三甲 山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是需要多加关注和警惕的。磨玻璃结节的表现是就像透过玻璃看东西一样,非常模糊不清,在医学术语上来说是呈云雾状的变化,中间还有实心,就像荷包蛋一样。
它的蛋黄是一种实质性的物质,而蛋清则分散在它周围,而且很大一部分很可能是恶性病变,一旦发现了磨玻璃结节建议大家:
1、要定期检查,随时观察它的变化。
2、要及时与医生沟通,保存好自己所有的影像资料和影像片子,以便进行动态观察,这有助于尽快进行临床诊断和治疗。
中日友好医院 呼吸科
出现肺有磨玻璃结节并不严重,这属于正常的情况。如果呈多发性需要考虑肺纤维化等疾病,应到医院进行肺部检查,有效地进行确诊,如果属于单发性的,应该进行肺癌排除。若是结节小于8毫米,可以先进行观察,即使是原位癌,通过手术的方法切除即可。虽然肺有磨玻璃结节不算严重,但是也不能掉以轻心,必须要重视起来并且有经常的进行复查,半年就应该进行一次胸部ct,能有效的发现胸部的变化。
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
磨玻璃结节的原因有很多的,有些患者是因为感染引起,有些患者可能是肺间质纤维化导致的。还有一些患者肺内出血或者痰导致的磨玻璃结节。如果是早期的磨玻璃结节,主要经过系统的治疗,治愈率还是非常高的。因此磨玻璃结节的愈后相对来说好一些,治愈率也比较高,对患者的生命也不会造成太大的威胁。
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影,往往在做胸部CT时被发现,像是磨砂玻璃,故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积,还可以弥漫性的生长,感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征,主要的病变类型分为三种。第一,良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影,界限一般不是很规则,只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二,浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生,严格来讲是良性,原位腺癌就是刚刚变成的癌,还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三,恶性病变,浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了,才是肺癌。因此,肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节,可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
肺磨玻璃结节可分为实性和部分实性结节。一般认为肺部实性结节的恶性概率相对较小,而混合磨玻璃结节,也就是部分实性结节的恶性概率相对较高,磨玻璃结节的恶性概率介于二者之间。磨玻璃结节的形态,再结合年龄、性别、吸烟史、结节大小综合判断才可判断磨玻璃结节的良恶性。4毫米以下的定期随访就足够了,而大于10毫米的结节应更积极地诊断和治疗。射频消融治疗适用于5-10毫米毛玻璃结节,特别是大约7毫米毛玻璃结节,此种结节不适合手术。
如果直径低于或者等于5毫米的结节,是不需要做ct复诊的,如果大于了5毫米,需要在发现之后三个月做一次复查,假如病变还是存在,并没有发生变化,可以每年做复查,需要坚持做三年的。如果病变存在并且大于了5毫米,是需要做外壳手术的,如果磨玻璃结节密度浅淡,而且体积看着较小,那么对胸部ct的图像质量会有更高的要求,需要做高分辨薄层扫描才可以发现。
如果临床上发现肺部磨玻璃结节的话,基本考虑不是好的现象,首先要想到的是恶性肿瘤,还有肺结核的结节,一般来说是比较难治疗的,是比较严重的一种结节病。如果是肺结核引起的结节,需要予以抗结核治疗,还得予以抗生素预防肺部的感染,常用的抗生素种类有哌拉西林、甲硝唑、头孢类的;如果是肺部的恶性肿瘤,治疗起来更是难了,可以考虑单纯的手术切除,一般术后还要放疗以及化疗。如果有胸部不适的症状需要及时去看,以便发现更早的病变。
假如体检时,CT的影响结果显示肺部里面有磨玻璃结节,可不必过于担心,甚至不用觉得很严重,上述情况危险性远远小于有实性的结节肿块。通常条件下,磨玻璃结节不都等同于恶性疾病,CT机往往都是薄扫检查,大部分医院均使用1到1.5mm的机器进行日常检查,检查时可能会出现较多的4mm以下的结节,无论是磨玻璃影还是小的结节,大部分都是良性的,且倍增的时间很长,通常超过400甚至800天体积就能长大一倍,但在医学上可认为是良性的。诊断的时候不必一看到磨玻璃结节就害怕、担心,每隔两道三个月进行一次CT检查。建议放松心态,不必过于紧张,可参照国际和国内关于偶发性的小结节随诊和发病规律的观察指南,上面指出可不用密切观察小于4mm的结节,建议定期检查即可,若为6mm以下的结节,每年应做一次CT检查。因此放松心态最为重要,积极配合治疗,但没必要去每个医院都进行CT检查。
中日友好医院 眼科
4mm的磨玻璃结节属于微小结节,由于生长缓慢,里面所含成分的生长方式为非典型腺瘤样或鳞屑样生长,癌变的概率基本为0,所以对于44mm以下的磨玻璃结节患者是完全可以忽略的。4mm磨玻璃结节的患者大部分是由增生、炎性、水肿或肺小出血而引起的一过性磨玻璃结节,一般在三个月甚至一年之内即可自然消失,也有一部分患者会长期的存在。
山东省立医院 心脏外科
直径6mm的磨玻璃结节不一定必须使用手术方式治疗。磨玻璃结节,即为肺内模糊的结节影,与周围肺实质相比较表现为较大密度,且血管和支气管轮廓分明。当磨玻璃结节的直径达到6mm(即大于5mm),即为中危结节。在治疗中危结节过程中,会进行定期CT检测,一般为1、3、6、12和24个月。检测观察到的结节直径持续增长,则建议用手术治疗,且术后进行定期CT观测结节直径,以便更进一步治疗。如持续观测后,结节直径未增长(停止增长或变小),则可更长期进行CT观察,一般为大于等于3年。若3年的CT观测后,磨玻璃结节直径仍未见增长,或变化不大,则便可停止继续观察。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
磨玻璃结节是指在ct影像上像磨砂玻璃一样,有密度稍微增高的云雾状淡薄影。它的边缘本身是不规则的,如果磨玻璃结节发展到一定程度,会出现比较典型的癌变或恶变现象。比如出现毛刺,就是提示癌变的可能性大,还比如在磨玻璃结节中长出空泡、支气管充气、胸部凹陷症,都能与磨玻璃周围和胸膜存在牵扯,这些现象都提示癌变的概率较大。
山东省立医院 全科
磨玻璃结节发生恶性肿瘤的可能性比较大的。如果磨玻璃结节的体积是在5毫米,这种结节性病变是比较小的。具体良性几率有多大,得要做检查才能知道。如果是恶性肿瘤的话,那么早期肿瘤的可能性比较大。建议患者最好做针刺活检,这样就能知道磨玻璃结节到底是良性的还是恶性的。如果检查结果是恶性,就可以定制为恶性肿瘤。
山东省立医院 胸外科
对于磨玻璃结节是不是肺癌的早期这个问题,实际上是很难回答的。但可以肯定地的是即使磨玻璃结节存在癌变,大部分或接近95%-98%是早期的。因为磨玻璃球的种类很多,如纯磨玻璃球和混合磨玻璃球。磨玻璃结节的大小也不同,有的几毫米,有的1-2厘米,有的可达3-4厘米。只能说磨玻璃结节大部分存在早期肺癌的概率,但很少有实性成分多,结节较大的磨合性玻璃结节患者发生早期转移,那么则有可能是II期、III期或IV期。虽然磨玻璃结节不是100%为早期,但磨玻璃结节具有多腺癌的特点,是一种特殊类型的肺癌,磨玻璃肺癌是治疗效果最好、根治率最高的肺癌。因此,遇到磨玻璃结节时,不必过于紧张,应放松心态,因为它属于肺癌中比较容易治疗的一种。
如果仅仅凭借磨玻璃结节1cm来判断是否为肺癌,是不能百分百确定的,只能是高度怀疑肺癌的可能,因为磨玻璃结节1cm只是影像学的一个检查,想要确诊是否为肺癌,还需要做进一步的检查,比如通过气管镜取病理检查,还有就是直接穿刺后取病理检查。由于磨玻璃结节1cm的情况是肺癌的可能性会比较高,但也不能百分百确定。确诊肺癌要依靠病理性检查,因此磨玻璃结节1cm的情况要多注意。正常情况下,肺肿瘤性疾病,像软骨瘤、结构瘤、纤维瘤等是比较少见的,不过,要和周围型肺癌进行区分,如果是良性肿瘤,病史往往是比较长的,症状也不明显,做影像学检查,会出现肿瘤是圆形的块影,边缘比较整齐,无毛刺,如果是恶性肿瘤,都是有毛刺的。
磨玻璃结节通常是出现在ct报告当中的一个词汇。另外在胸片报告上也会出现。它是患者肺部出现慢性炎症病变的表现。通常会和长期接触粉尘等颗粒物或者是吸烟有关。另外磨玻璃结节的出现,也可能是由于患者存在有早期的肿瘤病变。也有部分磨玻璃结节会出现恶变,从而形成肺癌。治疗的时候需要进行手术。但如果是炎性结节,也可以吃一些消炎药,让它慢慢消失。不过临床上大部分的磨玻璃结节并不是炎症引起的,因此药物无法治疗,通常需要进行手术切除。
肺部磨玻璃结节,通俗讲其表现类似于透过磨玻璃看东西,所以会表现出模模糊糊很不清楚。这是影像学检查时出现的云雾状的一种变化,可能中间有一些实心,对这类的影像检查表现,我们可以想象成生活中常见的荷包蛋,蛋清属于比较迷散部分,但中间的实质性有可能为恶性病变。做影像学检查发现有肺部磨玻璃结节需要高度警惕,要做进一步检查,并定期随访以观察其变化,发现恶变可能时,要及时进行相应的治疗。
肺部磨玻璃结节的发病原因目前还没有确定,这种病的欧美发病率要比中国发病率高很多,而其中中年女性的发病率要高,必须重视肺部磨玻璃结节。部分磨玻璃结节细心照顾后会自发缩小甚至消失,它们是由于肺部局部炎症或少量积血引起的。针对这样的患者,可以通过后期随访治愈。大部分患者的磨玻璃结节会发展为炎症,在确诊之后才能制定针对性的治疗方案。
如果肺部存在磨玻璃样结节,那么患者高风险患有恶性肿瘤,如果真的确诊为肺部恶性肿瘤,吃药还是食补都不能使结节消除。在出现磨玻璃样结节,最好去医院检查确定该结节是良性还是恶性的,可以考虑做petct,或查肿瘤标记物,或手术切除结节确定结节的良恶性。简单来说,通过直接吃药或者食补,一般来说是没有什么益处的。
判断肺部结节良恶性需要了解结节大小,结合胸部CT表现进行判断,临床指南将肺结节分为三个等级,具体如下:1.低危结节:直径小于5mm的磨玻璃结节。2.中危结节:直径大于5mm纯磨玻璃密度结节;或直径在8mm到15mm之间,不伴恶性CT征象。3.高危结节:直径大于15mm;或结节直径在8到15mm之间,伴恶性CT征象。依据指南判断8mm以上的肺部结节属于中高危结节,应当及时就医,结合胸部CT结节密度,区分实性、部分实性、磨玻璃样病变,判断是否存在恶性CT征象,进一步结合管镜或肺穿刺检查明确病变病理特点,从而制定治疗方案,进行手术等治疗。
当直径或密度越大,以及周围出现毛刺,恶性的概率就会更高一些,所以不能直接定性为肺磨玻璃结节是恶性的,具体要通过它的密度以及直径大小来判断。磨玻璃结节分为多发性和单发性,其中多发性,恶性的可能性会大一些,但总体来说肺磨玻璃结节的良性概率占百分比的80到90,所以恶性概率相对小很多,对于磨玻璃结节的患者进行ct的诊断会更明确一些,也可采用电子显像,能判断是良性还是恶性。