百合属于药食同源性药物,既具有滋补肺肾之阴、心阴等作用,如果从其药理进行分析,百合中含有的秋水仙碱,如果大量食用可以降低尿酸。另外,山慈菇中也含有秋水仙碱,但是该种药物有一定的肝毒性,在应用时要慎重。栀子、菊苣也可以达到降尿酸的作用。除了上述药物之外,其他的一些中药材比如土茯苓、车前子、威灵仙、绵萆薢等中草药也可以促进尿酸的排泄,所以在中医上没有哪位草药最厉害,要根据患者的症状进行辨证施治。中医治疗尿酸过高主要以补脾肾、泄浊综进行综合性的调理,同时在饮食上要有所控制。
山东省立医院 全科
降尿酸目前没有治疗明显的中成药,降尿酸最好使用西药。降尿酸的药物包括抑制尿酸形成和促进尿酸排泄的药物。比如嘌醇等属于抑制尿酸的药物,而丙磺舒等属于促进尿酸排泄的药物。如果急性发作期最好使用布洛芬等药物进行治疗。如果有合并症,就应该选择合并症相关的药物,比如利用氯沙坦来促进尿酸排泄,并且该药物适合高血压等患者。
北京医院 风湿免疫科
秋水仙碱片是从植物当中提取的有效成分,无法降尿酸,具有止痛抗炎的作用。在治疗痛风关节炎急性发作的时候,会具有止痛的作用。同时也能够抑制炎性细胞趋化、发挥抗炎功效。多数患者在使用这种药物之后36小时之内,都能够起到迅速止痛的作用。通常情况下,秋水仙碱的药物使用剂量,建议从小剂量开始,每天可以服用三次。秋水仙碱能和降尿酸的药同时用,能够有效的防止在降尿酸的过程当中,诱发痛风关节炎等发作的情况。目前常用的降尿酸药物主要有抑制尿酸生成的非布司他、别嘌醇,以及促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆。
山东大学齐鲁医院 内分泌科
吃小苏打片是不能降尿酸的,直接降尿酸的药物主要有:别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等等。小苏打片可以将患者尿液中的尿酸在碱性环境中会转化为尿酸盐,这样有利于肾脏排泄,可以减少尿酸沉积而出现肾脏疾病。有痛风疾病的患者,尿液的PH数值比正常人要低,所以在服用降尿酸药物的时候,需要注意碱化尿液。小苏打有一定的碱化尿液的作用,所以说,小苏打片对于尿酸比较高的患者来说,可以促进尿酸的排泄,起到一个辅助降尿酸的作用。
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
吃白萝卜、芹菜、冬瓜、苦瓜、西红柿等能够起到降尿酸的效果,因为这些蔬菜属于碱性,有利尿的作用,所以可以降低尿酸。如果患有尿酸高的情况,要避免食用嘌呤含量高的食物,比如豆芽、豆制品、蘑菇、四季豆等。当尿酸大于540umol/l时,需要服用降尿酸的药物,因为只通过吃蔬菜是不能改善的。
如果患者出现尿酸过高的现象是可以食用水果的,但是任何水果都起不到降尿酸的效果。如果想要改善尿酸的情况,还是要通过饮食和服用药物进行改善。比如平时一定要避免海鲜类的食物摄入,还有就是火锅、白酒、啤酒、肉汤等等,因为这样的食物中含有比较多的嘌呤。另外,比较严重的情况,还是需要服用药物进行缓解。
降尿酸的药物有几种,首先常用的降尿酸药是碳酸氢钠片,每次吃4片,一天吃三次。其次,可以选择长期小剂量的服用秋水仙碱,每次1-2片,一次1-2次即可。再次,可以使用苯溴马隆达到降尿酸的效果。最后可以选择使用非布司他降尿酸,其的特点是效果好,且对肝肾功能等副作用也比较少。
河南省人民医院 风湿免疫科
碳酸氢钠片有降尿酸的作用,临床上主要是作为一个辅助的方式来治疗高尿酸血症。碳酸氢钠片具有简化尿液的作用,从而达到降低尿酸的目的。一天吃1~2片碳酸氢钠片,一天分3~4次服用。患者在服用药物的过程中一定要注意,一般用药不能连续超过7天,如果降尿酸的效果不是特别好,就要到医院做个详细的检查。如果患者有阑尾炎或者有局部炎症,最好不要服用药物,如果是孩童应该在医生的指导下正确服用。
一、灵芝:灵芝可以补五脏六腑,对肝脏、肾脏有好处,能帮助恢复人体尿酸代谢、排泄功能。灵芝中的崖冈芝,不仅能有效降低尿酸,而且还能有效防止复发,优质的柿芝也可以在一定程度上帮助预防复发。二、土茯苓:龟甘,味脾经,土茯苓有解毒、除湿的功效,对于人体关节有好处。临床研究发现,土茯苓能有效促进尿酸排出,对于降低尿酸有很不错的效果。三、车前子:车前子能起到清热利尿、渗湿止泻的作用,还可以祛痰、明目,其中利尿的作用对于降低尿酸有帮助,而且车前子还对附近关节囊滑膜结缔组织增生有帮助,这样因为痛风造成的关节囊松弛问题就能更好地复原,这是非常实用的中药之一。四、蒲公英:性平,味甘,有点苦,主要可以起到消肿散结、清热解毒、利尿和缓泄的作用,可以帮助痛风病人消肿、降低尿酸,效果很好。
治疗高尿酸,患者可以采用下面的方法。1.患者在饮食上一定要注意了,不要吃嘌呤比较高的食物,例如海鲜,啤酒,内脏,蘑菇这些食材里面的含嘌呤量都是比较高的。患者要多喝水,如果患者体重超标了,最好要减肥。2.患者还要尝试简化尿液,目前最常用的就是碳酸氢钠来达到简化尿液的目的。很多肉食都是酸性的,而蔬菜是碱性的,患者只要在生活上做出相关的调整之后,尿液的酸碱度可能会恢复在6.2~6.8之间,这种情况是有利于尿酸的排泄的。3.患者还要积极的服用降尿酸的药物,降尿酸的药物有很多,例如非布司他,苯溴马隆。尿酸酶也是常见的一种用药。为了防止痛风再次发作,患者最好要将尿酸控制在360μmolL以下。
吃水果本身是不能直接起到降尿酸的作用的。虽然樱桃等水果因含有花青素可以提高肾小球的滤过功能,从而减少对于尿酸的重复吸收,但是这种作用是微乎其微的,不可能吃大量的樱桃来发挥这一作用,所以不建议靠吃水果来降尿酸。但是还是建议多吃新鲜水果,因为含有大量的膳食纤维和水分,可以提高人体的新陈代谢,对于尿酸排泄有积极作用。