三甲 中国医科大学附属第一医院 消化内科
主要是以下几种情况会导致反流性食管炎:一、常进食较硬的食物以及过于烫热的食物,并且患病人群不能充分咀嚼,即狼吞虎咽、没有完全咀嚼就下咽食物。
同时误食骨头或尖锐的异物,再或者腐蚀剂等化学药品,以上均会给食管的黏膜造成一定程度上的损伤,因此说这是主要引起食管炎的原因之一。
二、食管扩张、痉挛或者肿瘤等均会引起食管炎的发生。三、放射线所引起食道的损伤,一般我们称之为是放射性的食道炎,常见的是放射后一周或数周之内可能会出现。
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反流性食管炎可通过中药的方式来进行治疗,如果总感觉到喉咙之中有东西吐不出来,又咽不下去,则被称之为是梅核气,属于是反流性食管炎的其中一个类型,可选择使用姜、厚朴、半夏等中药材进行治疗,会有很好效果。另外也可选择小柴胡汤来缓解疾病症状,一般中药治疗效果较慢,不过却能从根本上治疗疾病。
其是一种慢性疾病,一般都是要联合用药的,目前这个病是没有特效药的。主要在于预防及缓解症状,医治的结果一般是缓解反流尽量避免胃酸的刺激,没有特殊的症状是可以暂时不治疗的。日常生活要注意避免可能导致食物溢出的动作,如持重、弯腰等,不要吃的太饱,把床抬起来一点睡觉。可以服用一下促胃动力药。如甲氧氯普胺,多潘立酮等。质子泵抑制剂西沙必利、奥美拉唑等。胃肠道保护剂氢氧化铝凝胶等。
反流性食管炎可以吃豆制品、瘦肉、禽蛋类、牛奶等蛋白质含量丰富的食物,能够抑制食管反流,刺激胃泌素的分泌。还应该吃容易消化、细软的食物,能够减少进食后的反流症状。对于患有反流性食管炎的患者,要避免摄入高脂肪的食物,以免导致小肠粘膜释放胆囊收缩素,出现胃肠内容物的反流情况。还应避免浓茶、咖啡、巧克力、烟酒等,以免导致食管下端括约肌张力降低。
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反流性食管炎最佳药物应首先选择H2受体拮抗剂。这种药物主要是奥美拉唑和雷贝拉唑。对空腹和夜间胃酸分泌抑制是比较明显的,也有增加胃动力的药物,比如吗丁啉来。这些药物可以缓解大多数患者的症状。同时,用药期间需注意饮食,三餐要定时定量。要吃低脂肪的食物,因为高脂肪的食物容易引起胃内容物反流。睡觉的时可以把床抬高。刺激性食物一定不要吃,还要戒烟戒酒。
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反流性食管炎患者的饮食有一定的共性规律,不过个体情况不同,饮食也会存在一定的差异。但要记住不要吃酸,甜,辣的食物,避免吃牛奶,豆类,咖啡,巧克力,葡萄酒等食物。如果病人没有胃肠动力问题,肉类、小米粥、水果都是可以吃的,但需避免空腹进食。
反流性食管炎的治疗药物有三类:第一类、抑制和减少胃酸的药物,比如西咪替丁、雷尼替丁等;第二类、调节胃肠功能、提升胃肠活力的药物,比如胃复安、吗丁啉等;第三、保护胃黏膜类的药物,比如铝碳酸镁片、硫糖铝混悬液等。反流性食管炎患者多有便秘有问题,所以有必要吃一些通便的药物。如果患者的食管敏感性过高,还需要吃些降食管敏感性的药物。
根据临床表现,反流性食管炎可分为四种不同的类型。类型不同,所选择的中成药也不同。具体来说:一是脾胃虚寒型,常见表现为乏力、腹胀、怕冷等,服用附子理中丸可缓解。二是瘀血内阻型,缓解疼痛可服用元胡止痛片,三是肝郁气滞型,肝气不舒是其多见的原因,可服用肝胃去痛片缓解。四是肝胃郁热型,反酸、烧心等症状可服用左金丸缓解。五是脾胃不和型,改善打嗝、嗳气症状可服用旋覆代赭汤。具体用药应与临床实践相结合,并以医生的面对面诊断为指导。
反流性食管炎可能会引起胸痛,这个症状比较特殊,只有部分患者才会有胸痛症状,不是所有患者都会出现这个症状。反流性食管炎通常是由于食道黏膜受损导致,可能是因为胃酸、胃蛋白酶、胃十二指肠内容物通过反流进到了食管引起。食管是在胸骨后方位置的,因此一些患者会出现胸痛症状。患者的疼痛是有辐射性的,所以有部分患者也会觉得自己的后背疼。
一般情况下,反流性食管炎会导致食管狭窄、出血、溃疡等并发症发生。胃液反流上来会侵袭眼部、头部、声带和器官,从而引起慢性咽炎、慢性咽喉炎、慢性声带炎或者气管炎等等疾病发生。假如反流,并且吸入气管中,也会引起吸收性肺炎的产生。目前表明反流性食管炎与哮喘咳嗽的反复发作,夜间呼吸暂停和心绞样胸痛是有很大关系的,因此,如不积极治疗反流性食管炎,可导致上述病变发生,严重可导致食管癌。若病情严重,应积极配合相关治疗。
反流性食管炎在药物治疗方面可以使用这两类药物,第一,就是能够促进肠胃动力的,像是多潘立酮,莫沙必利等,这些药物摄入后可以改善食管蠕动,从而能够让胃部排空,胃里食物较少,那么食管反流症状就会减轻,尤其是一些初期患者使用这种药物比较适合。第二类药物则是抑酸类药,将是西米替丁、法莫替丁等,这些轻中度患者使用比较适合。还有质子泵抑制剂,像是奥美拉唑或者泮托拉唑,这一类的药物是针对重症患者。另外有一些间歇性的或者症状比较轻的,想要临时缓解的可以使用抗酸药。胃食管反流是比较容易复发的,因此治疗方面要减少症状反复发作,甚至引起并发症等问题,要持续性治疗。
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虹膜炎属于常见的普通膜炎类型,当患有虹膜炎后,往往会出现眼睛痛、流泪、畏光、视力减退等不适症状,引起虹膜炎的原因蛮多的,可分为三类,分别是外因、内因和继发性因素。外因可分为感染性因素和非感染性因素,内因也可分为感染性因素和非感染性因素,继发性因素主要包括了继发于眼内病变出现的毒素刺激、眼球周围组织炎症以及眼球本身存在的一些炎症。临床上,当患有虹膜炎时,往往还会合并强直性脊柱炎、类风湿关节炎等风湿性疾病。在一般情况下,虹膜炎的产生,绝大多数和自身免疫因素有关。
反流性食管炎患者可以食用三七,但三七不是治疗反流性食管炎的药物,三七只是一种促进血液循环的药物。治疗反流性食管炎主要是用一些抑制胃酸分泌的药物进行调理,此时可以吃一些奥美拉唑西咪替丁和阿莫西林进行治疗。治疗期间一定要注意饮食的调理,避免吃辛辣刺激的食物,而且要少吃或者是不吃甜食,减少胃酸的分泌,不要暴饮暴食,一定要少食多餐。
反流性食管炎治疗最佳的药物是莫沙必利和艾普拉唑,前者是抗胃动力反流药物,而后者是抗胃酸分泌药物。这两种药物可以缓解多数病人的症状。可以使用3-8周的时间。而反流性食管炎其主要表现是胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛。所以患者一定要注意饮食,不要吃太油腻的食物和太甜、太咸都有可能导致这种疾病。
治疗反流性食管炎的药物可以选择:组胺H2受体拮抗剂,西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、拉莫替丁或者简称替丁类药物,也有质子泵抑制剂也简称PPI类药物,主要像奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑或艾司奥美拉唑,这些药都可以有效的抑制胃酸。此外,一些食管和胃粘膜保护剂,如盖胃平、胃舒平,甚至硫铝糖混悬剂、铝镁加混悬剂还有铝碳酸镁片。再就是调动胃肠动力的药物,像胃复安,吗丁啉,枸橼酸莫沙必利、盐酸依托必利都有很好的调整作用。
首都医科大学宣武医院 中医科
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。主要症状如下:一、饭后1-2小时可能会出现反酸、烧心、胸骨后烧灼感、疼痛等症状。反酸和烧心是食入过多的咖啡、酸性、太甜和太咸的食物,然而胸骨后烧灼感和疼痛在严重时会扩散到背部;二、出血:合并严重糜烂或溃疡,引起慢性出血和持续阳性大便潜血;三、吞咽困难:瘢痕挛缩引起的早期食管痉挛和晚期食管狭窄。
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反流性食管炎可分为反流性食管炎和非糜烂性胃食管反流病。反流性食管炎临床症状表现为胸骨后烧灼感、反流、胸骨后疼痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重时影响病人睡眠。由反流引起的胸骨后疼痛和食管粘膜损伤应与心脏病区分开来。老年患者进行应心电图检查。
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和食管溃疡。反流性食管炎临床表现为胸骨后烧灼感、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感。由反流引起的胸骨后疼痛和食管粘膜损伤应与心脏病区分开来。老年患者应进行心电图检查。
反流性食管炎分为四个级别A级、B级、C级、D级。反流性食管炎越早治疗越好。因为对于轻度和的中度的反流性食管炎是完全可以治愈的,但重度反流性食管炎患者通常还会伴有:食管狭窄、营养不良等身体症状,所以在治疗上会更复杂一些。如果重度反流行食管炎患者想要完全治愈,需要自己及时纠正不良的生活和饮食习惯,同时根据病情利用药物或者手术的治疗方法才能达到康复的目的。
反流性食管炎的常见症状有四个:第一、上腹疼痛不适、消化不良的症状,如果属于重型反流性食管炎则这些症状会更严重;第二、胸口部位明显的烧灼感、疼痛感、存在反流症状,特别是在夜间反流的症状更为明显;第三、在疾病的后期,虽然烧灼感和疼痛感下降,但食管瘢痕导致食管狭窄、吃固体食物时会有吞咽困难和疼痛感;第四、重症的反流食管炎会导致食管出血,多数情况下出血量较少,但长期大量的出血会导致患者出现贫血的症状。