三甲 中日友好医院 妇产科
高度鳞状上皮内病变也就是上皮内瘤变,属于癌症前病变的一种症状,目前一共分为三级,轻度、中度以及重度不典型增生。
比较高级别的鳞状上皮内病变,又分为中度的不典型增生和重度的不典型增生、原位癌,只要是能达到浸润癌的程度时,也会被认为是临床癌。
想要治疗高级别鳞状上皮内瘤变,最好是使用利普刀手术进行切除的方式,一般在治疗后,高级别上皮内瘤变比较稳定,只要坚持在术后定期进行复查,大部分患者的身体都不会受到太大的影响。
首都医科大学宣武医院 产科
通常高度鳞状上皮内病变hsil指的是女性的宫颈部位出现了高级病变。通常来讲,这种宫颈高级病变指的是宫颈上皮内瘤。一旦检查出现了这种情况,则需要进行阴道镜进行检查再取出,宫颈部位的活组织之后进行活检,如果检查后的结果有所改变,则需要3-6个月进行复查来确定是否有宫颈上皮内瘤病变,如果检查结果仍然是高级别的上皮内瘤病变,那么需要患者将宫颈椎进行切除,切除后根据检查的病理结果决定究竟该如何治疗。恶性的宫颈上皮内瘤有可能会危及女性的生命安全,所以一旦发现这种问题,需要引起女性的足够重视。
中日友好医院 妇产科
检查提示高级别鳞状上皮内病变,这是一种重度的宫颈部位的癌前的病理性变化,根据分级,这种情况属于CIN3。此外,临床上也有一些原位癌也属于这种病变,之后会逐步发展成为宫颈癌,也可以说这是癌前病变的最后一步,若是到了这个时候,一般是要治疗的。其中,为了了解病情的具体发展程度,还包括一部分宫颈癌的患者,还需要进行宫颈部位的锥切手术,检查是否到达了癌变状态,还是CIN3这一时期,才能够进行下一步的治疗。
低程度鳞状上皮病变,提示宫颈癌前病变。低级别鳞状上皮病变包括asucs和CIN,一般提示宫颈上皮病变。这类病变需要先检查HPV,如HPV检出数量高,TCT呈低级别上皮病变。这时你可以选择手术治疗的方法,也可以再次观察用药。我们可以在医院门诊部做宫颈尖刀锥化手术。术后定期检查,观察术后组织情况。一般采用药物治疗或宫颈圆锥切除术来达到治疗目的。低度宫颈上皮内病变,无积极治疗后发展为高度宫颈上皮病变,有癌变倾向。如果CIN3到宫颈是宫颈癌的原位。目前,低级别鳞状上皮内病变提示宫颈癌前病变,病情较轻。因此,我们必须积极治疗这种疾病,并定期回顾治疗后的结果。
高度鳞状上皮内病变指的是不典型增生,重度不典型增生以及原位癌。也就是我们一般说的癌前病变,而且他的类型也是分为轻度不典型增生(CIN1级),中度不典型增生(CIN2级)以及重度不典型增生(CIN3级)三种类型。一般发生了这种病症,则需要进行手术治疗,在手术切除患处之后,仍需要定期复查以防止病情更加严重,导致不良的后果。产生这种病变的原因一般都是和体内炎症以及身体内分泌失调有关,因此想要避免这种疾病,平时应该养成良好的个人习惯,患者应以一种积极乐观的心态面对此病情。
宫颈部位的活检提示发生了高级别鳞状上皮内病变,这提示是一种癌前的病理性变化,这种变化是不可逆的,根据具体病情可以分为CIN2级、CIN3级以及原位癌这三种情况,之后随着病情的发展会变成宫颈部位的浸润性癌。其中低级别的鳞状上皮内瘤变之后变成癌的概率比较低,高级别的变成癌的概率比较高。这种类型的病变根据宫颈内的腺体情况、周围的浸润深度以及范围、对于淋巴管和血管的影响等,来进行相应的分期,此外,为了更准确的了解病变的程度,可以做宫颈的锥切,对于这种疾病,可以采用利普刀或者子宫切除等治疗。
如果女性在检测过程当中发现宫颈高级别淋巴上皮内病变,此时要引起重视,防止出现宫颈癌。当确诊疾病后,要及时的在正规医院通过中切手术治疗。但是手术后要注意切缘以及椎颈是否切干净,如果在检查时发现已切除干净,病变没有升级。但手术后要定期复查,如果在手术后,在做病理检查时发现属于恶性的癌组织,此时也是需要通过二次手术来补充手术范围。但这种情况是比较少见的,大部分患者在通过手术后是能够达到治愈的目的。
通常情况下,高级别鳞状上皮内病变是有可能治好的。这是因为该病症是会向宫颈痉挛方向发展的一种癌症前期病变,一般通过阴道镜查明后,大多可以运用消融术、宫颈锥切术予以治疗,且治疗效果较为理想。此外,如果确定患者所患的其他妇科病症为良性、且无生育要求,还可以通过子宫切除术阻断病症发展并有效治疗。但是处于妊娠期的高级别鳞状上皮内病变患者,通常需要更进一步的观察,不建议选择以上两种方式。
出现子宫颈鳞状上皮内高度病变后,需要及时进行宫颈锥形切除手术,而后针对切除掉的宫颈晶体进行病理检验,通过观察切缘判断是否已将病灶切除干净。如果未完全切除则需要再进行一次切除手术,而已经将病灶切除干净的患者,还需要在进行手术的3个月后、半年后以及一年之后,分别进行一次宫颈癌的筛查,观察上皮内是否仍有病变存在,或判断是否存在高危HPV感染情况。如患者出现高危HPV感染,但宫颈上皮无病变情况,坚持定期复查即可。但是,如果患者出现低级别的宫颈上皮病变,就需要通过激光、微波等方式及时治疗,而存在高级别病变的患者,则建议进行子宫全部切除的手术,从而防止宫颈癌的发生。
山东大学齐鲁医院 营养科
一般患者患上宫颈低级别鳞状上皮内病变等的病症,半数以上会自然消退,所以一般并不需要进行特殊处理,只要进行密切的随访观察即可。对于先前细胞学检查为ASCUS,或者不排除高度病变或者细胞学检查为低度病变以下的患者,建议每12个月复查HPV和TCT。对于先前细胞学检查为高度病变,而活检示低度病变的患者,若是阴道镜检查满意而且宫颈管搔刮也是阴性者,可以选择每6个月进行阴道镜检查和TCT检查。若是低级别上皮内病变持续了2年以上,可以选择继续观察或是可以选择做宫颈表面的物理治疗。若是阴道镜检查满意,患者可以选择局部做激光、微波之类的消融疗法,也可以选择进行局部切除。若是阴道镜检查不满意,患者可以选择做宫颈锥切手术。
如果出现宫颈高度鳞状上皮病变,也就是说有可能是宫颈癌前病变。一旦发现自己的宫颈上皮高度病变,最好要到医院做个阴道镜检查。如果阴道镜检查确诊是鳞状上皮高级别的病变,患者最好要在医院做个宫颈利普术。根据手术的结果以及术后的病理情况,来决定下一步的治疗方案。结果显示宫颈高度鳞状上皮内病变成三级的了,而且女性没有生育的要求,这种情况可以直接将子宫切除掉。有些宫颈上皮内瘤变三级已经累积到自己的腺体了,需要及时切除掉子宫的。如果侵犯到其他的组织,还要扩大手术的范围。
宫颈低级别鳞状上皮内病变,属于一种癌前病变。通常是由于感染了高危型的HPV病毒,导致细胞发生异常改变造成的。宫颈的癌前病变,根据侵犯宫颈基层和上皮的不同程度,分为轻度、中度和重度。重度的宫颈不典型增生就是原位癌,发展之后是浸润癌。对于宫颈低级别鳞状上皮内病变,需要进行手术切除。
患有高级别鳞状上皮内病变时,建议做一个HPV化验,然后转到妇科门诊,并进行阴道镜检查。只有通过阴道镜检查结果,才能使用宫颈活检术,或者是使用宫颈管搔刮术。宫颈活检术后病理和宫颈管搔刮术后的病理,可以得到更明确的诊断,根据结果决定治疗方案。活检术后大部分患者需要进行宫颈锥切术,而且在做完阴道镜活检之后,患者不能盆浴和禁止一个朋的性生活。并且要多注意休息,不要参加剧烈的运动,辛辣刺激性食物也不要食用,同时再服用抗生素药物来进行治疗。
可以通过宫颈的切除手术来治疗鳞状上皮内高度病变。而手术前要检查血常规、小便常规以及白带常规,当然,还要对凝血时间进行化验。如果这一切都没有异常,而且保证经期过后的3到7天没有性生活,就可以进行手术了。手术后为了判断切缘是否切干净,还得把切除的宫颈组织进行病理化验。当确定切缘已经切干净,而为了进一步判断宫颈是否存在高危HPV感染以及上皮内是否存在病变,需要进行宫颈癌的筛查,主要是在术后三个月、六个月和1年分别进行。而发现高危HPV出现了持续性感染或者上皮内也存在了病变,为了预防宫颈癌,就要做好子宫全切手术的心理准备。
宫颈高度鳞状上皮病变一定要去专业的医院去检查治疗,建议期间可采取宫颈椎切刀手术是能够缓解症状的,但此时也要密切观察病情是否切除干净,并且要定期复查,在手术后要注意休息,禁止同房,除此之外一个月之内禁止盆浴,这样很容易引起感染,另外手术之后24小时后再取出阴道纱布。手术后医生都会在阴道处塞入纱布,这样可以防止术后出血,其次手术后要采取抗生素来防止出现感染,治疗期间也要禁止吃辛辣的食物。
检查发现宫颈发生病变,出现低级别的鳞状上皮异常,治疗的方法有冷淡治疗、激光治疗、局部的微波治疗,治疗的目的是将病变的组织进行冷冻、炭化、坏死。但是在术后要注意定期复查随访,需要在三个月内复查,半年再复查,一年内再复查,主要检查宫颈TCT和HPV,要看宫颈是否出现病变,是否出现HPV的感染,还要看HPV感染是不是高危型的。
患者应尽快住院治疗,进行宫颈锥形切除手术,若不能及时治疗,很可能进一步发展为宫颈癌症,最高级的病变就是宫颈癌前病变,所以必须要尽快治疗,做椎切手术。手术之后必须要进行病理的回报,查看签约和追点有没有切干净,如果切干净没有CIN病变,那就说明病情得到了治疗,但手术之后应定期进行复诊。因为宫颈癌随访,也就是宫颈癌在手术之后3到6个月,随访一次也就是两年之内,而3到5年,每半年随访一次,五年后每年随访一次,这种状况下,必须要及时复诊,以防病情恶化。
宫颈上皮内瘤变其实是一种宫颈癌前病变,当然它也是分为三个级别的,需要了解病情的严重程度,这三个级别分别是低级别、中等级别以及高级别。如果是低级别的,一般是分化良好的癌前病变,有一些低级别的其实是能够自行消退的,所以出现低级别的病人不要过度紧张,只要定期进行复查就行,基本上半年左右复查一次。但如果是中等级别和高级别的病人,一般是需要通过手术的方式来治疗,像是做椎切手术,也可以使用利普刀。至于术后需要根据病理,再制定详细的治疗方案,另外也要定期复查。
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
子宫颈鳞状上皮有增生也就是宫颈鳞状上皮增生,是针对一些增生不明显的,不能诊断为癌症的结构不良组织。宫颈鳞状上皮增生分为了轻、中、重三种程度。主要就是因为慢性炎症刺激的时间过长,宫颈出现了水肿、充血的现象,甚至还会有宫颈间质、腺体肥大等症状。宫颈腺体较深的部位还会有粘液潴留,不同程度的囊肿出现,宫颈甚至增大了2-4倍左右。纤维结缔组织增生后宫颈也会糜烂,并且质地比较坚硬,针对单纯性的肥大不用治疗就可以恢复,但是宫颈糜烂需要治疗。进行治疗后,宫颈局部就会有充血、水肿消退的现象,宫颈表面也会也会被鳞状上皮覆盖,恢复光滑状。
复旦大学附属华山医院 感染科
非典型性鳞状上皮细胞,不能明确意义和HPV阴性,是两种联合筛查方法,关于宫颈癌的。也就是tct和HPV检查。宫颈细胞的一种液基薄层制片技术叫做tct,而宫颈人乳头瘤病毒则是HPV。若是ct结果为非典型鳞状上皮细胞且HPV结果为阴性的患者,可以暂时进行观察。多数需要6-12个月来复查宫颈tct检查。tct和HPV属于宫颈癌筛查的最初筛查。