三甲 山东省立医院 全科
肺部条索影是在进行胸部正侧位片,胸部CT检查时发现的一种影像学表现。肺部条索影产生的原因是肺部受感染、长期吸入某种粉尘、有害气体等,使肺组织破坏,肺脏结构紊乱,纤维组织增生,病变严重者可导致肺顺应性下降,引起限制性通气障碍,肺通气量不足,同时氧弥散减少,引起通气/血流比例失调,而产生缺氧、呼吸困难等症状,常见于弥漫性间质性肺病,特发性肺结纤维化,尘肺等。
中日友好医院 呼吸科
有肺条索影,其实就是之前有过肺结核或者是肺炎,在治愈之后会有病灶,身体如果没有什么不适,那么有这些病灶也不影响。另外要注意有些炎症也可能会引起,像是肺部的感染,具体是要根据体征来进行诊断,要观察是否出现了咳嗽、咳痰等现象,再有要看血象,这些都是作为病情判断的因素,其治疗一般是要使用到抗生素。出现这种情况也有可能是结核病引起的,但不能以这一种表现来确诊,需要进一步做全面详细的检查,建议先做详细检查判断病情,然后再确定如何治疗。有肺条索影,但身体没有不适,一般是没问题的,所以不要过度紧张,注意放松心情。
肺结节按照大小有不同的分类。超过3厘米的结节称为肿块。1-3厘米的结节称为小结节。小于1厘米的结节称为微小结节。而5毫米以内的结节称为粟粒状结节。CT和X光显示正常肺组织呈圆形或圆形病变,密度增加,边界光滑、毛刺和分叶。肺结节需要结合周围体征、病变大小和病变密度综合判断良恶性病变,不能直接代表具体病变。炎性、肉芽肿性病变,部分肺结节为恶性病变,而大多数肺结节是良性病变,影像科专业医生可对此进行判断。
肺部结节,这是影像学的病理报告出现的一个诊断名词。肺部结节影,根据影像学表现来看,考虑有炎症,肿瘤、或者结核占位性病变等异常。肺部一旦查出有结节,都需要到医院做进一步的相关检查才能确诊。一般的肺部结节可能是肺炎后形成的,属于肺部疤痕样的改变,但也可能是肺部肿瘤的早期改变,因此一旦查出有肺结节影,复查是很重要的,还要定期复查。如果结节影比较小,只有三到六个毫米大小,这种情况可以定期做ct检查,一般认为十到十二个月就要复查。如果结节影是六到八个毫米大小,这种情况,随访的时间需要适当的缩短,密切随访是最关键的。肺部结节影并不一定就是肺癌,但是需要定期随访,想要提高诊断率,可以做肿瘤标志物检查。
如果通过相应的检查,发现肺部存在少量的肺纤维调缩,也不需要过度担心,这有可能是由于患者之前患有肺结核、肺炎等疾病遗留的痕迹。对于曾经患有肺结核的患者而言,通过相应的检查发现肺调蓄影是正常的现象,表明疾病已经痊愈,并没有任何的传染性。另外,检查肺部疾病较为准确的的方法是ct检查,因为单纯性的通过胸片检查结果显示的肺纤维条缩影来判断疾病并不准确,很容易出现误诊、漏诊。所以还需要结合ct检查提高检查结果的准确率。
肺部斑片影一般是肺部出现炎症的一种表现。除了在影像学检查时会发现这种情况,患者平时还会出现一些比较常见的临床表现,比如身体发烧、咳嗽,浑身无力,咳痰、憋喘,这时通常需要及时进行消炎治疗。患者出现这种情况,一般需要及时进行血常规检查,主要看白细胞计数是否存在有明显升高,如果发现有明显升高,则会和细菌感染有关,这时就需要进行抗生素治疗。在临床上使用比较多的抗生素就是头孢类和青霉素类。如果是由于病毒感染而引起的,就需要及时使用抗病毒药物,比如利巴韦林、喜炎平。另外这种情况的出现也可能会和肺部支原体感染有关,需要静脉注射大环内酯类的抗生素做治疗,比如红霉素、阿奇霉素。
肺部有小结节多是肺结节病的表现,其出现的原因有不少。导致患者慢性炎症和肺部结节的逐渐形成,多与患者长期吸入工作环境中的有害分子、金属颗粒和有害气体有关。其临床表现没有特异性,发病较缓,贫乏、无力、低烧、盗汗以及食欲不振、体重减轻等为患者常见表现。其症状表现并不明显,多是通过x光检查或CT检查才发现肺结节的存在。如果患者出现胸闷、气短和咳嗽,则需要积极治疗和干预。而若是患者没有症状,则不需要治疗,需要定期复查。
肺部多发小结节指的是通过影像看到肺部存在小的局灶性类圆形,可见于单发或多发,直径不超过3厘米,如果超过3厘米,则会被判定为肺肿块,此时很有可能会是肺癌,因此不考虑是分布小结节。如果超过十个结节,则是弥漫性肺结节,存在肺感染的可能性,与原发性肺癌的可能性比较小。平时要注意改变饮食习惯。
肺部出现结节影是很常见的肺部影像学改变。要查出结节影的原因需要做进一步的检查,可以做强化CT,血清肿瘤学的检查和局部结节组织病理学检查。这些检查可以帮患者确定病因是否是炎症、肺结核类感染和肿瘤所引起。日常生活中要戒酒戒烟,保持呼吸畅通,预防呼吸道感染。检查结果出来后再根据病因对症下药治疗。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患者出现了肺结节影,指的就是在做影像学检查的时候,显示肺部会有直径≤3cm的新生物,出现肺结节的因素是比较复杂的,可能是肺部病灶或者肺癌所导致的,需要到医院做进一步检查,了解病因以后再采取针对性的治疗措施避免导致病情更加严重,不过患者不需要太过紧张,有结节炎并不一定就是肺癌。
肺部磨玻璃结节影,根据病因的不同可以分为炎症性以及非炎症性这两种情况,其发病的原因主要是细菌感染与病毒感染,要明确相应的病因,就需要做胸部的增强ct检查才能够确定诊断,从而排除一些其他的病理性变化,才能够作出相应的治疗。磨玻璃样结节这种变化一般只有在ct检查的薄层扫描上才能够被发现,大多数肺部疾病都有可能会出现这一种类的影像学表现,其中最常见的是肺部炎症和某些早期的肺癌等。最需要注意的是磨玻璃样结节的肺癌,这种影像学表现一般是肺癌浸润前的病理性变化,包括原位腺癌、浸润腺癌等,说的是肺泡的上皮细胞发生了早期的恶变,还未出现向肺间质的浸润性生长,而肺癌大多数是浸润性肺癌。
肺部粟粒结节的病因是非常多的,主要包括三种情况。第一种是间质性结节,这个结节主要是分布在支气管血管和肺门旁的周围,在一些小叶内间质周围也有可能会出现,在发病之后血管的纹理会被掩盖的模糊不清,常见的主要是癌性淋巴结节。 第二种是结节的直径在1cm左右,这类结节的边缘是比较模糊的,密度比较均匀,一般发病在呼吸性细支气管的周围,而血管的纹理比较清晰。常见的是过敏性肺泡炎或者尘肺。第三种就是随机性结节,这种结节是随机性分布的,所以并没有规律。研究表明,这部分结节的大小密度处于不稳定状态,变化也是不明显的,而且通过胸片或者ct检查,是没有办法判断它的良恶性的。因此需要进行胸部ct三维重建才可以。
肺陈旧性病灶是在做胸部ct、胸片检查时,病人的肺部显示纤维、条索影病灶,这种情况下报告单提示肺陈旧性病灶。出现肺陈旧性病灶的病人大多有肺结核史,病灶经过修复治疗后产生条索影,一小部分病人是因为其他的疾病造成的,不用太过紧张,肺陈旧性病灶对患者的健康的危害是比较小的。假如病灶范围比较大,或者患者还出现了其他的一些异常症状,呼吸功能有可能会受到不良影响,这种情况下最好是去医院接受检查,看是否需要进行治疗。
山东省立医院 全科
如果患者的胸片或者ct提示肺部的结节的改变,我们需要根据患者的伴随症状,结节的形态采取下一步的处理措施,例如患者为老年免疫功能正常,无明显的临床症状,但只有肺部CT显示的肺结节变化,且结节边缘光滑。我们认为它们是良性结节,只需要定期复查。如果患者的肺部CT显示结节呈多发、均匀分布和数量分布,并伴有低烧、消瘦、疲劳、盗汗等中毒症状,痰中查到了抗核杆菌,我们考虑为粟粒性肺结核,此时需要抗结核治疗,包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关药物。如果患者的结节较大,边缘不光滑且有毛刺征,需要进一步完善肿瘤系列、结节活检和支气管镜检查以做出明确诊断。如果患者被诊断为恶性结节,我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗和靶细胞药物治疗。
两肺纹理增多是通过胸部的影像检查,发现肺门向肺野外延伸的放射条状阴影。主要是由肺静脉、肺动脉、支气管和淋巴管组成的。出现两肺纹理增多的情况,多是由于慢性支气管炎、间质性肺病、支气管扩张、以及心脏疾病所导致的,需要到医院做进一步的检查,积极的治疗,以免导致肺部病变的发生,患者在平时要戒烟禁酒。
肺纹理是指在胸部摄影时从肺门延伸到肺叶周围的辐射条带阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管组成。其增加和增厚的主要原因首先,支气管肺纹理增加并增厚,表现为肺纹理厚度不均匀,常见于慢性支气管炎和支气管扩张。其次,血管肺纹理增厚和增加,这在风湿性心脏病和先天性心脏病中是常见的。第三是淋巴增加和增厚,主要见于尘肺和癌性淋巴管炎。第四,它是由吸烟引起的,这表明肺部纹理增加和增厚,但病程通常是正常的,主要是由于长期吸烟引起的碳尘沉积。第五,生理性肺纹理的增加和增厚主要见于老年人和肥胖患者。肺纹理增加和增厚后,建议进一步进行胸部ct检查。
两肺纹理增多增粗是一种影学上的征象,大多数是由于肺部,支气管或心血管疾病引起的。而引发支气管炎症的原因是由于病毒或细菌等病原微生物的因素而导致。患者会出现咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等临床症状,如果接触到刺激性气体还会导致喘憋的情况。如果患者只是轻微的两肺纹理增多增粗,可以先做观察,不做特殊的处理,如果情况比较严重,要及时的治疗。患者在日常的生活当中要多休息,不要抽烟,多食用一些维生素含量高的新鲜蔬菜和水果,适当的运动。
肺纤维灶是指患者肺部感染治愈后留下的疤痕。当肺纤维病灶非常小时,对患者没有影响。如果肺纤维病灶较大,患者的呼吸功能可能会受到影响,患者活动后可出现胸闷、气短的症状。肺部纤维病灶常见于肺炎和肺结核患者,这类患者治愈后可出现肺部纤维灶,其中肺结核患者较为常见。肺炎患者的肺纤维化发病率低于肺结核患者。
肺部小结节直径一般小于或等于3cm,单发或者多发,不会伴有肺不张及胸腔积液等问题。利用影像学可发现肺部有密度高、气肺组织包裹的软组织阴影。肺部小结节一般对肺部组织的功能影响不大,多数患者不会有明显的不适症状,但也有一些患者会出现咳嗽、胸痛等较轻的症状,患者需要定期复查来观测肺小结节是否变大或者存在其他的变化。
如果检测出来的结果是肺部支原体阳性,就说明是已经感染或正进行感染,如果患者没表现出来症状而结果是阳性,那也不要太过于忧虑,定期去进行复查就好。如果有呼吸道方面症状并且检测出来的结果是阳性,则说明是已经感染了支原体进行治疗时主要是进行抗菌治疗。如果对药物不过敏,可选择阿奇霉素、罗红霉素等这一些抗感染的药物除此之外还可以使用莫西沙星,效果较好。
北京大学第一医院 骨科
所谓的颈椎退行性病变,其实就是长时间的低着头或者是受凉,导致颈椎有无菌性炎症病灶,炎性渗出物慢慢的渗出增加,该位置的肌肉处于紧绷状态,渗出物越来越多,吸收的时候肌肉和软组织就容易粘连,这样就形成了条索状物,而炎性渗出物里面还会有一些钙盐,不断沉积就会钙化,这样就出现了颈椎增生。还有这个位置的炎症刺激会导致血液循环也变得越来越慢,从而造成该位置的软骨逐步蜕变,出现增生,生理曲度也会变直,逐步感觉会麻木,疼痛,甚至头晕走路也会感觉不稳。出现这些症状治疗往往效果都不佳,因此,应该在出现退行性病变之前及时治疗。