三甲 山东省立医院 全科
小细胞肺癌是恶性程度最高的肺癌类型。其细胞倍增时间仅有33天,较之肺鳞癌98天、腺癌108天明显为短。这也决定了其临床特点,即病情进展快,很早就发生血性转移,从而失去治愈机会,所以疗效差,死亡率高。我们从80年代治愈了一部分小细胞肺癌,其中有些病例已经进入晚期,但经过悉心治疗,仍然取得治愈,现报道如下:
韩某,男,38岁,陕西周至县人,宁东林业局伐木工人。1983年因干咳嗽经病理诊断小细胞肺癌。给予CONP方案化疗6个周期,期间配合放射治疗后痊愈21年,直至2004年因糖尿病并发脑溢血死亡。
项某,男,32岁,陕西宝鸡人。1984年因怀疑肺结核,在当地某市级医院行肺叶切除术,术后病理报告确诊为小细胞肺癌,随来西安行术后化疗。经给与ECHO方案化疗2疗程后痊愈,随访20余年仍健在。
任某,男,61岁,西安市人,退休工人。2003年因咳嗽咳痰带血丝来我院检查,经病理诊断小细胞肺癌。给予EP方案化疗6个周期,中间配合局部放疗加PCI后取得完全缓解,随访13年至今仍健在。
尹某,男,48岁,西安市郭杜镇人,农民。因咳嗽,气短,呼吸高度困难,不能平卧,并面部高度浮肿,在我院诊断小细胞肺癌合并上腔静脉综合症。给予EP方案急诊化疗后,次日呼吸困难缓解,继续至6个周期化疗,中间配合放疗后所有症状消失,肿瘤完全消退。随访至今7年健在。
目前,小细胞肺癌治疗后最高三年生存率35%(所有小细胞肺癌病例),5年存活率5%(局限期――肿瘤局限于胸腔内者)。中位生存期6个月。本文4例小细胞肺癌病例取得治愈,说明经过悉心治疗,部分病例即使到了晚期仍然是可以治愈的。关键是要抓住以下几点:1、增减信心,积极治疗;2、合理治疗。就是要仅仅抓住每个具体病例,科学合理地制定治疗方案,以化疗为主,及时配合放疗、甚至手术(一般情况不考虑手术)。这里治疗策略是至为重要的。在整个治疗方案实施过程中,病人和医生,都是治愈的关键因素。治疗有一定的风险,医生须要精心安排,敢于担当,患者要支持医生,勇于配合。相信会有更多的患者取得治愈。