呼吸内科 不同的肺炎在CT上有不同的表现。例如，大叶性肺炎常扩散到整个肺叶，大叶性肺炎的渗出非常明显，所以称为肺实变。CT表现为弥漫至整个肺叶，密度可明显高于肺，甚至与肝或胸壁相似。周围边界清晰，中间有支气管充气征。小叶性肺炎也称为支气管肺炎。大叶性肺炎无明显炎性渗出。小叶性肺炎的密度低于肝脏或胸壁周围，但明显不同于肺组织。主要为沿支气管分布的斑片状或斑片状阴影。间质性肺炎可能表现为毛玻璃样阴影，有些还可能表现为弥漫性不规则条纹状或网格状阴影，称为蜂窝状改变。

胸部CT检查后，报告内容分为病灶描述和报告结论。病灶描述常为病变区域可见片状或斑片状浸润性阴影，支气管充气征常出现在病灶区，报告结论为肺炎(病变区)肺炎的常见疾病是由细菌感染引起的。最常见的致病菌是肺炎链球菌。典型的临床表现为发热、咳嗽和咳黄痰。当炎症涉及胸膜时，可能会出现患侧胸痛。有些患者还可能有全身性表现，如头晕、疲劳、肌肉酸痛等。

新型冠状动脉肺炎患者的肺部ct在早期表现为多个小斑块和间质性改变，尤其是在肺外区。它进一步发展成多个磨玻璃阴影和肺部浸润阴影。在严重的情况下，肺部可能会发生硬化，胸腔积液很少。对于未确诊的患者，诊断不能仅基于肺部的ct表现，还需要以下病因证据之一。1、呼吸道标本或血液标本中新型冠状病毒核酸的实时荧光逆转录聚合酶链反应检测；2、呼吸道标本或血液标本的病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源 。

新型冠状病毒肺炎的CT表现多种多样，早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 新冠状病毒肺炎根据其严重程度可分为轻型、普通、重型和危重型。其中，CT显示轻度患者无肺炎；普通型表现为双侧胸膜下斑片状磨玻璃不透光影，可进展为肺实变，或伴小叶间隔增厚。重型病变范围扩展较快，以肺实变为主，呈现支气管气相。危重型CT可显示两肺的弥漫性改变，甚至是完全的实变

肺炎是常见的呼吸道感染性疾病。肺炎的五大症状是指：畏寒，发热，咳嗽、咳痰，可以为刺激性的咳嗽，并逐渐出现白黏痰、脓性痰甚至咯血。胸痛，可以出现单侧胸部针刺样疼痛，随着咳嗽和深呼吸时加剧，呼吸困难。严重肺炎患者可以出现浅而快的呼吸，甚至出现呼吸困难，其它症状如食欲不振，呕吐，腹泻，意识不清等。在不同的病原体和不同的患者以上五大症状的发生率和其特征各不相同，并非每一个患者都会同时出现上述五大症状。

肺炎没有发烧，可能是怕冷、热和肌肉酸痛。有些患者还可能出现肺功能不全、刺激性干咳和充血性咳嗽等症状，有时还可能导致呼吸困难和呼吸阻塞。这种情况容易引起并发症，建议您采取积极的对症治疗。同时还应注意对症治疗，如有咳嗽、咳痰等严重病例，需在医生的指导下进行雾化吸入治疗此外，我们还应该注意，如果有怕冷、全身肌肉酸痛的现象，这个时候要多休息，不要过度劳累，同时还应该注意多喝水，及时补充水分，避免脱水，造成电解质紊乱现象此外，如果肺炎得不到及时控制，还应注意中毒性休克的可能性。建议大家一定要注意积极消炎，使用抗感染药物进行治疗，以免造成细菌大量繁殖、血管扩张和血压下降。在这种情况下可能会发生中毒，在严重的情况下可能会发生死亡。有人建议每个人都应该采取积极的对症治疗。

肺炎可以表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛甚至咯血，但不是每个患者都会有所有症状，所以肺炎患者没有发烧在临床上，有些病人会因为某种症状去看医生，这种症状只表现为发热，没有咳嗽、咳痰等症状，或者咳嗽，没有发热等症状。支原体肺炎患者通常以剧烈咳嗽、低热或仅低热为特征。通常细菌性肺炎有许多发热症状，咳嗽和咳痰有时不明显。

新型冠状病毒感染的肺炎患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。如出现发热、乏力、干咳表现，并不意味着已经被感染了。如有以下情况（1）发热 (腋下体温≥37.3℃)、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状；（2）且有武汉旅行或居住史，或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小范围聚集性发病；应到当地指定医疗机构进行排查、诊治。

婴儿感染新型冠状病毒肺炎后也会出现咳嗽、发热、腹泻等症状。婴儿感染病毒一般是通过密切接触、飞沫传播、医院内获得性感染。如保防止婴儿被新型冠状病毒感染？1.婴儿不适宜戴口罩，家长应主动戴口罩。2.家长咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾将口鼻完全遮住。如果来不及用纸巾，应将手臂遮挡自己的口鼻，再彻底清洗手，消毒手臂。3.不亲吻孩子，不对孩子呼气、喘气，不用嘴试奶温等。

新型冠状病毒肺部的CT表现如下:早期出现多个小斑片影和间质性改变，尤其是在肺部的外部区域，然后在两个肺部发展成多个磨玻璃影和浸润影。在严重的情况下，可能会出现肺实变，胸腔积液少见。在临床实践中，不仅需要通过CT检查判断患者是否感染了新型冠状病毒，还需要综合判断患者在发病前是否到过疫区，是否接触过可疑或确诊病例，实验室检查结果，以及患者的其他临床表现。

新型冠状病毒肺炎早期呈现多发的小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，甚至白肺，新型冠状病毒会出现发热，干咳，乏力，肌肉酸疼等，进一步发展可能导致呼吸困难。如果有接触史，并伴有上述症状，则可通过血常规、肺部ct和新型冠状病毒核酸检测来确诊。

肺部CT检查只能作为新型冠状病毒肺炎的初步检查，单独的肺部CT不能直接确诊。如果肺部CT检查显示多发小斑片影及间质改变或双肺多发磨玻璃影、浸润影和肺实变等，则需要隔离，并在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液和其他标本中进行新的冠状病毒核酸检测。如果检测结果为阳性，则可以确诊；如果结果阴性，就需要再次测试，只有几次测试结果都是阴性，才能排除这种情况。

肺炎的临床表现为近期咳嗽、咳痰加重或原有呼吸道症状，以及脓痰伴或不伴胸痛和发热。由于原因不同，痰也不同。金黄色葡萄球菌肺炎是黄色脓痰，铜绿假单胞菌肺炎是淡绿色痰，厌氧菌感染常伴有异味。肺炎的全面检查是血常规检查。被大多数细菌感染的白细胞和中性粒细胞的总数增加。支气管镜检查对痰培养结核的诊断具有较高的敏感性和特异性。胸部x光可以显示新的和进行性的肺部侵袭性病变。此外，胸部CT也可以有影像变化。一般来说，胸部电脑断层扫描比x光更能反映肺部病变的性质。

肺炎的常见临床表现:发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。它是一种常见的不同病因的感染性病，其中细菌性肺炎最为常见其临床表现主要为近期咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，并有脓痰，伴有胸痛或无胸痛，伴有发热根据病因不同病原体不同，其痰液性质也不同，如金黄色葡萄球菌肺炎是黄色脓痰，肺炎球菌肺炎是铁锈痰，绿脓杆菌肺炎是淡绿色痰，厌氧菌感染常伴有恶臭

新型冠状病毒肺炎的典型症状：以发热、乏力、干咳为主要表现，严重者可出现呼吸困难。新型冠状病毒肺炎的表现大致有以下几个方面：第一、肺炎会出现发热、寒战，并且起病较急，发热是新型冠状病毒肺炎首先所表现的症状。第二、新型冠状病毒肺炎会出现咳嗽、咳痰，痰中带血或者会出现胸痛、胸闷以及呼吸困难、呼吸衰竭等症状，尤其是对中老年患者更为严重。第三、新型冠状病毒肺炎炎会合并其他的疾病发生，比如冠心病，并且严重的肺内感染会导致休克，容易导致呼吸道或者是心血管系统的疾病。新型冠状病毒肺炎潜伏期一般为1～14天。重症病例多在1周后出现呼吸困难。严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍，至可出现呼吸衰竭、昏迷而危及生命。其他症状：部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。新型冠状病毒肺炎在初期可无任何的异常，恢复期可闻及湿罗音，胸片或者肺CT可提示炎症的浸润影。

患有肺炎的患者在对胸部进行影像学检查时，主要是会发现：1、肺部或者相关的组织出现面积相对比较大的阴影。2、相关部位有新发现的炎症性浸润性病灶。并且患者也要注意的是，胸片检查是确诊肺炎的最主要的手段之一，如果怀疑自身有肺炎的表现，应尽快到医院做胸部X线检查或者CT检查，其他的常规检查项目，如血常规等，仅可以作为辅助手段。如果患者确诊为肺炎的话，应尽快做病原体的检查，然后选择敏感的药物进行治疗，在治疗期间要注意做好个人的防护工作，要注意佩戴口罩。

新型冠状病毒肺炎的影像学表现早期可以表现为小斑片状阴影，逐渐发展为双肺多发性的磨玻璃状的影或者浸润影，严重者为肺实变，如果患者有与疫区接触或与患者接触的病史，结合常规血液检查，白细胞是正常或者偏低，以淋巴细胞减少为主，疑似新型冠状病毒肺炎的情况，如果发现有新型冠状病毒核酸阳性，基因测序可以根据冠状病毒条件进行确认。

重症肺炎是一种严重的肺部炎症，是在肺炎的基础上未得到积极治疗而发展严重的。其主要表现包括：首先有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。第二，呼吸困难。因为严重的肺炎会导致肺氧合功能障碍，所以容易引起低氧血症和二氧化碳潴留，并且容易引起呼吸困难。根据病情的严重程度，呼吸困难可能会有不同程度的发生。一旦出现呼吸困难，人们应该警惕严重肺炎的可能性。第三，低氧血症对其他器官功能的影响，如意识不清、昏迷、烦躁不安等。很容易被诱导到神经系统。如果它影响心脏功能，很容易引起心力衰竭和肺心病。如果影响消化道系统，很容易引起胃部消化不良、糜烂、出血和胃肠粘膜溃疡。如果影响肾脏，很容易引起少尿、无尿甚至尿毒症。总的来说，根据个人的情况，它的表现是完全不同的。也可能出现高烧，有些患者可能会体温过低。

肺炎的典型症状是发热伴头痛、早期刺激性干咳、痰白或痰充血、消散期痰量增加、痰黄变稀，并常伴有剧烈胸痛。对于下叶肺炎可刺激膈肌，引起腹痛、胸痛、呼吸困难和嘴唇发绀，原因是肺通气不足、气体交换障碍和动脉氧饱和度降低。肺炎发生前应及时治疗，并可通过血常规检查、痰培养、胸片等作出明确诊断。