三甲 山东省立医院 呼吸科
导致肺部结节出现的原因众多,较为常见的有:肺部发生炎症所导致的肺部炎性结节,此种结节多会在患者进行积极有效的抗感染治疗后,逐渐的缩小直至消失。
而当患有肺结核疾病后,患者会因此出现肺结核结节,这种结节会在病程当中持续存在,并在患者康复后形成钙化点。此外,如患者患有肺部的肿瘤也会出现肺部结节的情况,所以患者不要在肺部出现结节后盲目进行判断,可以进行进一步的影像学检查予以诊断。
中日友好医院 呼吸科
肺部结节是在肺部生长的直径≤3厘米的病变,属于一种影像学诊断。导致肺部结节的原因有不少,主要包括以下几个方面:一是良性肺部疾病,炎性结节往往结节生长缓慢,边界清晰,确定为良性病变需要动态观察3年以上。二是肺结核,需要通过相应的检查来进行鉴别。三是肺癌,可表现为毛玻璃样影或实性病灶,或两者兼有。对于直径≥10毫米、分叶状、边缘不规则、毛刺影的患者,应积极进行手术治疗。对于直径为8-10毫米的混合病变,应考虑手术切除病灶。而直径小于8毫米的毛玻璃样病变,可以进行定期观察。
山东省立医院 全科
肺位于胸腔,如果有疼痛,一方面,它需要与引起胸痛的其他原因相鉴别,例如心脏病、心绞痛或胸膜疾病、胸膜炎,胸膜炎是由一些源于肺的病症引起的疼痛。当明显的肺部疼痛与呼吸有关时,通常见于胸膜炎。最常见的原因是感染。这种情况在临床上较为常见。要找出原因,你可以去医院做胸部摄影或直接做胸部ct。ct比胸部x线摄影能看得更清楚。
出现左肺部疼痛的原因有很多种。第一,慢性咳嗽,由肺炎引起的咳嗽或由支气管炎上呼吸道感染引起的咳嗽,以及长期咳嗽频繁加重引起的左肺疼痛。第二,肺炎、肺炎细菌感染和肺炎支原体、衣原体感染引起的疼痛是由较长时间的炎症反应引起的。第三,支气管扩张或肺脓肿也会引起肺部疼痛。第四,肿瘤患者在肿瘤晚期会有胸痛,即肺部疼痛。第五,应排除左肺疼痛,无论它是由心绞痛还是心肌梗塞引起的。如果出现左肺部疼痛要考虑是否有肺部感染,胸膜炎、肺结核和气胸都可能导致人体出现肺病,从而引起疼痛。另外,考虑是否有肋间神经炎、肋软骨炎,有时要注意消化道肠道溃疡和胰腺炎,这也会引起左肺疼痛,并注意肝胆检查。只有在疾病的早期采用最好的治疗手段,才能最大限度地节省时间,在后期获得最大的疗效。此外,如果出现左肺部疼痛,必须及时赶到医院,不要耽搁,不要以为这是一场小病。事实上,左肺会痛有可能是因为肺间质漏洞引起的疼痛,不可大意。
肺结节为球状肺部肿块,一般进行胸部x光片,或者通过ct扫描能够检测出此症状。其大多数是因慢性的肺部炎症,进行治疗之后所留下的肉芽肿组织,而且大多数为良性病变。肺结节很少会出现明显的临床症状,不过患者也不能粗心大意,有部分肺结节有可能会有恶性病变。比如身体其他部位的癌症,出现转移到肺部,或者原发性的支气管肺癌等,因此也要对肺结节做定期监测和随访。
肺部直径为超3厘米类圆形的病灶即为肺部结节,而肺内肿块就是直径超过3厘米的病灶,其中结节有较为清晰的边界。根据结节密度的不同,肺部结节被分为毛玻璃结节、实性结节和混杂性结节。如果将常见的鸡蛋和肺部结节类比,毛玻璃结节就像是打在碗中的蛋清,具有一定的透明度。而实性结节就是其中的蛋黄,不能够透过其看到底部的情况。而混杂性结节就是蛋清中混入了一些混杂性物质。如果检查出肺部结节,患者要注意多饮水,多吃清淡和易于消化的食物,尤其要避免油腻辛辣的刺激性食物。除了注意饮食外,多参加体育运动也可以增强体质、提高免疫力。
肺部有小结节多是肺结节病的表现,其出现的原因有不少。导致患者慢性炎症和肺部结节的逐渐形成,多与患者长期吸入工作环境中的有害分子、金属颗粒和有害气体有关。其临床表现没有特异性,发病较缓,贫乏、无力、低烧、盗汗以及食欲不振、体重减轻等为患者常见表现。其症状表现并不明显,多是通过x光检查或CT检查才发现肺结节的存在。如果患者出现胸闷、气短和咳嗽,则需要积极治疗和干预。而若是患者没有症状,则不需要治疗,需要定期复查。
肺部磨玻璃结节影,根据病因的不同可以分为炎症性以及非炎症性这两种情况,其发病的原因主要是细菌感染与病毒感染,要明确相应的病因,就需要做胸部的增强ct检查才能够确定诊断,从而排除一些其他的病理性变化,才能够作出相应的治疗。磨玻璃样结节这种变化一般只有在ct检查的薄层扫描上才能够被发现,大多数肺部疾病都有可能会出现这一种类的影像学表现,其中最常见的是肺部炎症和某些早期的肺癌等。最需要注意的是磨玻璃样结节的肺癌,这种影像学表现一般是肺癌浸润前的病理性变化,包括原位腺癌、浸润腺癌等,说的是肺泡的上皮细胞发生了早期的恶变,还未出现向肺间质的浸润性生长,而肺癌大多数是浸润性肺癌。
引起肺部结节的因素一般是肺部的病变。像肺部炎症,其引起的结节是炎性的;如果结核杆菌感染就会导致结核性结节;如果是肿瘤,那就是肿瘤性的。这几种原因是导致肺部结节的常见原因。1、如果是细菌性感染,需要采用抗生素抗菌治疗。2、如果结核杆菌的感染,需要抗结核治疗。3、肿瘤,如果是肿瘤一般是要手术切除的。术后取组织活检,如果是恶性的,还要做放疗和化疗。
肺部粟粒结节的病因是非常多的,主要包括三种情况。第一种是间质性结节,这个结节主要是分布在支气管血管和肺门旁的周围,在一些小叶内间质周围也有可能会出现,在发病之后血管的纹理会被掩盖的模糊不清,常见的主要是癌性淋巴结节。 第二种是结节的直径在1cm左右,这类结节的边缘是比较模糊的,密度比较均匀,一般发病在呼吸性细支气管的周围,而血管的纹理比较清晰。常见的是过敏性肺泡炎或者尘肺。第三种就是随机性结节,这种结节是随机性分布的,所以并没有规律。研究表明,这部分结节的大小密度处于不稳定状态,变化也是不明显的,而且通过胸片或者ct检查,是没有办法判断它的良恶性的。因此需要进行胸部ct三维重建才可以。
如果患者的胸片或者ct提示肺部的结节的改变,我们需要根据患者的伴随症状,结节的形态采取下一步的处理措施,例如患者为老年免疫功能正常,无明显的临床症状,但只有肺部CT显示的肺结节变化,且结节边缘光滑。我们认为它们是良性结节,只需要定期复查。如果患者的肺部CT显示结节呈多发、均匀分布和数量分布,并伴有低烧、消瘦、疲劳、盗汗等中毒症状,痰中查到了抗核杆菌,我们考虑为粟粒性肺结核,此时需要抗结核治疗,包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关药物。如果患者的结节较大,边缘不光滑且有毛刺征,需要进一步完善肿瘤系列、结节活检和支气管镜检查以做出明确诊断。如果患者被诊断为恶性结节,我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗和靶细胞药物治疗。
肺部小结节直径一般小于或等于3cm,单发或者多发,不会伴有肺不张及胸腔积液等问题。利用影像学可发现肺部有密度高、气肺组织包裹的软组织阴影。肺部小结节一般对肺部组织的功能影响不大,多数患者不会有明显的不适症状,但也有一些患者会出现咳嗽、胸痛等较轻的症状,患者需要定期复查来观测肺小结节是否变大或者存在其他的变化。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果出现了左边胸口隐痛,左胸部最重要的脏器是心脏,所以最重要的是排除心脏方面的问题,所以需要尽快去医院处理,相关的体格检查和心电图都是很有必要的。若是胸部疼痛过于剧烈,尤其是之前有心脏方面的疾病史,就更需要注意了,为了排除心肌梗塞这种危重疾病,还需要检查心梗两项与心肌酶谱的情况。如果拍了胸部X线片之后能够排除心脏的相关疾病,左边胸口隐痛就很有可能和肋间神经痛有关。如果确诊是肋间神经痛,一般是口服解热镇痛药,具体有双氯芬酸钠、去痛片这些药。此外,肺部的疾病也会出现左边胸口隐痛的症状,要确诊需要去医院做胸部X线片、CT等检查,之后才能够确诊。
山东省立医院 胸外科
胸腔感到疼痛,主要与患者胸腔内的脏器、胸膜等疾病有一定的关系,胸腔内部的脏器主要为肺脏和心脏。如果患者感觉到胸腔疼痛,可能是由于胸膜炎、胸膜结核、肺部疾病、心脏病或者是肺脏损伤引起的血气胸等疾病有一定的关系,所以出现胸腔内部疼痛时,要及时的到医院进行胸腔ct或者是磁共振检查。确定病因之后,针对病因进行系统性的治疗。如果是由于胸腔肺脏炎症引起,则要及时的进行消炎治疗,如果是有血气胸所致,要看血气胸对肺部的压缩程度,如果低于1/3进行保守治疗即可,如果高于1/3,则需要及时的进行胸腔闭式引流术。
胸口中间痛的诱因有很多,有可能是反流性食管炎发作时的症状表现,也可能是食道病变、肺部占位、冠心病以及心绞痛等疾病所致。如果患者感觉到胸口中间出现疼痛,可以舌下含服复方丹参滴丸、救心丸,如果症状明显缓解,则可能使冠心病、心绞痛所致,需要到医院做心电图、心脏彩超以及冠脉ct检查。如果出现这种症状,同时伴有反酸水、烧心或者是在空腹时疼痛、饱食之后疼痛可能是由于某些胃部疾病所致,需要口服抑制胃酸分泌的药物,必要时做胃镜检查。
胸很疼的原因有很多,食管炎、胃炎、心肌缺血等,都可能造成胸很痛。病人出现症状时,应及时就医,方便医生对症下药,检查一下,是不是肺部感染、气胸、胸膜炎、肺结核。除此之外,还应检查是否为肋间神经炎,肋软骨炎。需要注意的是,消化道溃疡、胰腺疾病都会导致这种现象。因为引起胸部疼痛的原因有很多,所以还要对肝脏、胆囊b超、肝功以及心电图,以此确定是否时心肌缺血。总之,病人出现症状后,务必及时就医,确诊后积极配合医生,进行针对性治疗,及时服用药物。在日常生活中,不可盲目自我医治,应积极参加体育锻炼,增强自己体质,提高免疫力,合理膳食,作息规律,养成良好的生活习惯。
肺部多发小结节指的是通过影像看到肺部存在小的局灶性类圆形,可见于单发或多发,直径不超过3厘米,如果超过3厘米,则会被判定为肺肿块,此时很有可能会是肺癌,因此不考虑是分布小结节。如果超过十个结节,则是弥漫性肺结节,存在肺感染的可能性,与原发性肺癌的可能性比较小。平时要注意改变饮食习惯。
若患者的肺部呈现一种高密度的结节的症状,就需要不断的定期复查CT,观察期变化的大小。若结节直径比较小的话,是没有办法对其进行定性三维。在结节迅速增大或是长大到一定的程度既可以通过增强CT来判断其良恶性。这种病症大多数患者恢复过程长达数年,患者需要注意保护眼睛、皮肤、关节,以防止这些部位损害加重,同时应预防呼吸道感染,也可以减轻肺部的损害。
由于导致肺部结节出现的原因众多,且患者的身体素质不同,因此需要先确定致病原因才能对症治疗。例如:边缘较为光滑、形状较小的结节,且患者免疫功能正常无明显症状,此种情况多考虑为炎症所引发的良性结节,可以通过使用抗生素类药物有效治疗。如患者由盗汗、咳痰、咳血、消瘦、低热等明显症状,多考虑为肺结核、肿瘤等原因所致,可通过服用抗结核、抗感染类药物加以治疗,而恶性结节患者则需要考虑经过手术、放化疗或使用靶向细胞药物缓解病症。
胸腔积液是一种在血液中的疾病,解决的办法是尽早进行胸腔穿刺以及持续的闭式引流,如果肺部的感染合并,细菌也会在胸腔积血中大量繁殖,导致脓胸,损害极大。而造成胸腔积液的原因有两种,第一种是肺挫伤,主要由高处坠落伤,车祸,撞击,重物砸伤,锐器刺穿伤等外伤所导致。第二种是肺部的原发疾病,如肺炎的炎性渗出、肺结核的结核性胸水以及肺癌的恶性胸水等。对于不同原因所导致的胸腔积液,在进行治疗时一般需要对症下药。