三甲 中国医科大学附属第一医院 消化内科
糜烂性胃炎属于常见的胃部疾病当中的一种,这属于一种良性的疾病。
若是确诊为糜烂性胃炎,则需注意去医院检查看看是否存在着幽门螺旋杆菌感染的情况,如果有,则需及时根除。如果并没有存在着幽门螺旋杆菌感染的情况,可以考虑在医生的指导下适当的使用一些抑酸剂以及胃黏膜保护剂来进行治疗。
糜烂性胃炎属于胃炎疾病当中较为特殊的一种,需要根据临床症状来判断病情的严重程度。
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患者出现了浅表性胃炎,如果没有出现恶心、反酸或者是食物反流等症状,可以通过服用中成药物来进行治疗,最常见的有胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒等,但是如果出现了反酸症状,除了服用这两种药物以外,还需要配合保护胃黏膜的药物进行治疗,比如铝碳酸镁、达喜等,严重的情况下还可以添加奥美拉唑、雷贝拉唑等。
慢性浅表性胃炎患者要想通过吃药达到最好的效果,那么一定要找到最适合自己的药物。要根据自己的病症,以及自己的身体情况,还有就是让医生根据检查结果,来正确判断应该服用什么药物。如果找到了最适合的药物,那么通常需要一个月左右的常规疗程。由于慢性浅表性胃炎存在复发的可能,所以不能放松警惕,需要反复进行治疗。对于症状特别明显的患者,一定要对症治疗,而且平时要注意调理饮食,以及调节自己的作息。
浅表性胃炎不仅会给患者日常生活带来不便,还会对患者的胃部造成一定的伤害。通常首选的药物为胃粘膜保护剂生胃酮,其实是奥美拉唑。同时还可以选用能与胃蛋白酶结合的硫糖铝,该药物能抑制胃酸的形成,防止胃酸和胃蛋白酶的结合,起到保护胃粘膜的作用。还可以服用一些具有调理肠胃功能的益生菌,增加胃肠道有益菌的数量。用药期间注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激油腻的食物。
治疗糜烂性胃炎要根据病人的具体情况,结合环境因素采取对症的方法治疗,也可以通过日常的生活起居进行调养,多吃健脾养胃的食物,主要有薏米、莲子、百合等。糜烂性胃炎是由胃黏膜受到损伤引起的,腹部疼痛,胀满不适是主要的症状,同时会伴有反酸、嗳气等,西医的治疗原则是保护胃黏膜,抑制胃酸分泌,中医治疗是通过疏肝理气、健脾养胃、清热化湿进行治疗的。
从中医角度上来说,治疗糜烂性胃炎,通常使用半夏泻心汤、黄连汤、小柴胡汤、甘草泻心汤等药方进行治疗,炒山楂、炒麦芽,木香、砂仁等具有治酸止痛,消食健胃的作用,用于治疗糜烂性胃炎有很好的功效,在发现得了糜烂性胃炎之后要尽早治疗,如果得不到及时治疗,有可能会发展成胃溃疡等,通过中医治疗糜烂性胃炎的方法是比较多的,但是需要根据症状采取对症的方法治疗。
糜烂性胃炎的治疗以抑制胃酸为主,常用的药物有H2受体阻滞剂,比如雷尼替丁。PPI类药物,比如奥美拉唑等。如果患者除了反酸还伴有消化道出血的症状,可以搭配云南白药来缓解和治疗。如果患者合并幽门螺杆菌感染则需要采取三联疗法来灭杀幽门螺杆菌,一般用药方法是PPI类药物搭配两种抗生素。常用的抗生素比如阿莫西林、青霉素等,如果对某些抗生素过敏,也可以调整为左氧氟沙星。幽门螺杆菌灭杀一般需要十到十四天,如果患者第一疗程没能灭杀成功,第二次则需要进行四联药物疗法来根除幽门螺杆菌。
糜烂性胃炎的治疗:(1)常用抑制胃酸分泌的药物—如我们常说的ppi类:拉唑类的药物,泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂;其次西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁的抑酸作用依次增强;而剂量和不良反应现在越来越少。(2)保护胃黏膜、促进胃动力的药物。但较推荐拉唑类的药效比较好。(3)其他:若合并胃胀的症状,可以奥美拉唑加达喜加吗丁啉一起吃,一般吃2周左右。除了要按时吃药,日常生活也要注意规律饮食,忌生辣辛冷,忌酒,清淡饮食。要是有胃胀的情况下,,慢慢调养才会好。
慢性糜烂性胃炎患者可以使用质子泵抑制剂药物,比如:雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等药物。使用这些药物病情可以得到缓解,另外也可以多使用一些莫沙必利以及潘立酮,这些药物可以促进胃动力,对于疾病的治疗也是有好处的。引起慢性糜烂性胃炎的原因有很多,可能是因为胃粘膜出现充血、糜烂或者是水肿导致的,也有可能是因为精神因素引起的。长期过于焦虑,精神抑郁也有可能会出现慢性糜烂性胃炎问题。如果是这样的话,需要服用一些抗焦虑的药物,或者是服用一些抗抑郁的药物。慢性糜烂性胃炎是慢性疾病,所以患者在治疗的时候需要有哪些,注意放松自己,不要给自己太大的压力。
浅表性胃炎又被称作为非萎缩性胃炎,是临床上比较常见的一种类型,通常是由于幽门螺杆菌感染所造成的,可以选择通过药物来进行治疗,另外还有明确是否存在HP感染,如果患者出现明显的糜烂、中度甚至是重度萎缩、肠化生等,药物治疗的效果是不太明显的,可以选择根除HP治疗,如果没有HP感染,口服奥美拉唑加铋剂就可以治疗。
有糜烂性胃炎的人群首先要做一个相关的检测,比如做幽门螺旋杆菌的检测,如果检测的结果是阳性的话,则需要先做抗幽门螺旋杆菌的治疗。治疗药物有:甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、兰索拉唑、奥美拉唑等等。另外就是需要做中和胃酸的治疗,要抑制胃酸的分泌。可以使用的药物有:碳酸钙、氢氧化酶、氢氧化铝等等。抑制胃酸的药物主要是:西咪替丁、奥美拉唑等等。最后就是服用一些保护胃黏膜的药物:米索前列醇、胶体次枸橼酸铋、硫糖铝等等。患者在平时的饮食方面也需要特别注意,多吃水果和蔬菜,饮食需要清淡,不能吃油腻食物。
慢性胃炎要想通过药物治疗有好的效果,那么就需要根据具体的症状来用药。如果患者有腹部疼痛、烧心、反酸的症状,那么需要使用质子泵抑制剂,来抑制胃酸的生成。如果患者出现了消化不良的症状,那么可以使用一些能够增强胃动力的药物,或者用一些消化酶制剂。如果患者胃粘膜存在糜烂的情况,那么可以使用一些胃粘膜保护剂,常见的有硫酸铝等。所以具体的用药都是要根据患者的情况来决定的,可以在医生的指导下合理用药。
慢性胃炎患者可以通过药物治疗,选择药物时要根据慢性胃炎的性质以及病情的程度来决定。如果是出现了疼痛的症状,那么可以使用阿托品、颠茄合剂等药物。如果患者的胃酸特别高,那么可以使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。对于一些病情特别轻微,症状也不严重的患者,可以使用雷尼替丁等药物。如果患者胃酸缺乏,那么可以补充胃酸,使用胃蛋白酶合剂等。如果患者存在肠道菌群明显失调的问题,那么可以使用金双歧等药物。所以具体的用药是需要根据患者的自身情况来决定的,不能盲目用药。
胃炎患者会出现腹部疼痛和食欲下降的情况,一般情况下,胃炎患者需要用药来治疗,慢性胃炎患者需要长时间的服药,一般需要服用保护胃黏膜的药物,常见的药物有硫糖铝、胃膜素,也可以吃调整肠胃功能的药物,对于幽门螺旋杆菌引起的胃炎,可以采用抗生素药物治疗,患者伴有恶心呕吐的症状,可以吃一些促动力的药物,莫沙必利和伊托必利。除了药物之外,平时也要注意身体的调养方法,要做到一日三餐合理,按时吃饭,细嚼慢咽,平时吃一些容易消化的食物。
患有胆汁反流性胃炎的人群,为防止贫血发生,在生活中应多吃富含维生素C的食物,例如猕猴桃、柑橘等。除此之外,还可食用干果,由于干果里面富含大量不饱和脂肪酸和维生素E,可充分补充,人体必需的不饱和脂肪酸。同时还可吃葡萄草莓等,因为上述水果里面含有可以抗氧化、消除人体自由基的花青素。同时应注意食用水果时应避免空腹,否则刺激胃黏膜,生活中还要做到少食多餐,尽量避免腌制食物及油炸类食物的摄入。
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胆汁反流性胃炎可以吃连翘、乌贼骨、珍珠母、浙贝等药物,能够降逆和胃,起到制酸的作用。但通常患有胆汁反流性胃炎的患者多是工作比较紧张或夜间出现烧心症状的患者较多,应该吃中成药治疗能够起到健胃消食、抑制胆汁反流的效果。如果是肝胃不和或脾虚、饮用了生食、胃气上逆等原因导致的胆汁反流性胃炎患者,应该服用去疏肝健脾或降逆和胃的药物。
想要改善胃炎可以吃以下几种药物。1、胃粘膜保护剂。瑞巴派特、铋剂、达喜等。2、抑制胃酸分泌药。H2受体阻滞剂,质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、H2受体阻滞剂。3、根除幽门螺旋杆菌药物。这种治疗方式主要就是目前的四联疗法。4、改善症状药物。莫沙必利、伊托必利。5、促进消化的药物。因为有时候出现胃炎主要是因为消化功能导致的,所以这时候可以选择一些促进消化的药物进行改善。
糜烂性胃炎的症状与其他普通慢性胃炎差不多,为了保护胃黏膜,治疗时主要以抑制胃酸和抗幽门螺旋杆菌感染为主。可以选择疏肝和胃丸、四逆散一类的中药进行调理,也可以选择一些中成药,如活络丹、保和丸、如香砂养胃丸、三九胃泰等,这些药物都有不错的治疗效果。除了治疗,饮食上还应该注意不要吃生冷辛辣食物,以避免对肠胃的二次刺激。
糜烂性胃炎的病人,在饮食方面要注意选择易消化、清淡的食物,比如小米粥、面条、馒头、红薯、南瓜等。避免食用过硬、口味重以及不易消化的食物。像洋葱、芥末、咖喱、辣椒等调味品,具有较强的刺激性,也要减少食用。恢复期间注意,低脂低钠饮食,尽量减少油炸食品、甜点、肥肉等食物的摄入。
胃炎一般情况下指的是慢性胃炎,而慢性胃炎又包括很多种类型,比如慢性浅表性胃炎、慢性红斑性胃炎、慢性萎缩性胃炎,慢性糜烂性胃炎等,由于具体表现不同,所以使用的药物也会存在差距,但是都属于是慢性胃炎,所以用药的时候也是有共同特点的,最常用的药物有抑酸药、动力剂等。