三甲 中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌感染的情况在生活当中是较为常见的,发生了此种病菌感染的话,很容易会引发一系列的胃部疾病,比如说会导致胃粘膜出现慢性发炎的情况,还可能会引起胃溃疡,十二指肠溃疡之类的疾病。
不过其实治疗起来并不是很难,可考虑在医生的指导下应用一些抗生素。想要防止幽门螺旋杆菌感染这种情况的出现的话,平时要合理的安排自己的饮食,注意做好饮食卫生,同时也要通过锻炼之类的方式来提高自己身体的抵抗力。
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胃部如果感染了幽门螺螺旋杆菌在早期没有明显的症状,如果症状不是非常严重,可以采用暂时观察改善饮食习惯缓解,不用接受治疗。对于中晚期的幽门螺旋杆菌可引发慢性胃炎,胃溃疡,胃萎缩甚至严重的会引发胃癌。典型的症状在用餐后上腹部出现不适,疼痛同时出现烧心,食欲减退,还会出现剧烈的上腹痛,上消化道出血等症状。如果有胃溃疡病史的患者同时发现了胃幽门螺旋杆菌的症状,需要进行及时治疗,避免引发胃癌。
幽门螺旋杆菌感染一般具有家庭聚焦性特点,想要预防幽门螺旋杆菌感染,在平时应该实行分餐制,在家里最好是使用公筷,对餐具进行消毒处理,以防止发生接触感染。在平时可以多吃一些有较强杀菌功效的洋葱、大蒜,以有效抑菌,还可以多食用天然的抗生素卷心菜。卷心菜可以杀灭多种细菌,其中就包括幽门螺旋杆菌群,另外,在平时还可以常喝些蒲公英茶,蒲公英茶不仅能起到抑制幽门螺旋杆菌的作用,而且还能帮助修复受到损伤的胃黏膜,饮食还应该注意保持清淡,多吃容易消化的食物。
克拉霉素在用药时要按照医生指导用药,因为每个人都可能有不同的药物过敏史。克拉霉素属于是治疗幽门螺旋杆菌的抗生素,来自于四联疗法,要在吃完饭后服药,具体的用量是每日两次,每次0.5g。要结合患者个人情况,如果也有青霉素过敏史,能够选取阿莫西林,如果过敏要选择其它的抗生素类药物。治疗这种疾病的疗程从原有的7天增长到14天,还有两种药物分别为铋剂和PPI。
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中医治疗幽门螺旋杆菌是完全可以的,只不过,中医治疗主要是通过调理脾胃的方式,来治疗疾病。在调理脾胃的时候,中医学会根据不同患者的不同表现,来采取不同的方法进行治疗。例如:胃脘部胀满,进食后加重,是肝胃不和的现象,需要调和肝胃治疗。一般情况下,是可以服用党参、白术、炒枳实等等。如果是胃脘部隐痛,则是胃阴亏虚导致的,可以服用麦冬、玉竹等药物,来进行治疗。
在早期,当进行C13和C14呼吸试验时,如果DPM<500,则幽门螺旋杆菌基本上没有症状。如果DPM>1000,检查结果有2个加号以上,那么患者会出现口苦、口臭,甚至出现胃酸反流、胃灼热、打嗝等症状。如果幽门螺旋杆菌长时间都是阳性的,那么可引发胃炎、胃溃疡、甚至胃癌等疾病。可以应用胃三联或胃四联药来对抗幽门螺旋杆菌,总疗程为2周左右。
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幽门螺旋杆菌有时是螺旋状的,有时呈杆状,寄生于胃的幽门部。它容易诱发胃炎、胃溃疡,甚至胃癌,因此有必要积极治疗。碳13以及碳14呼气试验,是对幽门螺旋杆菌最常规的检查,主要是在服用胶囊和等待15分钟吹卡之后,卡可以获得碳13或碳14的放射性元素。这种检查有准确性,但也有辐射,辐射量在24或48小时内才能排出体外。
治疗幽门螺旋杆菌感染的四联疗法主要是以四种药物为主,四种药物分别是克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋和索美拉唑。幽门螺杆菌患者要在医生的指导在服用合适药物剂量,坚持每天口服两次,治疗一个周期10天左右,这样幽门螺杆菌就有可能被根治。不过医生在给患者进行四联疗法之前,要先了解患者身体有无药物过敏情况,还要了解患者的既往病史和吸烟饮酒史,这样才能合理正确用药,避免用药不当引发患者身体出现药物过敏等不良反应。
幽门螺旋杆菌首先会导致慢性胃炎发作,主要表现为腹部疼痛,恶心、呕吐等症状,病情发作过程比较缓慢,而且很容易反复发作。幽门螺旋杆菌还会出现胃部反酸、烧心、口臭等症状,这是因为幽门螺旋杆菌所诱发胃泌素在分泌,因而出现烧心症状。通常患者感染幽门螺旋杆菌之后,是需要通过检查才能发现,在临床上发病的症状会多样化,所以很难发现。
根除幽门螺杆菌的方法是采用四联疗法。四联疗法的具体方法同时使用两种抗生素进行治疗,可以选择阿莫西林、奥硝唑、克拉霉素等抗生素其中的两种。选择质子泵抑制剂,包括泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。使用铋剂,如枸橼酸铋钾和其他药物进行治疗。四种药物的使用时间约为7-14天。如病情仍未缓解,质子泵抑制剂可延长服用时间1个月,需要注意在治疗后要做好复查工作。
幽门螺旋杆菌感染患者在临床上可能并没有任何明显症状。但也有部分患者会出现有烧心、反酸、口臭、胃疼等身体不适。幽门螺旋杆菌感染,它可能会引起患者出现慢性胃炎。这时患者就会出现有明显的上腹部不适、恶心、嗳气、呕吐、隐痛等等。一般病程发展较为缓慢,但是特别容易反复性发作。一旦有了这些症状,就要到医院进行碳13、碳14呼气实验进行检查,同时还要配合胃镜检查,来明确具体的病因方面进行对症治疗。如果确诊为幽门螺旋杆菌感染,就需要及时服用阿莫西林,同时还要配合奥美拉唑等药物进行治疗,治疗期间还要合理控制饮食。
治疗幽门螺旋杆菌感染,一般连续服药,如胃三联(奥美拉唑加两种抗生素)、胃四联(奥美拉唑加两种抗生素加胶体铋剂),1-2周,停药4周后复查,为标准化国际治疗方案。长期严重的幽门螺旋杆菌感染,会诱发功能性消化不良、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病,甚至导致肿瘤。
如果患者怀疑自身出现了幽门螺旋杆菌感染的话,特别是在出现了某些肠胃疾病的时候,建议应当及时到医院进行相关的检查。建议患者可以考虑做碳13或者碳14的呼气检查,如果呈阳性则可以判断患者有感染的现象。另外也可以考虑做大便常规,或者进行抽血检查。如果以上检查方式的效果不佳的话,建议应当考虑做胃镜检查。
一般情况下,如果幽门螺旋杆菌检查正常,那么碳13的检查结果不应该超过4,而对于碳14的检查结果不会超过100。因此一旦超过这两个数字,也就代表着幽门螺杆菌超标,需要及时进行治疗。其实患者病情比较严重的情况下,和幽门螺旋杆菌的数量并没有什么直接的关系,因此到目前为止也并没有用数量来划分幽门螺旋杆菌的严重程度。如果一旦发现自己的幽门螺旋杆菌超标,并且还会出现胃糜烂,胃溃疡等这些慢性的胃部疾病,就应当及时的进行治疗,以免病情恶化。
对于幽门螺旋杆菌感染,可以采取药物治疗的方式进行治疗。常见的有四联疗法,像阿莫西林类、以及硝基咪唑类药物对幽门螺旋杆菌都能起到一定的治疗效果。除此以外,也可以在医生的指导下选着一些如雷贝拉唑、奥美拉唑之类的质子泵抑制剂。想要通过服用药物来控制幽门螺旋杆菌感染,需要注意在医生的指导下服用10-14天左右,在用药之前建议做药敏试验,这样才能选出最合适的药物。
幽门螺旋杆菌属于细菌,经常寄居于人类胃黏膜上皮,从而可以引起多数的胃肠道疾病,例如消化性溃疡、胃黏膜淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎或者胃癌。因此,有观点认为,幽门螺旋杆菌可以作为防控胃癌的有效因素。幽门螺旋杆菌的感染率较高,当前中国约半数的人曾经患过幽门螺旋杆菌感染,幽门螺旋杆菌阳性的患者占大多数,所以现在医生均将幽门螺旋杆菌作为体检项目作为筛查。
幽门螺旋杆菌属于革兰氏阴性细菌,是一种螺旋形、微厌氧的细菌。它在胃体和胃底较少,在胃窦部数量最多。幽门螺旋杆菌的生长条件十分严格,人的胃粘膜上皮细胞表面和胃粘膜的底层最适合它生长,它含有丰富的尿素酶。幽门螺旋杆菌会产生很多的毒素因子,很有可能会引发人的慢性胃炎,也可能引发胃癌,会对人体产生严重的危害。
在幽门螺旋杆菌的治疗上,主要采取的是四联疗法,也就是PPI制剂和铋剂,再联合应用两种抗生素来治疗。PPI制剂通常选用的是雷贝拉唑、奥美拉唑等,而抗生素主要是克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等,主要是需要根据病人自身的耐药情况来选择适合病人的抗生素。幽门螺旋杆菌,它属于革兰氏阴性菌,它主要存在于胃粘膜组织当中,有很多胃溃疡和十二指肠溃疡都是因为感染了幽门螺旋杆菌而导致,所以面对幽门螺旋杆菌一定不要拖延治疗。
幽门螺旋杆菌是一种胃部疾病的始作俑者,临床上根除幽门螺旋杆菌的方法就是四连疗法,主要是使用景点的胃药配合三种抗生素进行治疗,效果还是很不错的。比如,患者可以使用枸橼酸铋钾配合阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑等等药物进行治疗。如果存在某种药物过敏,可以让医生帮忙开不过敏的药物。另外需要源头控制幽门螺旋杆菌的摄入,比如勤于刷牙、食物彻底杀菌消毒等等。
感染幽门螺旋杆菌之后,第一次治疗一定要规范,只要治疗得当,则可在1或2个疗程后治愈。此外,还存在影响治疗效果的相关因素,如细菌耐药性、具体的治疗方法和患者的依从性等。由于幽门螺旋杆菌的耐药性高,治疗成功率逐渐降低,治疗后仍需通过检测来判断它的根除情况,建议采用呼气试验。如果没能完全消灭细菌,那么患者可能会传染给他人。