三甲 山东省立医院 血液科
现在科学在不断的进步,如果发现基因靶向点出现了突变,可能会导致肿瘤出现的,所非替尼、厄洛替尼类药物以靶向治疗是根据基因突变的靶点来做治疗的,才可以将肿瘤的发展给抑制住。
如果是EGFR阳性的肺癌病人,可以选择用非替尼、厄洛替尼类药物。对于奥克基因阳性的非小细胞肺癌病人,选择用克唑替尼类药物是很起作用的。
乳腺癌患者可以用曲妥珠单抗来医治。
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗又被称为生物导弹,是针对细胞分子水平上的一些明确致癌位置,采用针对性的治疗。药物进入癌症的位点,发挥药效,从而产生抗癌的功效,使癌症细胞死亡,同时又不会影响肿瘤周围的正常组织。靶向治疗是目前使用最多的肺癌治疗方法。吉非替尼、厄洛替尼是针对EGFR基因突变比较常用的。克唑替尼是针对ALK基因突变的病人。如果有些肿瘤病人经过检查,可以找到一些能使用的生物靶点,就可以采用相应的靶向治疗药物治疗。一般靶向治疗效果更好,副作用更小。
癌症是现在生活中常见的一种疾病,人们一听到这种病就会很害怕,因为这种病对患者的危害是很大的,又很难治愈。但是这种病分为好多种的癌症,早期的发现早期的治疗效果也是很好的,治疗癌症的方法有很多,其中靶向治疗在医学上得到了广泛的应运。但是这种治疗主要针对一些已经明确的致癌位点的肿瘤,一般痤疮、尖锐湿疣等运用靶向治疗的效果更好。靶向治疗与传统的治疗不太一样,它具有肿瘤作用,使癌症的毒性逐渐的减少好转。
鳞癌属于一种非小细胞肺癌,也是肺癌中较为常见的类型之一。肺癌中的鳞癌发病患者大多为吸烟人群,而且本病一经发现大多已进入到癌晚期。鳞癌以中央型为主,患者有可能会伴发咯血。另外,鳞癌转移较慢,但是发现的癌晚期的鳞癌并不能做靶向治疗。其主要治疗方式为手术,如果不能进行手术的患者可采取化疗或放疗。但才常会引起较为严重的副反应,比如掉头发,恶心,呕吐等等。
胃印戒细胞癌多发于中青年,特别是女性,是胃癌中恶性度最高的一种,可以达到10%。镜下显示为肿瘤细胞,包浆异常,抢占包核的位置。因为外观像带戒指,故而被称为印戒细胞。这种类型的恶性肿瘤具有很强的清洗力,3到6个月,其癌细胞较比其他胃癌更容易在腹腔内发生转移,恶性化速度较快。因此这种病的治疗,早期手段为手术切除,晚期或者已经发生了转移,多是采取手术配合放化疗来进行诊治,但预后效果一般不好。
武汉大学人民医院 心血管内科
休克是一种比较紧急的状况,需要及时的进行有效的治疗,首先要让患者处于一个平卧的状态,将患者的下肢太高,可以促进血液循环,要注意保持呼吸的顺畅,及时的了解引起休克的原因,并且进行有效的治疗措施。要在注意监测动脉血压、尿量、以及患者的皮肤温度,出现了异常时要补充液体能量。在经过苏醒治疗之后,患者可以服用一些血管活性药物,可以有效增强心肌的收缩功能,可以有效的预防患者休克的情况发生。
靶向治疗是目前治疗肺癌的主要手段,根据用药的不同靶向治疗的费用也是不一样的。肺癌患者在做靶向治疗前,需要先做基因检测,看使用靶向药物是否会引起基因突变。一般肺腺癌患者能使用的靶向药物比较多,常用的药物有易瑞沙,特罗凯。它们每个疗程的费用也差不多,一般特罗凯一天服用1粒,一周7粒,一个月需要四盒药,也就是说一个月大概需要五千元。现在医保一般可以报销一半左右。除了这两种药,还可以使用贝伐单抗或克唑替尼等药物,但是这两种药的费用偏贵。另外还可以选择进口或印度仿制药,一般原研进口靶向药费用会高一点,但是药效可靠。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
使用靶向药治疗肺腺癌会明显有效的延长患者的生存期。而患者生存期的延长后所出现的骨转移,多数情况下并不会影响到患者寿命。如果有骨转移出现可以重新进行检测肿瘤基因,存在了肿瘤的基因突变,可以换用靶向药进行治疗。有的患者即使出现骨转移后还有3~5年甚至更长的生存期。若是肺腺癌进行靶向药治疗的效果不佳,还可以辅助于全身化疗方法,对患者生存期的延长也有很好的积极作用。
使用靶向药治疗肺癌,对改善病情有较好的作用,不过靶向药也有较多种品牌类型,而且价格差异较大。好多新的靶向药还在专利期,属于刚刚研发后进入临床不久,所以价格会特别昂贵,但是随着国家已将有些靶向药列入到医保,并且进口的靶向药通过贸易谈判价格也有大幅度的下降,所以有些可以通过医保进行报销,以进口的易瑞沙靶向药为例,使用一个月大约需要在3000元左右,通过医保报销后,自己所负担的可能在千元左右。
临床上通常将肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌两种类型,之所以要进行区分,主要是因为小细胞癌具有特殊的生长方式,小细胞癌在所有肺癌当中的占比为15%左右。它生长非常的快,细胞代谢也很快,一旦发现就很容易出现各种全身性的转移。因此在临床上对小细胞肺癌进行分期时,只分为局限期与广泛期。局限期就是指癌细胞仅仅局限在肺的某一部分。尚未出现癌细胞扩散。广泛期就是小细胞癌已经出现相对比较广泛的转移,比如颅内转移、肾上腺转移、肝转移等。
靶向治疗的具体疗程要根据病人的状况确定,包括病人的癌症种类、病人身体状况等。原则上靶向药可以一直使用下去,直到病人出现耐药性。一般情况下,如肺癌的靶向药第一代可以吃6-8个月,少数病人在服用10-12个月后才出现耐药,耐药后就要更换第二代或第三代的药物继续治疗。总的来说,传统的化疗周期在4-8个周期,只要病情得到控制,可以停药观察。
山东省立医院 血液科
分子靶向药物跟传统的化疗会有很大的区别,这种只会选择杀害癌细胞,对好的细胞不会造成什么影响。可是化疗就完全不同,不仅对好的癌细胞会造成杀害,同时也会杀害正常的细胞,从而使得患者出现呕吐,恶心等情况,另外也会出现掉头发的现象。不过靶向治疗只会杀害肿瘤细胞,对好的细胞不会造成影响,就是要先做好基因检测才行,目前靶点靶向药物包含有六到七种,至于选择哪种还是应该检测基因之后才能确定,也是属于常规的检测项目,这样才能发挥更好的效果。
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤?胶质母细胞瘤是临床上,胶质瘤的最常见的一种类型,也是我们所谓的四级胶质瘤,同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤,主要发生在40-60岁的这个中年人群,它的总体预后并不十分理想,目前我们一般建议,在诊断明确之后,采取神经外科手术切除,并在术后进行放疗和同步化疗,以及在同步放、化疗之后的辅助化疗,常用的化疗药物为替莫唑胺,胶质母细胞瘤患者,总体预后仍然不十分理想,一般来说,在进行手术放疗和化疗之后,患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法,也有助于延长患者的生存期。
疝气属于普外科常见疾病,通俗的说是人体正常位置的组织器官跑到别的位置去了,主要是通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一个异常的部位,然后出现一系列的症状,疝气有很多种,主要可以分为脐疝、腹部沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。引起的原因有很多,比较常见的是突然用力导致的,比如咳嗽、喷嚏、用力排便、小儿啼哭等情况,一般需要手术治疗,主要有疝气修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术,其中腹腔镜修补手术比较常见。
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
足根痛的常见病因有三个:第一、运动方法不对导致足底筋膜炎引发足跟痛;第二、不良的站姿或者走姿,以及穿的鞋子底部过于薄、过于硬导致的足跟痛;第三、走路太多,脚部过于疲劳引发的足跟痛。缓解和治疗足跟痛,可以尝试换底厚一些、软和一些的鞋子,如果是因为足底筋膜炎导致的,可以用贴膏药和坚持泡脚的方法来缓解。如果症状严重,可以到骨科接受详细的检查,并在医生的指导下利用口服药物来缓解和治疗足跟痛。
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹是由于感染水痘之后,所形成的一种疼痛性红色皮肤病。可以服用盐酸伐昔洛韦胶囊治疗,还可以配合服用维生素以及甲骨胺治疗,同时适当的外用重组人干扰素凝胶配合治疗,能够达到很好的效果。感染带状疱疹之后,应该做积极的治疗,以免导致后遗症。
山东省立医院 全科
目前比较成熟的靶向药对于常见的癌症都有比较好的疗效,比如肠癌、胃癌等等。这类药物主要是治疗恶性肿瘤的,是利用基因位点特异性来达到治疗的效果,在这个位点上和药物结合起来,能够抑制细胞的分裂,从而阻止肿瘤的进一步生长和扩散。该药物的治疗效果比较明显,但价格也比较贵,不过好在目前有的药物已经列入医保了。
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一,是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块,边界不清楚,可以高起皮肤也可以不高起皮肤,常表现为红、肿、热、痛,这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后,或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发,它可伴有局部发热或全身发热,在正常情况下,做个彩超就可以完全明确诊断,其治疗方法是手术治疗,药物治疗一般达不到很好的疗效。
扁平疣是一种扁平状的长在皮肤上的小丘疹,可以繁殖增生。扁平疣好发于前臂、手背、面部、颈部,扁平疣的发病原因是人乳头状瘤病毒感染引起的。如果患有扁平疣,可以通过激光来祛除扁平疣,同时可选用外涂药膏治疗。扁平疣是一种传染性疾病,因此要避免和他人共用毛巾、床单、被套,并且要加强营养,提高免疫力。
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见,尤其是女性比较多见,由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见,可以分为上尿路感染和下尿路感染,一般是细菌感染导致的,可以出现菌尿和脓尿,且比较容易复发,根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染,根据感染时的症状,又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状,可以予以完善检查后予以抗感染治疗。