三甲 山东中医药大学附属医院 中医骨科
腰椎间盘突出症是否需要手术与很多因素有关,比如说腰椎间盘突出的严重程度、腰椎间盘突出症发病时间以及保守治疗效果。
对于比较轻的患者来说,不需要手术腰疼的情况也能有所改善。但是对于重度患者来说,就需要通过手术来治疗了。另外,对于发病时间较长,长期腰疼的患者来说,也需要进行手术。
还有就是保守治疗较差的患者也需要进行手术。
山东中医药大学附属医院 中医骨科
腰椎间盘突出症通常有两个症状,一是腿疼,二是腰疼。贴膏药对于只有腰疼的症状是有作用的。膏药有上百种,建议患者考虑自己的情况,建议通常使用大品牌的膏药,因为每个人对不同品牌的膏药有不同的反应。
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出症的症状有很多,所以患者要根据不同的症状服用不同的药物,进行针对性的治疗。一般而言,腰椎间盘突出症有三种比较常见的症状。第一种症状是比较轻微的疼痛,这样的患者可以吃一些活血化瘀、消炎镇痛类药物,像是骨康胶囊、乐松和西乐葆,都能得到很好的治疗。第二种是患者感到下肢严重疼痛和麻木,如果出现这样的症状,需要使用营养神经类药物。第三种是患者出现剧烈疼痛伴腰部强迫体位,这需要联合肌肉松弛类药物。
北京大学第一医院 骨科
腰椎间盘突出症这种疾病在临床上非常常见,可能跟娱乐习惯、办公习惯以及交通方式有关。临床上有大约75%的腰椎间盘突出症患者是发生在腰45、腰5骶1的位置的。所以如果要用针灸来治疗的话,穴位应该是腰4和腰5的夹脊穴,以及承山穴、秩边穴、昆仑穴、委中穴等。
中日友好医院 神经内科
有腰椎间盘突出的患者进行日常锻炼,需要结合自身的情况,如果处于非急性期时,可以适量的进行有氧运动。比如散步,慢跑,步骑自行车,游泳等等。针对于腰背部应做重点锻炼,如拱桥锻炼可以增加腰部肌肉,力度,厚度,对支撑腰椎有良好作用。患者平卧,硬板床上将腰部向上抬起,以自己体力每次抬起10秒钟以上,然后缓慢放下,每天可进行30次左右锻炼。另外,锻炼一定要适量,不能过度,避免造成损伤,否则反而有损身体健康。
如果患有腰椎间盘突出症,那么应根据自身的病程以及病情的程度来合理选择治疗方法。如果患者存在单纯膨出的问题,神经根还没有受到压迫,这种情况保守治疗就行,目的就是将神经根的炎症及水肿给消除掉。如果患者的神经根已经受到了压迫,但是还没有存在椎管狭窄以及椎体滑落的情况,这个时候可以微创治疗,将压迫神经的髓核给取出来。如果患者已经出现了非常严重的椎管狭窄问题,而且椎体也滑脱了,那么需要做开放手术。
首都医科大学宣武医院 中医科
因腰椎间盘突出程度和相关并发症等具体情况不同,对于女性出现的腰椎间盘突出的症状,分保守治疗和手术治疗两种。若女性腰椎间盘突出引起的臀部,腿部的疼痛不重,在可忍受范围内,且日常的生活工作不产生影响,首选保守的治疗,运用腰部牵引,理疗,针灸等物理疗法,加之非甾体类抗炎药物,消炎镇痛,如双氯芬酸钠,尼美舒利,氯诺昔康等药物,配合维生素b1,甲钴胺,弥可保等药物改善神经功能,继而达到治疗效果。若女性腰椎间盘突出引起的臀部,症状严重,明显对日常的生活工作产生影响,在用保守治疗以后,症状缓解不明显,需考虑行手术治疗。一旦出现相关症状,应及时就医,进行科学系统的检查,遵医嘱采取合适的治疗方案。
腰椎治疗仪是一种拱形支架,可以将腰椎生理曲度放到最舒适的位置,部分腰椎间盘突出症患者可以利用腰椎治疗仪来进行治疗。但是腰椎间盘突出病情是一种复杂的疾病,髓核组织突出后在腰椎管内突出的位置、大小、方向都不一样,部分突出位置使用治疗仪会使突出的椎间盘挤压神经力量变大。不但没有效果反而会加重病情;所以是否可以使用治疗仪应该在有经验的医生指导下,根据病人的情况而定。
腰间盘突出可以治愈的。如果患者是早期的腰椎间盘突出,并且及时药物治疗和功能锻炼,大部分的患者都是可以治愈的。也有些患者患病时间比较久,药物治疗虽然能够减轻疼痛,但是只能起到暂时缓解的作用,这种情况才能通过手术的治疗的,通过手术治疗也可以达到治愈的。
椎间盘突出症从15岁开始出现的话,椎间盘突出症不一定会引起症状。但是如果椎间盘突出严重,就会压迫神经根或突出的椎间盘产生很多炎症因子,刺激神经根,引起神经根异常放电,并在神经根支配的区域引起疼痛。患者患上腰椎间盘突出症是有多种病因的。一般来讲,常见的病因是椎间盘发生了退行性改变。此类患者所感受到的疼痛有很多种类,比如放射痛、疼痛、肿胀痛或针刺感等等。臀部的这一部分经常会由此感受到疼痛。这一症状产生的原因是臀部主要由坐骨神经支配,于是腰椎间盘突出是十分引发臀部的疼痛。在保守治疗中,具体方法是应用脱水消肿、消炎止痛、神经营养药物治疗。在日常生活中,患者还要多休息,避免劳累。这种疼痛发生后,可先进行保守治疗,大多数患者都能够有较好的缓解。
当患者有出现腰椎间盘突出的情况,平常最主要锻炼的地方就是腰背部核心的位置,常见的锻炼方式就是游泳,对腰椎不会造成太大的负担,同时还能让腰背部肌肉力量变强,同时也能改善腰椎间盘突出引发出来的一系列症状。如果不会游泳还能选择用拱桥式的方式进行锻炼,就是把肩膀和脚,使得臀部和肚子离开床面,维持20到30秒的时间,每天重复8到10次。另外还能选择做小燕飞,趴着的时候把肩膀和下肢离开床面,这样也能对腰背部肌肉起到锻炼的效果,更好保护腰椎。
导致屁股两边疼的原因也是有很多也很复杂,可能是由于早期腰椎间盘突出症,像坐骨神经压迫所导致的,但是与平时的坐姿不正确,加上长期站立让臀部负重以及经常穿高跟鞋,都会导致坐骨神经痛的症状发生,比如现在很多都市白领们,长时间的一个姿势保持工作,与职业也是有一定关系的,人体正常的脊柱是向前凸,底部向后凸出,则形成生理性的弯曲,像白领工作者以及办公室的人群,椅子大多数是直的,一些爱美女性比较喜欢穿高跟鞋,身体重心会出现向前倾,力学结构就出现了改变,同时造成了压迫和疼痛以及摩擦感,导致腰间盘突出的症状发生,一般早期要进行休息,纠正日常的一些不良习惯,必要的时候可以运用一些消炎止痛类的药物来进行病情控制,严重的话需要去医院做磁共振和ct,查明具体原因之后以及病情的严重程度后对症治疗。
腰间盘突出患者可以尝试倒着走。患者在倒着走的时候,最好要有一个家属的陪伴。特别是年龄大的患者,更得要有一个家属了,以免自己发生意外。游泳也是一个不错的方式,能够恢复腰部肌肉的力量。另外患者可以做仰卧起坐或者小燕飞的动作,做这两种动作,可以防止先用性肌肉萎缩带来的影响。
独活寄生汤的组成成分包括川芎,当归,熟地,白芍,防风,茯苓,细辛,牛膝,秦艽,桑寄生,人参,杜仲,独活,炙甘草等。益气血、补肝肾、祛风湿、止痹痛的作用,类风湿性关节炎,风湿性关节炎,腰肌劳损,产后风湿痛,腰椎骨质增生,腰椎间盘突出症等疾病都可以选择使用这种药物进行治疗。独活寄生汤补气血,祛风湿,止痹痛的效果很突出,益肝肾,产后气血不足、感受风寒湿邪气侵袭,肝肾不足、痹阻经络而导致的关节及肌肉疼痛等的功效是非常棒的。
对于因为腰椎间盘突出症而引起的腿痛情况,可以选择药物治疗和保守治疗的方式来帮助缓解。首先要注意根据患者的实际病情卧床休息一段时间,一般需要一到三个月左右。当疼痛的症状有所缓解以后,要注意进行一些功能锻炼。同时可以听从医生的指导适当的服用一些具有消炎镇痛效果的药物,以及一些营养神经熊的药物。除了服用药物和卧床休息以后,可以进行一些理疗来帮助缓解疼痛,比如冲击波治疗等。若是保守治疗和药物治疗的效果不是很好,必要时可以选择去正规的医院进行微创手术治疗,或者是精准手术治疗。
患者在采取保守治疗方式没有效果之后才可以做手术的。手术主要有单纯的开窗手术,脊柱内镜等等。单纯的开窗手术是非常常见的,也就是打开一个小窗,将突出的物质摘除掉,这样就能够恢复患者的神经功能。脊柱内镜也就是将突出的物质摘除掉,然后再进行固定,从而保持患者的腰椎功能。
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
具体的手术方法不同,腰椎间盘突出症的手术费用也不同。如果将椎间盘突出症完全开放切除,同时需要内固定,总费用可能为6万至8万元。而如果采用微创椎间孔内镜进行治疗,单个节段包括手术费用药物和各种检查费用约为3万元。以往还有一个椎间盘内消融手术,大约2万到3万元。
要根据腰椎间盘突出的程度和症状的严重程度,如果早期轻微的腰椎间盘突出,可以考虑保守治疗。保守治疗有两个办法:首先,加强腰部肌肉力量的训练。推荐的是游泳,还有一个小飞燕的运动,随着腰肌力量的增强,腰椎的稳定性会更好,症状也容易缓解。二是药物治疗,治疗有几种,其中包括非甾体的止痛药,营养神经药物,还有缓解肌肉紧张的肌肉松弛的药物,这是早期轻度腰椎间盘突出症的最佳治疗方法。如果晚期腰椎间盘突出症较严重,保守治疗无效,则可能需要手术治疗。手术包括两种方法,一是微创椎间孔镜。如果此类操作无法执行,则必须考虑开放式主操作。椎间盘切除,跖骨融合,然后加入钢钉,这个是对于晚期椎间盘突出症状非常严重,保守治疗没效的最好治疗方法。
首先,腰间盘突出患者卧床,脚尖向后勾,双腿伸直至最高,坚持5分钟,慢慢放下,持续10次,左右双腿互换,以锻炼牵拉坐骨神经,以及腿后面的肌肉。第二,拱桥运动。双手以及双脚支撑着床,臀部抬高到最高位置,保持5到10秒钟,持续10次。第三、趴在床上,双臂向后伸展,双腿起跳到最高位置,坚持5到10秒,持续10十次,锻炼背部肌肉力量。腰椎间盘突出症患者需要注意循序渐进,并坚持锻炼。注意腰椎间盘手术后腰椎不太稳定,容易损伤或复发腰椎间盘突出症。此类患者术后不能进行体力劳动,少弯腰、不搬动东西、不提东西,不增加腰部负担。
对于腰椎间盘突出这种常见的脊柱疾病来说,最佳治疗方法是进行适合或是治疗效果比较好的方法。患者出现腰椎间盘突出,首先要做的是去医院做好相关检查,并根据检查结果给出一定的治疗措施。腰椎间盘突出症状比较严重的患者,可采用手术治疗。对于早期腰椎间盘突出症患者或首次患有腰椎间盘突出症的患者,可以采用保守治疗方法。保守治疗需要严格卧床休息,给予一些消炎止痛药或进行腰椎牵引、针灸、热敷等物理恢复措施。