三甲 武汉大学人民医院 心血管内科
沙坦类降压药是血管紧张素II受体拮抗剂的一种简称,是临床上较为常用的治疗高血压的药物之一。
该类药物副作用小,降压效果好,常用的有替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。具体如何使用还需在医生专业指导下,依据患者血压水平等患者个人情况决定。
其中,安博维为伊贝沙坦的商品名,该药物吸收较好,药物效果不受食物影响,患者一天服用一片即可。
武汉大学人民医院 心血管内科
常用的沙坦类降压药药物有以下几种:氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。而沙坦类降压药的类型有三种,其中氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦属于二苯四咪唑类;伊贝沙坦属于非二苯四咪唑类;缬沙坦属于非杂环类。替米沙坦是最新的强效血管紧张素受体拮抗类降压药。
常用的沙坦类降压药有:氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等,替米沙坦是新一代更为强大的ARB降压药。ARB降压药可分为三类:二苯四氮唑类,包括氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦;非二苯四氮唑类,包括厄贝沙坦;非杂环类,包括缬沙坦。替米沙坦是一种新的降压药。
氯沙坦类这种药物是属于血管紧张素二受体阻滞剂,常见的有替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦和厄贝沙坦,虽然该类药物对于降血压的效果比较缓慢,但是能够持久平稳。治疗的第六周到八周就可以达到最好的效果,也能够保持24小时的作用。如果平时饮食注意少盐并且结合利尿剂使用还可以大大增加疗效,一般来说,剂量越高,作用也越大。该药物的不良反应比较少,并不会引起干咳等,所以,也是治疗高血压的常用药。
药物是没有排名的,要根据患者的病情情况来决定合适的药物。沙坦类降压药有:氯沙坦、厄贝沙坦,以及缬沙坦等药物。运用最多的降压药物是厄贝沙坦,因为此药物副作用小,价格实惠,而且降压幅度较强,性价比还可以。氯沙坦价格偏高,降压幅度偏低,半衰期不算太长。缬沙坦价格昂贵,所以应用不普及,是沙坦类降压药适应症最多的。
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
目前世界上使用最多的降压药物是氨氯地平,这是一种地平类降压药物。以氨氯地平为基础的降压药组合在效果上好于传统的降压药的组合。氨氯地平可以安全地用于心衰患者,作用平缓、稳定持久,不易造成低血压及停药后的高血压反跳,对心肌无明显影响,不易引起交感神经兴奋,比如高血压和稳定型心绞痛的治疗。同时氨氯地平也是一种有效的抗心绞痛药物,可以减少心绞痛的发作次数。除了氨氯地平,地平类药物还包括硝苯地平、乐卡地平、尼莫地平、尼卡地平等,这些药物都最好在医生的指导下服用。
郑州大学第一附属医院 药剂科
一般比较常见的用于降血压治疗的药物有这几大类,如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、贝塔受体阻滞剂、利尿剂等,其中贝塔受体阻滞剂这类降压药可能会影响男性的性功能,其他降压药都不会对性功能造成不良影响。像常见的降血压药物有尼福达、氨氯地平、依那普利、贝那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦、呋塞米、螺内酯等,这些药物都不会影响男性性功能。对于需要进行降压治疗的患者,可以在医生的指导下合理服用这些药物。
氯沙坦是血管紧张素类药物,主要是被用来治疗高血压的,还可以和其他的一些抗高血压药物一起服用。大多数患者在服用的时候是一次50毫克,服用六周左右就可以到达最好的降压效果。部分患者可能服用的剂量是一次100毫克,这个是根据患者的身体状况所决定的,因此具体每天服用多少剂量的药物是要根据医生的建议进行的。如果存在肾功能不全的人群,在服用氯沙坦的时候是不需要进行药物剂量的调整的,但是肝功能不好的人群就需要适当的减少剂量。有一部分患者在用药之后可能会产生不良反应,例如头疼头晕、嗜睡、记忆力衰退、食欲不振、呕吐、胃炎等,有的人群在大量服用之后还会出现面部浮肿或者发烧的情况。还有极少数的人会有过敏的反应,因此要谨慎用药。
替米沙坦也是一种常用的降压药物,在临床上主要是能够治疗原发性高血压,此药物也能够起到降低心血管的风险,主要适用于55岁以上的患者。如果患者期间存在严重的心血管疾病,或不能够接受血管紧张素转换酶抑制剂治疗患者,也是可以在医生的指导下采用替米沙坦治疗,是可以起到降低心肌梗死、心血管疾病引起死亡的风险。此药物也是属于血管紧张素二受体拮抗剂,在服用期间也会容易出现不良反应,比如腹泻或者血管性水肿,大多数患者在停药后症状会逐渐消失。在服用药物期间每天一次,每次40毫克至80毫克针,针对于轻度和重度肝功能不全,建议药物剂量避免超过40毫克。
沙坦类药物有不少,以下是常见的三种沙坦类药物:1、氯沙坦,这是第一种沙坦类药物,其优势就是临床使用时间相对较长,积累较多的临床医学经验,使用这种药物会更放心一些。2、厄贝沙坦片,这种药物在临床上面使用的量已经超过了其它沙坦类药物的用量,这种药物没有咳嗽等不良反应,而且还可以治疗房颤、肾病和糖尿病。3、替米沙坦,针对降血压效果而言,这种药物具有强效的降压效果,也就是说降压幅度比较大,而且长效。
一般来说,降血压药治疗的理念要求是缓慢降压,可以将降血压保持在相对稳定的范围内,而不是迅速降血压。相关药物主要有以下几种:1.地平类降压药降压最快的是硝苯地平药物,短效的硝苯地平片甚至可以舌下含化,可达到迅速降压的效果。2.为了患者的健康考虑,建议使用长效的降压制剂。长效降压制剂中降压力度最大的地平类药物是硝苯地平控释片。一片硝苯地平控释片相当于六片硝苯地平普通片,经过制作工艺后,使其缓慢地释放在患者体内,可以维持24小时的作用。3.左旋氨氯地平片疗效亦可,可以维持在血压的稳定性。4.其他地平类的降压药物还有尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、非洛地平等,应根据不同的情况,选择不同类型的地平类药物。具体用药及用量,谨遵医嘱。
长效普利类降压药物相对比较好的有贝那普利、培哚普利,效果都是不错的。有的时候患者血压比较高,很难通过服用一种降压药物就将血压控制达标,但是,不能单纯认为这个降压药效果不好,所以,才没有使血压降至标准范围以内。因为较高血压本身就需要联合应用降压药物,普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂,不良反应或者适应症都是一致的,这类药物都可以起到减少蛋白尿,预防左室重构,改善心肌缺血的作用。短效的卡托普利价格更便宜,需要一天吃2-3次,经济条件不好的患者可以选卡托普利。如果患者经济条件允许,建议最好还是选择长效的普利类降压药,会使血压控制得更加平稳,效果也会更好。
利血平属于肾上腺素神经抑制类的药物,在服用药物之后交感神经系统受到抑制,副交感神经系统出现占有优势的情况,因此循环系统功能会受到遏制,导致李雪平出现不良反应,比如鼻塞、口干、抑郁、胃酸过多、腹泻、皮疹等,使用剂量大的时候可能会出现面红润,心律失常,心绞痛等,还可能会出现帕金森综合症。利血平长期使用可能会导致性欲减退、排尿困难、非常期乳汁分泌等等。
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acei类降压药它的作用就是,起到了抑制血管紧张素转换成酶的活性,还可以减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而起到血管扩张、血容量减少、血压下降等多种药理作用。acei类降压药还具有抑制缓解太降解,达到了保护心血管的效果。同时acei类降压药还能通过增强脂肪细胞分化和利用,从而起到明显的调节胰岛素抵抗功效的作用。现在acei类降压药在临床上经常用到的有以下几种:卡托普利、雷米普利、贝那普利、依那普利、咪达普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利等。
一、利尿剂,通过降低血容量来扩张外周血管而起到降压作用;二、血管紧张素受体拮抗剂,血管紧张素受体抑制能够使钠排出增加;三、β受体阻滞剂,通过降低心率、降低血压、降低心泵血量;四、钙离子拮抗剂,能够抑制血管平滑肌钙离子内流,使血管平滑松驰,降低心肌收缩力而降压;五、血管紧张素转换酶抑制剂,对各种高血压均有效,主要通过抑制血管紧张素转化酶活性,来降低血管紧张素2水平,舒张小动脉。这五类降压药可单独使用,如果在使用一种降压后效果不理想,可两种或三种联合使用。
由于血压在24小时内会发生变化,产生一定的波动。在早上的9:00-11:00和16:00-18:00中血压会达到高峰,而到18:00厚开始下降,针对这一现象又称勺子型血压。因此,针对这一血压形态,在服用降血压药物时,则需要患者根据这一血压形态进行服药。如需要每天服用一次降压药时,则需要在早上7:00前服用;如需要每天服用两次降压药时,建议在早上7:00和下午14:00服用,遵循这一服药规则,有利于另血压的波动与两个高峰期相吻合,更好的发挥药效,有效的降血压。
CCB类降压药指的就是钙通道阻滞剂,这些药物使用是比较广泛的,是一线的降压药物,代表性药物也是比较多的,比如硝苯地平,按照不同的剂型有硝苯地平平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。此外还有一些其他的药物,比如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片也经常被用到。非洛地平比较适合心衰患者使用,属于不具有负性肌力作用的钙通道阻滞剂。硝苯地平片,特别是硝苯地平控释片属于强效的降压药物。
这种做法是不可以的。患者喝酒后服用降压药是非常危险的:1,喝酒本身就可以兴奋人的交感神经,从而使血管扩张,增强人体的新陈代谢,减弱心肌收缩力的作用。饮酒对不同的降压药的作用是不一样的。2,会增加药物在体内的代谢过程,增强药物的毒性和毒理作用,会使本该降到正常的血压降得更低,引起突发性低血压,导致患者晕倒、跌伤等各种意外。而对于有的降压药来说,饮酒可以使患者的血压骤升,从而使患者出现剧烈的头痛,恶心、呕吐等,甚至可能出现心梗、脑出血、休克等而死亡。3,一项统计显示,由于饮酒引发的脑出血的高血压患者在临床上占有的比例非常大。如果患者出现酒后的情绪激动,发生脑出血的可能性更大,提醒高血压的高危人群或者高血压患者,吃降压药前后一定要拒绝饮酒,平时对待饮酒的态度也应该谨慎,避免饮酒,尤其是烈酒。
对于高血压患者而言,吃药不是随便想吃就可以吃的,也是要有一定的时间控制。人体随着昼夜变化,身体不同的组织器官也会随着时间的变换做出相应的变化。对于大多数的人而言,血压在一天之内有两个高峰,一个低谷,所以吃药的时间必须要能覆盖高分低谷,且血氧浓度比较稳定。例如在使用沙坦类降压物的时候,应该在下午血压高分值点使用,以及叶结或者第二天早晨的高分值时使用。
中日友好医院 呼吸科
沙丁胺醇片主要作用于支气管,松弛平滑肌,肾上腺素受体。临床上用于治疗喘息性支气管炎,支气管哮喘等伴随有支气管痉挛的呼吸道疾病。这种药物在使用时一般是一次1-2片,每天3次,儿童在服用的时候,药量要酌情减少。这种药物的主要成分是沙丁胺醇。在使用过程当中可能会引起胃肠道不良反应,比如服药之后出现腹痛腹泻、恶心呕吐。部分患者也可能会存在有过敏症状,比如局部出现皮疹、发红、瘙痒、血管性水肿、荨麻疹,甚至是引起患者低血压。过量服用还可能会引起胸闷、胸痛、心动过速、头痛等等的症状。如果发现对本品过敏需要禁止服用,另外糖尿病、冠心病、高血压、甲亢药谨慎应用。