三甲 复旦大学附属华山医院 感染科
丙型肝炎病毒是一种RNA病毒,其抗原不断发生突变,当机体产生抗体杀死抗原时,病毒产生了新的抗原以逃避。
引起病毒感染后难以清除,丙型肝炎病毒可以直接破坏肝细胞,刺激免疫系统,导致肝脏损伤。此外,它还改变了身体的代谢,导致葡萄糖代谢、脂质代谢紊乱,引起肝细胞脂肪变性,导致肝细胞损伤。
但丙肝也有弱点。它感染肝细胞,只在肝细胞的血浆中复制。因此,经过有效的抗病毒治疗后,可将丙型肝炎病毒完全清除体外。
聊城市人民医院 普通内科
常用的抗病毒药物种类比较多,目前临床比较常用的药物包括抗乙肝和丙肝病毒的药物,这类药物主要包括干扰素和口服抗病毒药物,其中治疗乙肝比较常用的干扰素,包括赛诺金,运德素和派格宾以及如派罗欣等一些药物,而治疗丙肝比较常用的干扰素,则包括长效干扰素,聚乙二醇干扰素,除此之外还有拉米夫定,阿德福韦,恩替卡伟和替诺福韦等。除了上述药物之外,包括利巴韦林、抗病毒口服液等一些药物,也是临床比较常用的抗病毒药物,建议患者如果出现病毒感染,应当在医生的指导下服用药物进行治疗。
复旦大学附属华山医院 感染科
巨细胞病毒阳性需要了解是巨细胞病毒的抗体阳性,还是巨细胞病毒的DNA显示阳性,这两者是不同的检查。一个是对巨细胞病毒的DNA做检查;另一个是对巨细胞病毒抗原作用于免疫系统后检查,看身体有没有抗体。而身体当中可以产生的巨细胞病毒抗体分也有IgM抗体,IgG抗体两种。当巨细胞病毒的IgG抗体显示阳性,代表着是既往感染,或者是处于感染期,也可能是现在已经好了。需要对状态做出区分。需要看一下巨细胞病毒IgM抗体,假如IgM抗体显示阳性的,代表是感染的状态,如果是阴性的,就是既往感染。假如巨细胞病毒的DNA是阳性的,代表着巨细胞病毒的感染状态。
乙肝一般是通过血液传播、性传播和母婴传播进行传播的。如果携带乙肝病毒的人检测乙肝病毒DNA,其数值比较高,通常会存在几百万甚至几千万的乙肝病毒,也具有较高的传染性。如果没有乙肝保护性抗体的人和乙肝病毒携带者有血液接触或者性接触,则被传染乙肝病毒的可能性极高。预防乙肝病毒最有效的途径是接种乙肝疫苗,接种乙肝疫苗之后去检测乙肝两对半,如果产生保护性抗体,则可以有效预防乙肝病毒的传染。
如确诊为乙肝患者或者被认定为乙肝病毒携带者,则应该检测乙肝病毒DNA,由此判断传染性的强弱。一般情况下,乙肝大三阳的传染性强于乙肝小三阳,但不能一概而论,具体还要根据乙肝病毒DNA来判断。乙肝肝病毒DNA的检测结果一般是用科学计数法来表示的,如结果是1×10的四次方,则乙肝病毒数是一万,如结果是1×10的五次方,则乙肝病毒数是十万。因此需要根据检测出的乙肝病毒数来判断患者是阳性病毒感染还是阴性携带者。阴性携带是指乙肝病毒DNA低于检测下限。
乙肝病毒患者一般不容易治愈,但是也有很少一部分人可以痊愈。乙肝病有急性和慢性之分,但是慢性的乙肝病毒患者治愈的可能性很低。因为在发现之前慢性的病毒已经在人体内存在一定的时间。人体免疫系统对乙肝病毒已经有一定的免疫程度。如果进行治疗的话,也不会把病毒清理彻底。只是控制乙肝病毒的数量。慢性乙肝的患者,也不要寄希望在自愈的情况出现,而应该是在有一定的特征的时候就开始抗病毒治疗,而且要定期复查。要是出现自愈情况的话,还能早点发现。
山东省立医院 全科
抗病毒药物主要指直接抑制和杀死病毒、干扰病毒吸附、阻止病毒进入细胞、抑制病毒生物合成和抑制病毒毒素释放的药物。抗病毒药物主要包括以下几类:①穿入和脱壳抑制剂:金刚烷胺、金刚乙胺、恩夫韦地、马拉韦罗等。②逆转录酶抑制剂,主要包括拉米夫定、齐多夫定、恩曲他滨等。③神经氨酸酶抑制剂,如奥司他韦、扎那米韦,其中奥司他韦为现在比较使用广泛的抗流感病毒的有效药物。④DNA多聚酶抑制剂,主要包括阿昔洛韦、更昔洛韦等。⑤针对甲型、乙型流感、禽流感病毒:使用较广泛的是奥司他韦,⑥蛋白质抑制剂,主要包括沙奎那韦等。⑦广谱抗病毒药物,比如利巴韦林、干扰素,其中利巴韦林是我们较为常用的抗感冒的抗病毒药物。⑧针对水痘-带状疱疹病毒:阿昔洛韦根据患者的具体情况,建议去专科医院的专科门诊,由医生来判断药物的选择。具体用药应与临床实践相结合,并以医生的面对面诊断为指导。
目前针对流感病毒,主要使用奥司他韦、利巴韦林。水痘、带状疱疹主要使用阿昔洛韦。对于巨细胞病毒,可以使用阿糖胞苷、金刚乙胺、金刚烷胺、更昔洛韦等。主要需要根据病人的情况,选择合适的抗病毒药物。
抗病毒的药非常多,主要还是根据患者的具体病情,选择最为合适的药物。常见药物有抗病毒颗粒、蓝芩口服液、抗病毒口服液,还有银翘解毒片等,这些中成药的抗病毒效果非常好。除了中成药外,还可以使用西药,比如利巴韦林、奥司他韦,主要用于呼吸道病毒感染。
常用的抗病毒药物有:抗病毒药物主要分为中成药和西药,其中抗病毒西药主要有利巴韦林、奥司他韦、更昔洛韦、阿昔洛韦等。中成药有蒲地蓝、抗病毒口服液、金银花颗粒等。对于肝炎病毒感染,大多需要服用抗病毒药物,其中常用的有拉米夫定和阿德福韦酯。
常用的抗病毒药物比较多,包括中药和西药两种。需要包括奥司他韦,利巴韦林,阿昔洛韦,更昔洛韦,阿糖胞苷,金刚乙胺等一些药物,中药都包括蓝芩口服液,抗病毒口服液,维C银翘片,莲花清温胶囊等一些药物。上述药物无论是中药还是西药,对于病毒感染都具有一定的作用,但是不同的病毒感染所使用的抗病毒药物是有一定区别的,例如患者如果患有甲型或者乙型流感,可以使用奥司他韦来进行治疗,所以患者存在病毒感染疾病后应当到相关医院进行检查,明确具体情况后,在医生的指导下对症使用药物进行治疗。
丙肝可以治愈,丙肝是比较常见的传染性疾病,由于感染的丙肝病毒所造成的传染性肝病,以前对于丙肝的治疗,通常采用干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎,治愈率也较高,达到80%-90%。然而,由于干扰素和利巴韦林相对较大的副作用,它在一些患者中可能是有限的。如有基础代谢性的疾病,如甲状腺疾病、糖尿病或者病人有时代偿期的肝硬化,年龄比较大、不适合使用干扰素,限制了丙肝的治疗。随着新型口服抗病毒药物的问世,丙肝的治疗取得了巨大的进展,包括吉二代、三代、四代口服药物的使用。丙型肝炎可以在三个月左右治愈,包括失代偿性肝病患者,也可以取得良好的效果。目前,丙型肝炎可以放心有效地治疗。
乙肝自愈的前兆是乙肝表面抗原持续性的下降,即可能实现乙肝表面抗原自发性的转阴。这些人群,如果适合干扰素抗病毒治疗的,可以采取干扰素抗病毒,从而能够实现更高的乙肝表面抗原转阴的概率。乙肝病毒携带者要根据实际情况具体分析,需要定期复查,每年有1-2%左右的乙肝病毒携带者能够自发的实现乙肝表面抗原的转阴。
乙肝患者只要接受个性化的治疗和定期复查,便能够很好的控制,对有抗病毒治疗适应症的长期的抗病毒治疗,或符合干扰素治疗的并且通过干扰素的抗病毒治疗,便可以长期将病毒抑制在检测不到的水平(即正常水平),肝脏的损伤也就会修复,并不会由此影响到身体的健康,通过坚持长期的抗病毒治疗,还有望治愈。且目前乙肝新的治疗药物正在研发,在不久的将来,乙肝可能能够完全被治愈。
山东大学齐鲁医院 内分泌科
目前在临床上面,已经找到了治疗丙肝病毒的特效药,推出了第三代药物,这种药物患者服用了三个月左右的时间之后,有一定的几率能够达到根治性的效果,并且治愈的几率达到了96%,主要就是索非布韦等。一旦患者患有丙肝病毒之后,需要及时做好抵抗病毒的治疗,按照时间和分量去服用药物,同时还要做好复查的工作。另外就在这个基础上面,还需要有良好的生活习惯,不能太过于劳累,也不能去抽烟喝酒,不要经常熬夜。当然要是肝功能已经发生异常现象,还需要搭配护肝降酶的药物。
以往国内外治疗均采用干扰素利巴韦林治疗。2013年之后,一种直接的小分子抗病毒药物在国外推出。例如,通过积极的抗病毒治疗,95%到98%的丙肝是完全可以治愈的。具体需要患者去专科医院,根据医生的建议确定治疗方案。丙型肝炎通常跟输血、血液污染有关系,有输血史,静脉注射毒品史,有纹身,纹眉,器官移植、血液透析等其他高危人群需要丙型肝抗体,需要高度敏感的丙型肝炎病毒的定量检测,一旦确诊就要进行抗病毒治疗。丙型肝感染后,大量患者会发展成肝硬化甚至肝癌,所以丙型肝炎需要及早发现、诊断和治疗。”。
小孩病毒感染引起的发烧应该多喝水,多休息,不要带孩子去人多的地方以防交叉感染。饮食要清淡,辛辣油腻和刺激性的食物要少吃,甜食也要少吃,防止助火生痰,引发咳嗽。应给孩子对症治疗,病毒感染可给予具有抗病毒功效的药物进行治疗,常用利巴韦林。缓解和之劳感冒引起的症状,比如发烧、头痛、鼻塞、咽痛等,可以选择口服小儿感冒灵颗粒。对于流行性病毒引起的发烧,可以通过口服磷酸奥司他韦胶囊颗粒进行治疗,每天两次,每次25毫克,一个疗程是5天,对预防和控制流感病毒有一定的作用。还可以口服具有清热解毒功效的中成药,比如地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、羚羊角颗粒等。
风疹是生活当中常见的一种疾病,需要及时的治疗,而根据引起风疹的原因治疗,会有很好的效果,引起风疹的原因有很多,风疹也是可以传染的,也是有潜伏期的。一般是由于感染风疹病毒或者是被传染的。风疹在不同的时期会有不同的表现,一般早期身体各器官会出现丘疹或淡红色斑疹,在发病的时候传染是很厉害的,需要及时做好防范,等病情严重患者会出现高烧和昏迷。这时患者也不要太着急,这种病是可以治愈和预防的。一般服用中药会有很好的效果,严重时医生也会对症治疗。
乙肝病毒DNA检测是通过检测血液中乙肝病毒DNA的含量来判定病毒是否在体内复制的检查。结果分为阴性和阳性两种。一、阴性,即DNA含量小于500毫升\克,表明病毒在体内没有大量进行复制,可以配合检查下肝功能,看谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否有升高,如果正常的话定期做检查即可。二、阳性,即DNA含量大于500毫升\克,表明病毒在体内存在复制,如果结合肝功能检查,存在转氨酶的异常,应该积极进行抗干扰素治疗,可以结合口服抗病毒药物。
乙肝病毒携带者可以结婚,甚至可以正常生孩子。但结婚后要注意性生活,采取必要的保护防御措施。如果对方具有乙肝抗体则可以进行正常的性生活,不用可以防护,同时在生育方面也并没有显著影响。对于乙肝患者最重要的是定期复查肝功能,乙肝病毒载量和两对半,必要时可以通过做肝脏彩超或者ct检查,一旦出现异常应及时接受治疗。