三甲 山东省立医院 肾病内科
临床上经常产生24小时尿蛋白高的原因,大多数都是肾脏出现了问题。
例如肾小球,肾小管的病变。糖尿病性肾病,急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎以及结缔组织病等。产生这些病症之后,24小时没内尿蛋白大于150mgd,则证明以上病症已经十分严重,需要立即进行治疗。
糖尿病患者出现的并发症性肾病,在治疗肾病的同时还要注意控制血糖的上升。临床上常应用激素治疗来控制这些问题,在调整激素治疗量之后,尿蛋白会有效减少,从而也就减轻了以上所述的疾病问题。
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白高的治疗方法,需要看原因治疗。如果是生理性的蛋白尿,一般是不需要治疗的。如果是病理性的蛋白尿,需要做进一步检查。常见的原因有肾炎和肾病综合征,当蛋白尿定量大于3.5g,伴随有低蛋白血症的时候,就要考虑肾病综合征。肾病综合征包括继发性肾病综合征、原发性的肾病综合征,不同的原因治疗方法也不同,但是都要在医生的指导下服药。
正常情况下,24小时尿蛋白定量指的是每24小时总尿量力所含的尿蛋白定量是不超过150毫克的。如果超过了150毫克,则多数是由于疾病所引起的额,只要超过了这个数值,医生就会对生理性或病理性加以判断。如果是病理性的,有可能与肾病有关。疾病的严重程度还与24小时尿蛋白定量多少有关。通常24小时尿蛋白定量越高,肾小球疾病也会越亚种,每24小时尿的蛋白质也会越多。如果患有肾病综合征,24小时尿蛋白定量通常会超过3.5克,此时就应该立即就诊,因为这种情况已经非常严重了,如果就诊不及时,肾功能可能会受到影响而对预后产生不利的影响。
武汉大学人民医院 心血管内科
C-反应蛋白属于急性反应蛋白,常常与一些急性发作的疾病存在着关系,是一个很多见的检查项目,属于辅助诊断的一个项目。造成反应蛋白偏高的原因是多种多样的,肝炎、重症肺结核、肾炎、链球菌感染、化脓性感染、肺炎、风湿、肝胆疾病还有白血病、肿瘤、心血管疾病再生障碍性贫血以及外科手术、烧伤等都容易导致反应蛋白升高。具体到底出现了哪种问题,需要根据临床具体情况判断。
山东省立医院 血液科
转氨酶是反映肝细胞功能的检测指标,转氨酶升高通常代表肝细胞功能受损。因为转氨酶存在于肝细胞中,当肝细胞受损时,转氨酶会释放到血液中,增加血液中转氨酶和转氨酶的浓度。转氨酶普遍存在于甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、肝癌等非病毒性肝病、肝内外胆汁淤积等肝脏疾病中。其它疾病如皮肌炎、肺梗死、休克、传染性单核细胞增多症等,也可导致转氨酶的轻度增高。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆碱酯酶在人体里有两种类型,一种是乙酰胆碱酯酶,又称真性胆碱酯酶或特异性胆碱酯酶。另一种是血清胆碱脂酶,又称假性胆碱酯酶或非特异性胆碱酯酶。血清胆碱酯酶主要产生于肝脏,所以在肝脏受到损伤时,肝功能检查结果可见胆碱酯酶升高。导致胆碱酯酶升高常见病因有:急性肝炎、脂肪肝、甲状腺功能亢进、支气管哮喘、肾功能衰竭、高血压、糖尿病等。因此应该到正规医院接受治疗,医生会结合临床做出正确诊断,并提出针对性治疗方案,从而达到更好的治疗效果。
血液中中性粒细胞的正常范围是2000-7000/毫升,高于7000/毫升就属于中性粒细胞偏高。中性粒细胞偏高,就说明人体有炎症,尤其是发生化脓性细菌感染,如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染等。同时,一些血液系统疾病,如急慢性髓细胞性白血病,也有中性粒细胞偏高的现象,甚至严重偏高。其次,严重的组织损伤、大出血是或大面积烧伤以后,中性粒细胞数量也会明显的偏高。
二十四小时尿蛋白定量低于一百五十毫克是属于正常的情况,但是超过三千五百毫克属于大量蛋白尿,一百五十到三千五百属于肾炎范围的蛋白尿。提取二十四小时尿蛋白的方法是采用提取二十四小时的尿液,可以从前1天的7.00或8.00留到第2天的7.00或8.00,但第一个7.00或8.00的尿要排到容器外面,至此之后至第二天7.00或8.00所有的尿液收集到一个容器里面,然后用试管提取五到十毫升,测量二十四小时的尿量,然后把结果根据尿蛋白每升多少毫克,乘以总尿量,便是二十四小时尿蛋白定量的结果。
收集24小时尿液,检测肾脏在24小时内排出的总蛋白称为24小时尿蛋白量,也称24小时尿蛋白量。当尿中的蛋白质每24小时大于0.15克时,就称为蛋白尿。24小时尿蛋白量明显优于单次尿蛋白定性检测,能更准确地反映肾脏排出尿蛋白的程度,且不受尿液的浓缩或稀释影响。收集尿液24小时后,可采用多种方法进行测定,包括沉淀法、固定法、双输尿管法、折射法或氮测定法。常用的有:1、沉淀法。2、着陆方法。用尿蛋白和蛋白沉淀剂沉淀。将样品与经光电比色法处理的蛋白标准溶液进行了比较,得到了蛋白定量结果。少量甲苯应加入以保存尿液24小时。该方法的优点是简单、快速,定时精度稍差。3、比色法准确可靠。
24小时尿蛋白定量亦称为24小时尿蛋白排泄率,需要收集患者24小时的全部尿液,对其中的蛋白质含量进行测定,进而计算出24小时内的蛋白总量。正常尿液中的蛋白质含量是极微的,24小时尿蛋白的正常水平在150mg/24h以下。患有肾脏疾病、某些生理情况之后,比如:进行剧烈运动等情况,就会导致24小时尿蛋白显著增加,24小时尿蛋白定量检测是肾病患者不可缺少的检查之一。一旦24小时尿蛋白量持续增多,这是一种异常,不仅是肾脏损害的标志,也是肾功能减退的表示。蛋白尿的检测对慢性肾脏病的治疗和判断、治疗效果评价判断以及预后都具有重要意义。24小时尿蛋白定量法是最准确的测定尿蛋白的方法。但是留取尿液时间比较长,所以存在定时不准确、病人依从性差、留尿时部分尿样丢失等的问题,这对准确判断是有影响的。
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液中出现泡沫尿是比较常见的,有正常的也有病理性的因素。主要是由于尿液中的张力增大导致的。比如正常情况下出现泡沫尿的话,要考虑是长时间的站立劳作,平时不怎么喝水导致的尿液浓缩,可以通过多喝水,多休息,可以有效的改善症状。还有病理性的因素出现泡沫,夜间尿液浓缩,晨起后排尿就会出现泡沫尿,第一,肾病导致的,需要完善尿常规及24小时尿蛋白定量;第二、糖尿病患者也会出现泡沫尿,也会伴随着口干多饮多尿的症状;第三、出现泌尿系统感染的话可以导致泡沫尿,建议予以抗感染治疗。
红细胞积压是指每升血液之中红细胞所占总体的容积,又被称之为是红细胞比积。一般男性的正常红细胞比积在40%~50%之间,而女性的则是37%~48%之间。一般引起红细胞压积偏高是因为多种原因而导致的,比如大面积的烧伤、真性红细胞增多症,在高原区生活的人们出现脱水、呕吐、多尿等原因都可引起红细胞压积增高。对于脱水较为严重的患者,可通过血液浓缩程度的估算,对补液量进行参考。红细胞压积如超出正常人体范围,则需要及时进行就诊治疗。
红细胞的正常体积大概是为80到100飞升。假如红细胞平均体积已经偏高,比较多见的是营养不良性巨幼细胞性贫血情况。多种原因就会造成巨幼细胞性贫血,像是吸收不良,做了胃部切除手术,有肠病,或者是寄生虫病、贫血等。缺乏叶酸还有维生素B12也会有这样的情况。当身体有酒精性肝硬化、性溶血性贫血,还有甲状腺功能偏低的那个,也会出现这样的情况。有些药物也会导致红细胞平均体积偏高,鲁米那,苯妥英钠,雌激素药物等,建议先去医院做下比较全面的检查,这样方面判断具体的病因。
淋巴细胞数高是指外周血中淋巴细胞的数量高于正常值。淋巴细胞数高和病毒感染有关,比如:风疹病毒、流感病毒等,这些病毒会刺激免疫系统,使得淋巴细胞升高。另外急性淋巴细胞性白血病,是因为未成熟的白血病细胞在骨髓内大量增殖,并且释放入血,使血中淋巴细胞的数量明显升高。对于慢性淋巴细胞性白血病是因为缺陷的白细胞释放入血,使得外周血中淋巴细胞升高。
有些朋友小便的时候会发现尿液中有泡沫的情况,先不用太焦急,建议先完善尿常规和24小时尿蛋白定量检查,如果没有尿蛋白的话,不用特别处理,可以定期复查,多喝水避免熬夜;如果出现蛋白尿的话,考虑是病理性引起的,比如糖尿病、肾炎都可以引起泡沫尿,应该予以积极治疗;生活中应该注意多喝水,避免熬夜的怀习惯,避免过量的盐分摄入,生活调理很重要。
淋巴细胞比例高首先应该看患者有多大年纪,如果是三岁以下的小孩,正常情况下淋巴细胞的比例就是比较高的,也就是正常的,所以不需要特殊处理。如果是成年人淋巴比例增高有可能就和病毒性感染有关,比如:乙肝病毒、风疹病毒等。另外各种淋巴系统的恶性肿瘤,比如:慢性淋巴细胞性白血病、急非淋等也会导致淋巴细胞比值增高。如果患者出现淋巴细胞升高、贫血、淋巴结肿大等症状时,应该及时去医院就诊。
低密度脂蛋白胆固醇偏高主要跟平时饮食有直接的关系,如果患者经常食用高胆固醇的食物很容易使胆固醇升高。这些食物主要包括动物内脏以及油炸食物以及动物大脑等,因此也要减少食用。除此之外,也是跟遗传因素以及体质原因和疾病原因等因素有直接的关系的,若患者期间伴有甲状腺功能减退,此时也会伴有胆固醇增高,其次,针对体质偏胖的患者,都是伴有胆固醇增高。
当红细胞计数有出现偏高的情况,引发的因素还是挺多了,首先就是由于严重呕吐,出汗量比较多,烧伤面积比较大的人群,还有可能是尿崩症,或者是甲状腺功能有发生亢进现象,这些情况下都会让红细胞计算出现偏高的情况。其次就是慢性心脏病,这样就会让组织缺氧,从而使得血液里面的红细胞生成素变多,最终就会让血液里面的红细胞呈现出上升的现象。最后就是有出现某些肿瘤疾病,比如子宫肌瘤等,这些疾病会让红细胞生成素边度,从而影响了红细胞计数,发生了升高的情况。
超敏c反应蛋白也叫做高敏c反应蛋白,是肝脏合成的一种全身性急性期的炎症反应的非特异性标志,也是反应心血管功能的一种指标。如果超敏c反应蛋白升高可能就是有感染,最常见的就是慢性炎症和急性细菌性炎症,比如风湿热、结核、结缔组织疾病。在临床上超敏c反应蛋白常常见于脑卒中以及心肌梗塞,如果患者有感冒的症状也会有超敏c反应蛋白的升高。
体检发现血小板偏高,表明血小板数量超出正常范围。成人外周血血小板数为(100-300) × 10 9/L,血小板偏高也就是超过这个数值的10%。人体内正常血小板有波动范围。如果在正常波动范围的10%以内,则为正常现象,不属于血小板增高。感染、炎症、外伤等会导致血小板数量轻微增加。除去这些外部因素后,血小板数量将逐渐恢复正常。