三甲 复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒DNA低于检测下限主要表示通过一般的检测手段检查不出来,说明患者体内不存在乙肝病毒或患者体内存在微量的乙肝病毒。
一般没有乙肝病毒携带者的成人才会出现普通的检测检测不出来,乙肝病毒DNA低于检测下限的情况。但是许多的乙肝小三阳患者也会出现乙肝DNA低于检测下限的情况。
一般乙肝DNA低于检测下限属于正常的现象,如果是乙肝病毒携带者检查出乙肝DNA低于检测下限的情况,说明患者体内的乙肝病毒不处于活动状态,这时候是不用进行治疗的。
复旦大学附属华山医院 感染科
如确诊为乙肝患者或者被认定为乙肝病毒携带者,则应该检测乙肝病毒DNA,由此判断传染性的强弱。一般情况下,乙肝大三阳的传染性强于乙肝小三阳,但不能一概而论,具体还要根据乙肝病毒DNA来判断。乙肝肝病毒DNA的检测结果一般是用科学计数法来表示的,如结果是1×10的四次方,则乙肝病毒数是一万,如结果是1×10的五次方,则乙肝病毒数是十万。因此需要根据检测出的乙肝病毒数来判断患者是阳性病毒感染还是阴性携带者。阴性携带是指乙肝病毒DNA低于检测下限。
乙肝病毒DNA的检测,是针对人体内乙肝病毒的存在量进行的检测与评估。因此,对于健康人而言,乙肝病毒DNA的正常值应当为0,因为健康人的体内是无法检测到乙肝病毒的。而对于受到乙肝病毒感染的患者而言,由于检查手段的不同其正常值通常在低于1000至500的范围内。如果患者检查结果低于此数值,说明体内的乙肝病毒复制情况较差,病毒数量较少,但是,如果检查结果高于此数值,则说明患者体内的乙肝病毒不仅较多,还具有较强的复制力,并很容易引起感染。
通常在做乙肝两对半或乙肝五项定向检查的时候,如果乙肝表面抗体水平超过10个国际单位的话,检查结果就会显示为阳性。乙肝表面抗体显示为阳性,那么就说明不会受到乙肝病毒的感染,也就说明身体对乙肝病毒具有免疫力,通常是打了乙肝疫苗所表现出来的一种反应。也可能是因为曾经感染过乙肝病毒后所产生的抗体。乙肝表面抗体水平越高,则能抗乙肝病毒的时间就会越长。
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一个没有感染乙肝病毒的正常人,乙肝病毒DNA的检测是无法检测到的,这是一种正常情况。如果检测到乙肝病毒,则表明可能会存在乙肝病毒感染,此时需要进一步检查来确定,通过乙肝两对半、肝脏彩超或者ct等检查的结果来判断患者是否需要接受治疗,可以根据患者的特点选择药物来抗击乙肝病毒。通过有效的抗病毒,可以抑制肝炎反复发作。
乙肝表面抗原是乙肝五项当中的第一项,其呈阳性,则表明此人是乙肝病毒感染者。此时可以通过乙肝五项来明确是大三阳(135阳性)还是小三阳(145阳性),同时需要进一步检查肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超等来评估乙肝的病情,明确是否需要接受治疗。如果是乙肝病毒携带者,则不需要接受特殊的治疗,只需要定期复查。如果是处于活动期的乙型病毒性肝炎,需要积极的抗病毒、保肝治疗。所以,一般需要检查乙肝五项以明确有没有乙肝病毒的感染,如果表面抗原是阴性,则可以排除乙肝病毒的感染。
乙肝病毒DNA检测是通过检测血液中乙肝病毒DNA的含量来判定病毒是否在体内复制的检查。结果分为阴性和阳性两种。一、阴性,即DNA含量小于500毫升\克,表明病毒在体内没有大量进行复制,可以配合检查下肝功能,看谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否有升高,如果正常的话定期做检查即可。二、阳性,即DNA含量大于500毫升\克,表明病毒在体内存在复制,如果结合肝功能检查,存在转氨酶的异常,应该积极进行抗干扰素治疗,可以结合口服抗病毒药物。
乙肝病毒DNA定量结果化验单,有三个方面需要特别的注意,数值、最低检测下限、参考值范围等。如果检查的数值大于1×103IUml或者1.0E+003拷贝/ML,表明乙肝病毒DNA是阳性的,可能存在着HBV复制活跃和存在传染性。如果小于1×103,则表明属于阴性,但是也有其它的可能,比如,化验单上最低检测范围小于20IUml,患者的检查结果却是未检测到病毒,肯定是属于阴性。应该以化验单上给出的具体的参考数值为准。
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这主要与病毒水平有关。乙肝病毒DNA含量越高,DNA的数值就越大,传染性就越强。乙肝DNA的表达有国际单位和拷贝。通常,一个国际单位的病毒相当于5.6的拷贝的病毒。目前,有更多的国际单位,通常为μmol/L。乙型肝炎病毒感染者的乙肝DNA检测需要常规检测。病毒水平低也反映了复制情况,可以判断是否需要抗病毒治疗。当有抗病毒治疗的指征时,可以考虑积极的抗病毒治疗。如果没有抗病毒治疗的指征,可以进行定期随访检查。
乙肝病毒核酸定量最为普通的敏感度只能检测到1×10^3拷贝/ml。这个病毒的量低于1×10^3拷贝/ml,一般是检测不出来的,所以说正常值是低于1×10^3拷贝/ml。对于一些高灵敏度的乙肝病毒DNA检查,灵敏度是可以达到1×10^2拷贝/ml,或是1×10^1拷贝/ml。在这个期间如果血液中有病毒,是可以检测出来的。如果高灵敏度的检测也检测不到,这就说明血液循环中没有乙肝病毒核酸。
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乙肝病毒DNA定量结果,中间一般是英文大写字母E。前面的数字一般是倍数,后面的数字是十的几次方。大多数医院的乙肝病毒DNA定量标准是低于一千的,如果低于一千,影响不大。后面的数字如果超过三,代表高于一千了,就属于异常现象,如果是四,则是一万级别的。如果E前方的数字是五,而后方的数字是零四,一般代表五乘十的四次方,相当于五万级别,这时的病毒,复制量特别高。在临床上经常也会见到十的六次方以及时的八次方。这种患者的病毒复制量特别高,传染性比较大,应当到正规的传染病医院,进行有效的抗病毒治疗,以减少对于肝脏的损害,也要防止感染给周围的人群。
患有乙肝病毒的患者DNA正常值应该是0,正常的情况下,如果没有感染过乙肝病毒,体内是不会出现乙肝病毒的,当感染到乙肝病毒以后,需要到医院去检查乙肝病毒的DNA,这样就可以了解病毒,具体情况还需要通过抽血检查来确定,如果患者检查指标在100拷贝/ml以内,就说明病情控制的比较好。
乙肝病毒是一种可以通过血液传播、性传播和母婴传播的一种肝炎病毒。如果感染乙肝病毒,则需要进一步检测肝功能、乙肝病毒DNA和上腹部彩超来明确乙肝的轻重程度。如果肝功能和上腹部彩超正常,是不需要治疗的,只需要在平时注意休息,拒绝吸烟、喝酒,定期检查即可。如果肝功能转氨酶异常或者上腹部彩超异常,此时需要根据病情护肝治疗,甚至接受抗病毒治疗。护肝治疗可以口服水飞蓟宾胶囊或者双环醇片,如果达到抗病毒的标准,可以口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗。
乙肝表面抗体阳性表示机体内有对抗乙肝的表面抗体。作为一种保护性兼中和的抗体,它能有效阻挡乙肝病毒再次侵袭人体。通过ELISA检测,量化乙肝的血清和乙肝两半定量的检测,可以来说明体内乙肝表面抗体的存在。在人体接种乙肝疫苗和感染乙肝病毒自愈两种情况下,人体可以获得乙肝表面抗体阳性,其滴度越高,抗乙肝病毒感染能力越强。
在做检查时,如果出现乙肝病毒核心抗体阳性,这个时候假阳性的概率是非常大的,得要先排除乙肝病毒。患者可以到医院做个乙肝病毒载量检查。如果检查出来是阴性的,说明是假阳性,如果是阳性的,说明目前患者得了乙肝病毒。患者最好还需要做进一步的肝脏彩超,患者要注意休息,以免生病。
乙肝病毒表面抗体阳性是对抗体的保护性,能够被动免疫或者主动免疫使身体产生一种抗体。一般在注射乙肝疫苗之后才会形成表面抗体,检查出来的结果会是乙肝病毒表面抗体呈阳性。当感染了乙肝病毒的患者,通过自身的免疫力把病毒消灭之后,表面上也是会形成抗体的。因此乙肝病毒表面抗体阳性,是代表身体内有抵抗乙肝病毒的免疫力。
乙肝五项检测是诊断是否有乙肝病毒感染的重要方法。如果检查五项指标中的2、4、5为阳性。则提示感染过乙肝病毒,但目前已经被清除,说明乙肝病毒在人体内已经并不存在,但是属于既往感染的表现。一般通俗进行乙肝五项检测时,如果第一项检测指标为阳性,可初步认定为乙肝病毒感染。如果第一项指标测为阴性,则可以认为未感染乙肝病毒。不过也要排除个别情况,通常大部分均会符合此规律。
乙型肝炎病毒表面抗体对身体是有保护性的,如果化验结果显示乙型肝炎病毒表面抗体阳性,说明自身对乙肝病毒具有免疫力。出现乙型肝炎病毒表面抗体有两种原因,一种是接种了乙肝疫苗,使身体产生了抗体。另一种是感染了乙肝病毒,如果E抗体、核心抗体均呈阳性的话,那说明曾经感染了乙肝病毒,但是现在已经痊愈了,且具有终身的免疫力。但如果乙型肝炎病毒表面抗体为阳性,而表面抗原为阴性,且乙肝病毒DNA也呈阳性,就应该按照乙肝病毒携带者或者乙肝患者来处理。
乙肝阳性的意思,提示感染处于恢复期,或者正在感染,或是感染后所留下的标志。通俗讲大致有两种情况,一种为感染了乙肝病毒,检测出现乙肝表面出现抗原阳性,这种情况也被称为乙肝病毒感染。另一种情况为虽然感染了乙肝病毒,但是部分病毒已被清除,乙肝五项中核心抗体、e抗体阳性,表面抗体转阴,但是乙肝病毒定量为阳性。
乙肝表面抗原是乙肝检查的重要指标,而抗原阳性多预示检查者在曾经或者目前状态下,已经感染了乙肝病毒。此种情况下,检查者不仅已经成为乙肝病毒的携带者,体内的病毒还会在一年的时间内不断增殖。因此,检查者需要通过肝功能检查或DNA检查,进一步确定其体内存在的乙肝病毒数量,有助于医生制定针对性的治疗方案。