脂肪瘤手术步骤
2020-03-26

杨竹生主任医师

三甲 首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

脂肪瘤手术是常规门诊外科的一种小手术,术前要对有脂肪瘤部位的局部皮肤做清洁消毒,比如有毛发时需要刮除,然后对局部进行麻醉。

随后要按照脂肪瘤长轴和皮纹一致进行手术切口,从而能够保证切口的美观。切开之后要将脂肪瘤做钝性分离,然后止血,结扎,然后再对皮下和皮肤进行缝合。

还有一种方法为挤压法,比如较小的皮肤组织上的小脂肪瘤,而且并无慢性的炎症,粘连时,可以捏起肿瘤之后,将表面的皮层切开挤压出脂肪瘤,然后进行清创缝合。

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割包皮手术过程

割包皮手术一般分为三类,一是手工切除,二是上环切除,三是切割吻合器切除。而手工切除一般是患者躺于治疗床上,然后医生进行局部浸润麻醉,用消毒铺巾之后,利多卡因抽于两毫升或者五毫升注射器当中,对于患者阴茎根部进入,至刺下皮下以及皮下脂肪进入,然后注射一毫升利多卡因,然后分别左右侧对于阴茎角部位进行注射利多卡因,两边各0.5到1毫升,最后在阴囊和阴茎根部连接处进行利多卡因的注射,必要时在包皮系带处也可以注射。由于包皮系带属于神经最敏感的部位,麻醉效果差,在手术中可能会引起麻刺感。包皮手术可以在良好的麻醉条件下进行。首先用钳子抬起上下两个包皮,然后用剪刀从系带处开始拉开0.5-1cm的间隙,然后将整个包皮环切在龟头处的冠状槽周围,然后进行电凝止血,最后将缝线的两个包皮端吻合,吻合后包裹纱布并固定一周后取出线,否则可吸收线可能无法取出。如果是上环,可先将内环套入阴茎然后,将包皮翻入内环之上,再用外环卡套在内环之上,将包皮环切之后,然后患者一周之后再进行取环。如果是切割吻合器,先将钟形罩罩龟头之上,将包皮绑于钟形罩上,最后进入切割吻合器和中心罩相连接打入钉舱。最后包皮被完整切下之后患者进行包扎即可。一般结扎钉于一周左右脱落,若未完全脱落可以去医院进行切割吻合钉的取出。这是整个割包皮手术的过程,花费一般手工切除五百左右,上环一千左右,而切割吻合器两千左右。

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