呼吸与危重症学科 什么是感染？我们通常称各种感染为病原微生物侵入人体、在体内繁殖、对身体造成不同程度的损害，并最终在人体免疫或药物的作用下逐渐缓解的过程。如果病原微生物的致病性和繁殖速度超过了机体的免疫力和药物的抑制作用，感染的逐渐加重将最终导致病人的死亡。 无论后果如何，在病原微生物与免疫/药物的斗争中，人体都会出现不适症状，如发红、肿胀、发热、疼痛甚至功能减退。这种感染被称为“显性感染”这里的相对“潜伏感染”是一种“潜伏感染”，其中病原微生物的致病性低、繁殖速度慢或机体抵抗力太强，导致感染的发生、发展和结束非常隐蔽，患者几乎没有症状。 这种感染还能刺激人体免疫系统启动，产生抗病原微生物的抗体，有时还会留下一些轻微的身体损伤迹象(如潜伏的结核感染留下的纤维条纹阴影)从某种意义上说，隐性感染不仅对身体基本无害，而且有益，因为它能刺激身体的免疫系统产生针对某些病原微生物的特异性免疫能力(抗体)，这种能力有时可持续一生(如麻疹和天花)。疫苗是利用这一原理制备的。 可以看出，人体的免疫力不仅与先天条件有关，还可以在出生后培养。让我们补充一点，尽管身体的抵抗力在维持人体健康方面发挥着重要作用，但许多疾病的发病率与感染无关(例如，许多心脑血管疾病和内分泌疾病)。健康维护需要各种努力。提高抵抗力并不是预防所有疾病的万能金丸。这不应该被保健品的商业广告所误导。

梅毒属于慢性传染性疾病的一种，是由于感染了梅毒螺旋体而引起的，病程长，患病早期，生殖器和皮肤会受到侵犯，但是没有明显的疼痛的症状，有写患者可自行痊愈，但是经过一段时间后仍会出现身体不适的症状。晚期全身器官都会受到侵犯，而且还会并发多个症状和体征，主要的传播途径是性行为、母婴。比较少见接吻、哺乳等方式进行传播。

肺部感染是临床上很常见的一种疾病，主要还是因为各种不同的病原体从而造成的肺部炎症。如果出现肺部感染之后，这种还是属于一种肺实质的感染肺炎，症状就是咳嗽，发热，拍片的过程中能够看到肺部实变。其次就是气道感染，就在拍片的时候，肺部看不到什么实变，不过需要注意的是气道感染也很严重，就像慢性支气管炎突然出现急性发作，还有可能会诱发支气管哮喘等，甚至还有可能会引发一些并发症，其中最常见的就是呼吸衰竭等，不能掉以轻心。

引起咳嗽的因素有：1、吸入物。可分为特异性吸入物和非特异性吸入物。特异性吸入物有尘螨、真菌等，非特异性吸入物有二氧化硫等。而职业性特异性吸入物有青霉素、动物的排泄物等，职业性非特异性吸入物有甲酸等。2、感染。呼吸道感染容易引起咳嗽，比如患者受到病毒、细菌等感染后，就会直接引起呼吸道上皮组织受损，若咳嗽持续不断，应该尽快到正规医院就诊。3、食物。由饮食不当引发咳嗽，比如常吃辛辣刺激油腻的食物。

肺炎衣原体感染是由肺炎衣原体引起的传染病，主要引起成人和青少年的非典型肺炎，也可引起急性呼吸道感染，如支气管炎、咽炎和扁桃体炎等。据统计，在肺炎的病因中，是继肺炎链球菌流感嗜血杆菌之后引起社区获得性肺炎的第三位主要病原体。

下呼吸道感染最常见的原因是细菌所致，可利用抗生素药物治疗，同时患者会伴有发热咳痰的情况，如果痰液比较多，可以吃一些止咳化痰药物，并保证充足的休息。患者平时休息不足，症状会逐渐加重，因此要多喝水多休息，结合医生指导有效用药。

下呼吸道感染需要口服相应的抗感染药物和对症治疗药物。例如，如果患者患有由流感病毒感染引起的下呼吸道感染，此时需要口服奥司他韦胶囊抗流感病毒。如果是由细菌感染引起，患者可口服左氧氟沙星、阿莫西林、头孢克洛等相应抗生素进行抗炎治疗。有些患者可能有明显的咳嗽，此时需要口服复方甘草片或咳必清止咳。如痰液黏稠不易咳出时，可以口服氨溴索祛痰治疗。对于部分老年患者合并慢阻肺时，患者多需要口服茶碱缓释片起到解痉平喘作用。有时还可以出现畏寒发热的症状，如出现高热患者可以口服双氯芬酸钠缓释片起到退热治疗。值得注意的是当患者病情较重，多需要停用口服药改为静脉点滴相应的抗生素以及祛痰药物对症处理。

交叉感染是由宿主将病原体传播到非宿主，简而言之，它是指细菌通过空气污染等途径传播到医院的另一个非致病性患者，这种方式容易造成呼吸道的交叉感染，当咳嗽患者有呼吸道疾病时，患者将呼吸道的病原体传给非吸入性疾病患者，称为空气污染引起的交叉感染。如果医院通过静脉注射、导尿、胃管或其他手术将病人的病原体传递给另一个病人，则称为医疗器械的交叉感染。也有一些病原体接触的感染，如橡胶制品，塑料手套，口罩等，也容易造成交叉感染，因此，避免医院造成的交叉感染，应做好消毒、隔离、灭菌等工作。

阿莫西林胶囊也是属于比较广泛的β-内酰胺类抗生素，在临床上主要能够治疗肺炎链球菌以及溶血链球菌，同时针对葡萄球菌以及流感嗜血杆菌引起的呼吸道感染效果是比较好的。同时患者在出现奇异变形杆菌以及粪肠球菌引起的泌尿生殖道感染效果也比较显著。同时此药也能够治疗伤寒，并且配合克拉霉素等药物也是能够根除十二指肠幽门螺杆菌以及改善消化道溃疡等疾病。

腮腺炎具有流行性的特点，属于常见的呼吸道传播性疾病，一般是由于胰腺病毒所致的急性或者是全身性感染。该种疾病发病主要的特征是胰腺肿痛，严重时疼痛会累积到患者唾液腺，也有可能会诱发患者患有睾丸炎、胰腺炎以及病毒性脑炎等疾病。当患者患病之后，会出现单侧或者是双侧，以耳垂为中心，其他临近部位会出现不同程度的肿大。胰腺肿大时一般呈半球形，表面发热有触痛感。一般在7~10天左右即可消退。而胰腺炎也属于自限性疾病，目前没有确切的治疗药物，一般性的抗生素治疗效果并不明显，更是通过系统性的治疗，绝大多数患者能够痊愈。

轮状病毒多是一种双链核糖核酸病毒，是引起儿童，尤其是婴幼儿腹泻等胃肠道系统疾病的主要病原体。发病期多在秋冬季节。轮状病毒感染的患者会出现恶心呕吐、腹泻、发烧等一系列的症状，且多表现为渗透性腹泻便。轮状病毒感染病程在一周左右。

事实上，长期咳白痰最常见的情况是吸入某些物质，如尘螨、花粉、真菌、动物皮屑等。此外，也可能是二氧化硫和氯胺等非特异性吸入物质。在这种情况下，长期咳嗽可出现白痰。此外，一些传染性疾病，如上呼吸道感染和气管支气管病，可引起长期咳嗽和白痰。一旦转化为慢性，病程较长，主要表现为长期咳嗽和白痰，再加上一些食物刺激，以及胃食管反流，可引起长期咳嗽和白痰。还有精神因素，如情绪激动、紧张、焦虑和不安，可能会引起咳嗽，但这种情况并不明显。此外，哮喘发作时，无论是由心源性哮喘还是由肺部疾病引起，这种情况可引起严重的咳嗽、咳嗽和白痰。这种以运动为主的哮喘，往往是诱发后严重，更容易引起咳嗽和白痰的增加明显。

发烧大多数都是由于人体出现了呼吸道感染导致的，如果患者出现了高烧反复不退的情况的话，考虑是体内有炎症长期存在。高烧是人体出现的一种剧烈的免疫反应，在临床上多见于病毒或者细菌以及衣原体，支原体等的感染中。建议患者可以先到当地的医院做一个血常规的检查，必要的时候也可以做一个分泌物的培养，查明病因之后选择敏感的药物进行治疗，另外在用药之前也要注意患者的药物过敏的问题，必要的时候可以做药物皮试，防止出现过敏。最后如果患者持续的高烧的话，可以服用退烧药进行退烧治疗，必要的时候也可以使用温水擦浴身体等物理的方法辅助身体降温。

大多数的发烧都是由于呼吸道感染造成的，发烧是身体的一种免疫反应的表现。建议可以先带儿童到医院做一个血常规检查，根据检查结果选择服用退烧药或是抗病毒的药物清除体内的病原体。如果患者的体温超过了38.5度的话建议应当服用布洛芬等药物进行退烧，如果持续性低烧的话建议可以使用温水擦浴或者冷敷等物理的方法进行降温。但是也要注意午后的低热和盗汗，如果有低热或者盗汗的话则考虑有结核感染的可能性。此外如果仅是一过性的发热，出汗之后体温即恢复正常的话则一般不用过于的在意。

艾滋病具有一定的传染方式，病人容易在不知情的情况下，感染上艾滋病病毒。而这些行为，医学上概括为高危性行为。高危性行为有：第一、应用了未经许可的血液或者血液制品。第二、别的能够造成血液感染的方式，比如刺青、剪头发、扎耳朵眼、美容护肤、修脚等用的使用的刀片不消毒杀菌。第三、没确保安全就进行的性生活，好几个性伙伴一起等，甚至进行出现了血的的高危性行为方式。第四、亲人患有hiv，与亲人同用刮脸刀、电动刮胡刀、软毛牙刷。第五、有静脉吸食毒品的人存在，而且此人和其他人同用注射针，或同用别的能够戳破肌肤的器材。第六、根据母婴用品的方式进行的高危性行为，有hiv病毒阳型的女性怀孕了并且生下孩子，hiv病毒阳型的妈妈喂奶。这些行为都会造成小孩的hiv病毒性感染。第七、体育竞赛外伤性及聚众斗殴造成的出血，抢救伤者的情况下，抢救者损坏的肌肤触碰伤者的血液。总而言之，高危性行为就是指非常容易造成hiv病毒性感染的个人行为。就是指与他人产生体液交换的个人行为，他人的血液进到到自己的体内，或者他人的血液进到自己的体内。如果与艾滋病病人有过这些接触，很容易感染艾滋病毒。

链球菌感染是细菌入侵人体以后所引起的疾病，链球菌感染是分为两种的。第一种是感染性疾病，例如肺炎和急性扁桃体发炎。第二种是变态反应性疾病，例如肾小球肾炎，这种疾病在一年四季都是可能发生的。在发病的前两周，可能会出现上呼吸道感染或者皮肤感染的情况，同时会伴随着全身乏力、呕吐、食欲下降、腰酸背疼等情况。部分患者可能会出现血尿或者蛋白尿。

​HIV感染，其无症状期也称为临床潜伏期。感染后，即免疫缺陷病毒，大多数患者会经历很长一段时间而没有任何明显的临床症状。在这一阶段，患者可能出现无痛性淋巴结肿大，其持续时间也与受感染个体、受感染病毒数量、感染途径、机体免疫功能和机体营养状况有关。无症状期通常为2至12年，平均6个月。血液感染的时间相对较短，性传播感染的时间相对较长。在此期间，CD4阳性T淋巴细胞的数量将逐渐减少，并且CD4与CD8的比率通常小于1.在此期间，由于其潜伏状态和缺乏临床表现，感染者通常不知道它，因此在此期间的传染性极强，具有重要的流行病学意义。

交叉性感染是指宿主将病原体传达给非宿主的情况，将医院内的病原菌感染到其他病原菌的情况，例如，由于空气污染，容易出现呼吸道的交叉感染，咳嗽的患者有呼吸器疾病的情况下，将呼吸道的病原菌传达给非呼吸道疾病的患者，称为空气污染引起的交叉感染。医院通过静脉注射，导尿，上胃管或其他操作将一名患者的病原菌交给其他患者时，称为医疗器械的交叉感染。 另外，橡胶制品、塑料手套、口罩等病原接触物的感染也容易与交叉感染相关联，因此为了避免院内交叉感染，需要在消毒、隔离、灭菌等方面下功夫。

冠状病毒是一种广泛存在于自然界的病毒，仅感染脊椎动物。在系统分类上属套式病毒目，冠状病毒科，冠状病毒属。早在1937年，冠状病毒第一次在鸡身上被分离，但一直没有被重视，直到2003年的“非典”爆发。冠状病毒引起的病症主要发生在冬季和早春，主要造成成人感冒、儿童呼吸道感染等，会引起流鼻涕、发热、呕吐等。冠状病毒属的病毒是具囊膜、基因组为线性单股正链的RNA病毒，冠状病毒直径约80～120nm，基因组5端具有甲基化的帽状结构，3端具有poly(A)尾，基因组全长约27-32kb，是目前已知RNA病毒中基因组最大的病毒。