三甲 浙江中医药大学附属第二医院 普外科
早期梅毒分为两期。一期梅毒又称早期梅毒,主要表现为发生在女性外阴或者男性外生殖器部位的硬下疳,主要是指表现为单个边界清楚,清洁有渗液,鱼肉色的溃疡面,一般不伴有疼痛。
由于其内部含有大量的梅毒螺旋体,因此传染能力很强。二期梅毒的临床症状为皮肤上玫红色无痛不痒的皮疹,通过其特征性的手掌足底部通红色斑丘疹伴领圈状脱屑,可与急性点滴银屑病,玫瑰糠疹相鉴别。
晚期梅毒滴度也比较高,常为1:16、1:32或1:64等范围内。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碱性磷酸酶是大量分布于肝脏和骨骼之中的,所以如果碱性磷酸酶偏高的话,代表肝脏和骨骼系统可能存在着一些问题。可能是生理性的因素,也可能是病理性的因素。通常婴幼儿和青少年的碱性磷酸酶就比较高,因为它们处于骨骼的生长发育期,这种是生理性的增高,不需要太担心。而有一些人是病理因素导致,比如患有肝胆疾病,比如肝癌、肝硬化等,还有可能是患有骨骼疾病,比如佝偻病、骨肿瘤等,这些疾病都会导致碱性磷酸酶偏高。
山东省立医院 全科
碱性磷酸酶偏高的原因,可分为生理原因和病理原因,具体如下:1.生理性的原因,儿童骨骼发育阶段和孕妇骨折愈合阶段。这些情况下,骨组织中的碱性磷酸酶非常活跃,因此检测值将会很高。2.病理性的原因,当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时。肝细胞过度产生碱性磷酸酶,碱性磷酸酶通过淋巴通道和肝窦进入血液。同时,由于胆汁排泄紊乱,反流入血这时候就会引起血清中的碱性磷酸酶偏高。骨胳有病时,如佝偻病、鼓上肿瘤等,此时碱性磷酸酶可能偏高。其他不太常见的疾病,如肾病、严重贫血、甲状腺功能障碍、白血病等,也可以发现碱性磷酸酶偏高的情况。
碱性磷酸酶是在人体中广泛存在的一种,主要存在肝脏器官中。出现了偏低的情况,要考虑肝功能受损或出现了营养不良、病毒感染。在这种情况下容易出现病毒性肝炎和脂肪肝,建议患者去医院进行肝功能检查。儿童出现了碱性磷酸酶偏低,可能跟甲状腺功能不全有关系,也有很多的患者是因为慢性肾炎引起的。因此要到医院进行相关的检查,根据情况对症治疗。
谷氨酰基转移酶偏高主要是由于病理性因素所致,如果经常性过量饮酒可以造成谷氨酰基转移酶偏高,因此谷氨酰基转移酶又叫做酒精酶。经常性的饮酒会造成这一指标持续性的升高。如果谷氨酰基转移酶持续升高的同时,碱性磷酸酶也持续性的升高,表明患者可能患有病毒性肝炎,酒精性肝炎以及药物性肝炎的等疾病肝细胞会受到损伤,进而胆管也会出现不同程度的损伤。而结石,肿瘤等梗阻性疾病也是诱发骨关节肌转移酶偏高的主要诱因。而在一些特殊人群中,谷氨酰基转移酶偏高,可能是由于吸血虫感染等基础染感染,诱发患者肝脏胆管出现损伤所致。如果谷氨酰基转移酶偏高,要了解其具体的病因,病因不同,采取的治疗方案也有所不同。
山东省立医院 血液科
乳酸脱氢酶偏高就说明患者的干燥可能受到了损伤,除了肝脏以外,乳酸脱氢酶还会存在其他的细胞和组织当中,比如肌肉细胞内也会有大量的乳酸脱氢酶,如果只是单纯性的升高,可能不仅是肝脏方面出现了问题,也有可能是肌肉出现问题,甚至患者出现心梗的情况下也会导致乳酸脱氢酶的升高。
武汉大学人民医院 心血管内科
神经元特异性烯醇化酶偏高有两方面因素。首先可能是小细胞肺癌的早期表现,应该引起重视。一般超过正常的10%,说明高得多,需要做胸部CT、肺癌早期筛查,如果诊断明确早期治疗可以取得良好的效果。其次,某些颅内神经母细胞瘤分泌神经特异性烯醇化酶,但神经母细胞瘤的临床发病率很低,在颅内肿瘤里面的发生率低于2%,这是非常罕见的。所以在我们找出这个指标后,如果高首先需要肺部CT,其次需要脑部核磁和全脊髓的核磁。如果检查正常,需要动态观察。如果是今年查了,半年后这个指标又升高了,这就需要警惕了。
丙氨酸氨基转移酶一旦偏高,考虑由于肝脏细胞发生问题造成的,最主要还是应该看高的程度是多少,从而来做明确的判断,分析引发的原因。如转氨酶跟正常对比高出1到2倍之内,很有可能是脂肪性肝炎引起的。如果跟正常对比超出了10倍,或者20倍,以及1000倍以上,这种情况下是由于病毒性肝炎,药物,缺血因素造成的。当丙氨酸氨基转移酶出现偏高的情况,需要去检查它的病因,还要看整个人的具体情况,同时还要看它升高的倍数,最终再去进行判断。
天冬氨酸氨基转移酶,指的就是谷草转氨酶,是肝功能的检测指数。如果这个数值升高的话,就说明肝脏可能存在炎症。因为谷草转氨酶和谷丙转氨酶是在肝细胞内的,所以很多致病的因素都是会引起细胞膜的损坏的,就会造成这两种酶释放到血液之中,从而就会有浓度升高的现象,这个时候就需要患者进一步确定肝部损伤的原因。然后进行对应的治疗。还有就是,如果只是天冬氨酸氨基转移酶出现升高的话,是需要确定是否是肝脏以外的组织出现病变,例如心肌组织、肌肉组织等,这些组织在损伤之后都是会出现指标升高的情况。还需要注意,如果在人体经过了大量运动或者外伤的时候,也是回出现天冬氨酸氨基转移酶的升高的。此外就是一些生理因素也是会造成这种情况的。
体内衰老红细胞的产物就是胆红素,而存在血中的代谢产物就是间接胆红素。间接胆红素和蛋白结合之后,被运输到了肝脏内,经过肝脏葡萄糖醛酸转化酶转化之后,就形成了直接胆红素,也被称为结合胆红素,然后胆汁会将其排泄出去。红细胞破坏增多或肝脏受损会使直接胆红素升高,而又不能将间接胆红素转化为直接胆红素,那么就会在血液中循环,当患者抽血的时候,就会出现间接胆红素升高的现象。
谷氨酰转肽酶偏高其实有时候没有什么意义,一般来说通过抽血化验可以检查出谷酰转肽酶升高,造成这种状况的疾病一般是胆囊结石、胆囊炎、肝脏有问题等等。但是有的人正常状况下也会偏高,肠道炎症也容易偏高,当它并不是太高的状况下,一般没有特殊的意义,不用太过于紧张。
临床上血清肌酸激酶同工酶偏高的原因主要为:1、最常见的原因为肌肉损伤,包括剧烈运动、外伤或者是感染药物等;2、心肌损伤所致;3、其次为肝脏疾病。不同疾病的治疗方法不同。4、治疗:针对肌肉损伤,对症处理即可;但如果发生横纹肌溶解综合征,则需要进行大量补液,碱化尿液,必要的时候可能需要透析等治疗;肝脏疾病患者一般转氨酶谷丙谷草会高得很多,肌酸激酶也会偏高;心肌损伤必须结合患者的临床症状。比如患者如有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,心电图提示心肌梗死的迹象,再结合肌酸激酶同工酶偏高,它有助于诊断心肌梗死。5、除此之外,临床上还有其他原因会导致肌酸激酶同工酶偏高,但最主要的就是以上三种疾病。
1、对于是原发性和转移性肝癌病人引起的谷氨酰转肽酶偏高,会导致病人的病情进一步恶化。因为癌组织本身或周围的炎症刺激作用下,使肝细胞膜的通透性增加,加重患者病情。2、如果急性胰腺炎等引起的谷氨酰转肽酶偏高,会导致心肌梗死的恢复病程减缓和延长。3、当谷氨酰转肽酶偏高时由阻塞性黄疸,急性肝炎,慢性肝炎活动期,胆道感染,肝硬化引起的时,会导致坏死区域邻近的肝细胞合成亢进,长期的这种形式的升高有很容易导致肝坏死。4、如果是不合理用药或者饮食,引起的谷氨酰转肽酶偏高,应该立刻停药。
肌酸激酶同工酶属于心肌酶偏高的病因很可能是由于心肌受到损伤引起,比如患者在出现陈旧性心肌梗死或者扩张性心肌病、急性心梗死等会出现偏高的现象,如果期间存在偏高是要及时去正规医院复查其它的心肌酶,可以检测肌红蛋白和肌钙蛋白,这两个也是心肌受损的指标之一,此外也是需要检查冠脉造影、心脏彩超、心电图、冠脉CTA等,通过检查是能够观察心肌受损的程度和大小,同时也能观察到心肌受损的部位,此时可让医生全面评估病情后再采取治疗方案控制病情。
肌酸激酶同工酶偏高的原因有很多,主要是一些疾病引起的,比如:骨骼肌损伤、休克、心脏复苏后、手术后恢复期肌肉痉挛、肺部疾病、脑血管疾病、甲状腺功能减低症、急性心肌梗死等等。另外,在注射一些药物,比如:肾上腺素、苯巴比妥、氯丙嗪、青霉素、苯妥英钠之后,也会出现肌酸激酶同工酶偏高的情况。如果肌酸激酶同工酶偏高是因为疾病导致的话,危害是很大的。比如因为急性心肌梗死导致的肌酸激酶同工酶偏高,会出现急性心衰,还有可能会威胁到生命安全。
Alt是在进行肝功能检查时的一个项目,也叫做谷丙转氨酶。一般alt的正常值是在每升0-40个单位之间。当检查结果出现alt偏高时,是有很多原因引起的,当出现升高比较明显时,主要还是多考虑为急性病毒性肝炎引起的。如果是出现中度升高,多见于因肝硬化活动期、肝癌、慢性肝炎、肝脓肿、服用对肝脏损害的药物等原因引起的。如果只是轻度的升高,主要是急性心肌梗塞、心肌炎、心衰、长期饮酒或者是一次大剂量饮酒后引起的。另外,当有胆道疾病、心力衰竭、发热等症状下,也是会出现alt偏高的现象。女性在正常妊娠期或者是有妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等患者,也会出现alt偏高。
血红蛋白偏高可能是生理性的因素,比如胎儿、新生儿、高原的居民以及通过剧烈的运动,在大量排汗之后出现的症状,一般不需要治疗,适当的多喝水,能够使血液稀释改善症状。如果是病理性的血红蛋白偏高,比如由于腹泻、烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、心肺疾病、甲状腺功能亢进等原因导致。需要通过对症的治疗方式,做相应的处理。
对于正常成年的男性来说,血红蛋白的标准浓度应该是120-160g/L,如果是成年女性,标准浓度范围应该是110-150g/L,超过了这个范围就意味着血红蛋白出现偏高的现象。引发的原因有两种,首先就是由于血液出现了浓缩的现象,最主要是因为大量脱水之后造成的,就像突然出现了很严重的腹泻,或者是出汗比较多之后,这样就会让血容量降低,导致血液收缩,最终让血红蛋白的浓度偏高。其实就是红细胞的数量增加之后造成的,一般都是由于慢性缺氧性疾病引起,比如慢性阻塞性肺病等。
一般出现红细胞偏高的情况,通常都是由于这些情况造成的,比如腹泻和呕吐很严重,出汗非常多,或者甲状腺功能亢进危象等,这些状态之下都会让血浆里面的水分出现过多丢失的情况,从而让血液发生浓缩的现象,最终引发红细胞偏高。当然要是患者有慢性肺源性心脏病,这种疾病会让组织有缺氧的情况,同样可以让红细胞偏高。另外某些肿瘤,常见的是卵巢癌或者肾癌等,也会让红细胞偏高。另外还有一种就是真性红细胞增多症,这种引发的原因并不清楚,红细胞可以明显看到偏高。
红细胞发生偏高的情况最主要可以分为两种,分别是相对性和绝对性增多。如果是属于相对性增多的现象,通常都是因为某些因素之下,从而让血液里面的水分出现丢失的情况,使得血液有浓缩的情况,最终让红细胞数量增多,比如腹泻很严重,出汗量比较多等。其次就是绝对性增多,这种也能称为是一种病理性的,一般都是因为身体里面处于缺氧的状态之中,发生了代偿性的情况,使得红细胞增多,就像患者有出现肺心病,异常血红蛋白病等,这些疾病都会让红细胞偏高。