完全性右束支传导阻滞危险吗?
2020-03-26

陈立勇主任医师

三甲 山东大学齐鲁医院 营养科

完全性右束支传导阻滞是比较常见的心律失常,一般在做体检时,会能检查出完全性右束支传导阻滞,心脏是有传导系统、房室结、房室束、窦房结、结间束,其次也主要分为右束支和左束支,由于右束支长而细,而左束支粗而短,因此右束支传导阻滞容易出现,如果患者伴有心肌炎症,在出现后遗症或者出血时,针对没有症状的患者容易发现右束支传导阻滞,一般这种情况针对心脏供血没有影响,也不会出现恶性结果。

但是针对新出现的房颤以及右束支传导阻滞合并,此时会出现明显症状,比如心衰症状、急性心肌炎、心脏供血不足等,此次也要针对原发病来针对性治疗,右束支传导阻滞目前没有特效药物,只能针对引起的原因和原发病来针对性治疗。

比如贫血或者电解质紊乱、感冒、甲亢等,采取相关药物治疗。

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武汉大学人民医院 心血管内科

做射频消融术的后遗症

通常情况下,做完射频消融术后,患者会有这些后遗症,急性心包填塞动静脉血栓或者栓塞、肺栓塞血管、冠状动脉痉挛、迷走神经反射、神经损害、麻醉意外、心脏穿孔、气胸、房室传导阻滞等。有些后遗症来的比较快,心包填塞的情况一定要紧急处理,会涉及到生命。肺栓塞过大的情况下,也是非常严重,但是这些后遗症发作的几率较小,一定要选择正规的医院进行手术,才有安全保障。在手术中,迷走反射这种后遗症比较常见,术后个小时也会发作。更多情况的后遗症还有冠状动脉造影,比如心脏搭桥这类治疗,原因使会经过较多的动脉,比较危险,而电生理学就较为少见,因为是经过的是静脉,安全保障高一些。通常静脉的血管反射相对比动脉,就会几率小一些,即便是出现了,也不用太过担心,保持禁止状态即可,同时还需要补充生理盐水,血压过低则要补充多巴胺,新率较低,给阿托品即可。比较让人担心的使房室传导阻滞。一定要注意消融的部位,靠近希氏束、房室结双途径要格外小心,主要原因是要对房室结改造,在消融时,容易发生危险。另外血管并发症也值得注意,血管穿破出血、假性动脉瘤、动静脉瘘等,在穿刺血管时候要要特别细微小心,一旦发生异常,一定要在进行全方位系统检查,关键时刻需要进项外科修补,或者使用封堵器治疗。

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