三甲 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖化血红蛋白的筛查能够追踪糖尿病患者在近一到两个月内,血糖的管控情况。
正常的糖化血红蛋白在4%~6%,由红细胞中的血红蛋白和血清中的糖类相互结合产生。糖化血红蛋通过缓慢、持续不可逆的糖化反应形成,其含量的高低与血糖浓度、血糖和血红蛋白接触的时间有关,与抽血时间、空腹和打胰岛素无关。
糖化血红蛋白数值范围大于9%,会有高血糖的风险,可能伴有糖尿病、肾病、白内障、动脉硬化的病症。
山东大学齐鲁医院 内分泌科
人体血红蛋白和血液中的糖结合后,形成的产物称为糖化血红蛋白。糖化血红蛋白判断血糖长期稳定性的指标,也是糖尿病管理的重要标准。由于糖和血红蛋白结合后不易解离,红细胞一般存活时间为120天。因此,理论上讲,糖化血红蛋白代表了糖尿病患者大约三个月的总体血糖水平。
糖化血红蛋白也就是葡萄糖跟血红蛋白的氨基发生了一种反应。糖化血红蛋白的量跟血糖的浓度是有很大的关系的,在临床上一般都是检测糖化血红蛋白的指标,这个指标是非常重要的。对于一个正常人而言,糖化血红蛋白的数值是在4%~6%。当然了,在不同的实验室检查出来的数值可能会有一定的差异。如果患者的血糖控制不好的话,就可能会出现糖化血红蛋白素质升高。临床上检查糖化血红蛋白的指标,主要就是看一看近三个月之内患者的血糖水平是怎么样的,也能够了解到患者血糖控制情况如何。
糖化血红蛋白是日常对糖尿病患者病情进行检测的一种数据,并不是判断糖尿病的标准。因此糖化血蛋白6.9,也不能说是糖尿病。并且这个数值是在正常范围内的。想要诊断人是否有糖尿病,需要测定人体的血浆葡萄糖。正常的健康人群的血浆葡萄糖浓度应该在3.89~6.1之间。如果空腹时,血糖数值大于7.0,餐后两小时血糖数值大于11.1,随机血糖大于11.1,结合患者身体的临床症状,就可以诊断糖尿病。
糖化血红蛋白是糖尿病控制的监测指标。它不同于其他检测方法,不会因为抽血时间、是否使用胰岛素、患者是否空腹等因素而受到影响,可以反映出糖尿病患者过去一到两个月内血糖控制的情况。糖化血红蛋白正常值为4%到6%,超过这个数值并到达7.5%时,说明患者患有高血糖。会出现糖尿病肾病,如增加脑梗死的几率,糖尿病视网膜病变,糖尿病动脉硬化,心肌梗死等症状,孕妇在妊娠期出现糖尿病,会出现死胎,畸胎,巨大儿等情况,需要引起重视。红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合就形成了血红蛋白。糖化血红蛋白对糖尿病治疗中发现的问题以及对相关问题的指导方案起到重要的作用。
中日友好医院 神经内科
糖化血红蛋白是反映近2-3个月的血糖控制情况的重要指标,糖化血红蛋白的值是要根据血糖情况以及年龄大小来评估的。一般情况下糖化血红蛋白低于6.0%是属于正常的;当血糖控制情况欠佳,且年龄65岁左右没有糖尿病并发症的,糖化血红蛋白需要控制小于6.5%,目前糖化血红蛋白值6.7%是异常的,需要监测空腹血糖及三餐前后的血糖,控制好血糖后,定期复查糖化血红蛋白。
山东省立医院 血液科
正常糖化血红蛋白的范围为4%~6%。糖化血红蛋白的量取决于血糖浓度、血糖与血红蛋白的接触时间、抽血时间、患者是否禁食、是否使用胰岛素以及其他因素。因此,糖化血红蛋白能有效反映糖尿病患者近两个月的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制的指标。如果糖化血红蛋白大于9%,则表明患者继续患有高血糖症,这会导致糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症,也是心肌梗死和脑死亡的高危因素。
血糖指标会涉及到一组数据,则其中包括空腹血糖,餐后血糖,还有糖化血红蛋白。一般正常人检测空腹血糖所产生的检测结果应该在3.9~6.1mmol/l之间。还要结合餐后血糖进行综合评定。餐后两小时检测的血糖指标不应大于7.8mmol/l。而正常的糖化血红蛋白检测指标要在4.1~6.5之间。另外,检测血糖时为了尽量减少因不良因素影响导致的检测误差,所以一定要遵医嘱进行进食喝水。比如餐后血糖的测量计时要从进食第1口食物时候开始算起,要避免计时不准确,而造成餐后血糖检测结果出现较大误差。
山东省立医院 全科
糖化血红蛋白6.6这个数值应该算是比较高的水平了,因为正常人的糖化血红蛋白在4%和6%之间。6.6%的水平对不同人群有不同的临床意义。如果一个病人以前没有患过糖尿病,如果他被发现有6.6%的糖化血红蛋白,说明他的血糖已经有一定程度的升高了。这些人群建议进一步完善一下血糖的检测,然后判断是不是合并有糖尿病或者糖代谢异常的这种情况。如果患者已经有糖尿病史,糖化血红蛋白水平为6.6,考虑平常血糖控制还是可以的。因为一般把糖尿病的患者,糖化血红蛋白这个数值控制目标规定在6%到7%左右,基本上就是已经算是控制良好的情况,当然,对于年轻患者,控制目标应该更严格。
与葡萄糖结合的血红蛋白就是糖化血红蛋白,比例会随着血糖浓度的升高而升高。糖化血红蛋白5.6是正常的。如果血糖一直保持在正常的范围,糖化血红蛋白的比例通常是4%-6%。如果检查结果不超过6%的话,说明过去两个月内空腹血糖不高,但是还是需要进行空腹血糖分析,才能判断出是否患有糖尿病。
糖尿病是临床上很常见的一种疾病,发病率还是挺高的。对于正常人来说,如果是在空腹的状态下测量血糖,正常范围就是3.9到6.1mmol/L。同时还有注意的就是餐后血糖,对于糖尿病患者来说,用餐之后的血糖都会有上升的情况,因此不能把这个部分给忽略了,正常人在餐后两小时的血糖范围是7.8mmol/L以下,测试出来的结果要是超过7.8就是属于异常。最后就是糖化血红蛋白,一般正常的范围都是在4.1%到6.5%,要是测试出来的结果超出了这个范围,同样也能说出现了异常,要认真去对待。
在正常人中,糖化血红蛋白的正常范围是4%~6%,糖化血红蛋白主要反映1~2个月内血糖的控制情况,主要是为了管理糖尿病患者,了解血糖控制情况如何。如果说糖尿病患者的糖化血红蛋白高于6%甚至是达到了7%,说明糖尿病患者近来尤其是近1~2个月血糖控制不佳,这个时候就需要调整用药或者是开始用降糖药,更严重者需要使用胰岛素注射液或加量糖尿病药物的使用来控制血糖稳定。
糖尿病患者因为血糖已经超出了正常范围,所以对于血糖的控制与健康的正常人是不同的,有另一套血糖的控制标准,而且对于不同类型的糖尿病患者来说,他们对于血糖的标准控制范围是不同的,主要可以分为两类:一是血糖容易控制的患者,具有年轻、病程短、自控能力强的特点,一般情况下血糖的控制标准相对比较严格,空腹血糖控制在4.4至6.1mmol/L,餐后两小时血糖少于7.8mmol/L,并且糖化血红蛋白不超过6.5%。若是难以控制在此血糖标准内,就需要至少控制在这个标准内:空腹血糖控制在4.4至7mmol/L,非空腹血糖少于10mmol/L,糖化血红蛋白不超过7%。二是血糖较难控制的患者,具有合并多并发症、自控能力弱、有高的低血糖风险的特点,就要根据患者的实际情况,结合临床经验相应对血糖的控制范围进行调整。
正常血糖值一般都是一样的,跟年龄没有直接的关系,大多数患者在空腹测量血糖值是3.9-6.1mmol/L,此时的葡萄糖耐量是需要小于7.8mmol/L,大多数患者期间糖化血红蛋白也是小于6.5%,若患者期间出现血糖明显升高时,在测量空腹血糖时是大于等于7.0mmol/L,一般这种情况临床医生都会诊断为糖尿病的,如果期间再检测葡萄糖耐量,两小时血糖达到7.8~11.1mmol/L,这种情况要考虑是否是糖耐量出现异常。
正常人空腹血糖应该是小于6.1mmol/L,如果是餐后两个小时,血糖正常值应该是小于7.8mmol/L,如果患者测量血糖值超过了正常范围,就需要引起重视,空腹血糖增高,可以被诊断为空腹血糖受损,如果是餐后血糖增高,就可以被诊断为耐糖量异常,这两种情况都属于糖尿病的前期症状,患上糖尿病的风险是比较高的。
正常人餐后的血糖主要是看的餐后两小时血糖是多少,一般正常范围是4.4-7.8mmol/L,只要处于这个范围,那么就属于正常情况。如果餐后两小时检测到血糖是7.8-11.1mmol/L这个范围,那么是糖耐量受损的情况。还有的人餐后两小时的血糖会超过11.1mmol/L,这种已经是属于2型糖尿病的情况了。在判断2型糖尿病的时候,一般还需要结合患者出现的症状来看,患者可能会出现多吃、多饮、多尿、消瘦这些症状。
糖尿病患者除了血糖、血脂、血压外,他的体重指数应该有一定的正常范围。空腹血糖控制在4.4 ~ 7.0mmol/L。餐后血糖应低于10mmol/L。他的糖化血红蛋白,什么是糖化血红蛋白?它反映了三个月的平均血糖水平,低于7%。糖尿病患者的血压应该控制多少?根据《2017年糖尿病指南》,糖尿病患者应将血压控制在130和80毫米汞柱以下。我们经常用来反映肥胖的身体质量指数应该保持在24以下。糖尿病患者的血脂和胆固醇应低于4.5mmol/L。他的低密度脂蛋白胆固醇,如果这个病人有冠心病,应该保持在1.8mmol/L以下。如果患者没有冠心病,我们可以控制在2.6mmol/L以下。男性高密度脂蛋白胆固醇应高于1.0mmol/L,女性则应高于1.3mmol/L。因此,糖尿病患者的正常值,包括血糖、血脂、血压、体重等,应控制在符合标准的范围内,以减少糖尿病并发症的发生。
50~60岁的患者正常血糖值都是一样的,如果在检测时空腹血糖是3.9-6.1mmol/L,并且糖化血红蛋白一般是小于6.5%,如果患者血糖明显升高,此时在检测空腹血糖时,一般是大于等于7.0mmol/L,此时葡萄糖耐量两小时血糖也是大于等于11.1mmol/L,这种情况表明患者伴有糖尿病。但也有的患者空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间,并且葡萄糖耐量两小时血糖7.8-11.1mmol/L,这种情况要考虑糖耐量是否存在异常。
一旦患有糖尿病之后,在平时的生活中一定要控制好血糖,尽量使血糖保持在标准的范围内。血糖是否正常,还需要依据患者的年龄,年轻患者如果是Ⅱ型糖尿病,就需要血糖空腹控制在6.5mmol/l左右,餐后最好是控制在低于8mmol/l,把糖化血红蛋白控制在低于6.5mmol/l以下,能达到这个标准,就会减少引起并发症的机率。老年人患者蝗空腹血糖一般需要达到7mmol/l,餐后血糖可以保持在10mmol/l,糖化血红蛋白控制在7mmol/l至7.5mmol/l之为好。这些标准只是根据不同的糖尿患者和预期寿命评估出来的,具体的血糖指标还是听从医生的诊断。
2型糖尿病的血糖标准与1型糖尿病一致。其血糖标准为当空腹血糖为7摩尔/升或更高,餐后血糖为11.1摩尔/升或更高,并且糖化血红蛋白为6.5%或更高时,可以是为诊断糖尿病。此标准是在1999年由世界卫生组织制定,且1型和2型糖尿病诊断标准统一。