三甲 聊城市人民医院 普通内科
肺部实性结节是在胸部X线和CT检查中发现的,肺部有圆形的阴影,且无空洞形成,最常见是结核球及周围性肺癌。其次可见于肺内肿瘤,炎症机化,肺寄生虫病等。主要包括:
一、感染性肺部实质性结节,如肺结核球,球型急性肺炎,肺的炎性假瘤,肺真菌病。
二、非感染性肺部实质性结节,主要包括支气管肺癌。肺部单发转移性肿瘤,支气管腺瘤,肺错构瘤等。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
其是甲状腺内的肿物,吞咽的时候随着甲状腺而活动,是常见的病症,可因为很多疾病导致;甲状腺疾病的疾病包括:甲状腺退行性变、自身免疫等都可能体现为结节;其是甲状腺细胞在体内不正常发育引起的,有三类包括:实性结节、囊实性结节、囊性结节;囊实性结节是有囊性和实性部分。
中日友好医院 呼吸科
肺部多发小结节指的是通过影像看到肺部存在小的局灶性类圆形,可见于单发或多发,直径不超过3厘米,如果超过3厘米,则会被判定为肺肿块,此时很有可能会是肺癌,因此不考虑是分布小结节。如果超过十个结节,则是弥漫性肺结节,存在肺感染的可能性,与原发性肺癌的可能性比较小。平时要注意改变饮食习惯。
肺部有小结节多是肺结节病的表现,其出现的原因有不少。导致患者慢性炎症和肺部结节的逐渐形成,多与患者长期吸入工作环境中的有害分子、金属颗粒和有害气体有关。其临床表现没有特异性,发病较缓,贫乏、无力、低烧、盗汗以及食欲不振、体重减轻等为患者常见表现。其症状表现并不明显,多是通过x光检查或CT检查才发现肺结节的存在。如果患者出现胸闷、气短和咳嗽,则需要积极治疗和干预。而若是患者没有症状,则不需要治疗,需要定期复查。
肺部直径为超3厘米类圆形的病灶即为肺部结节,而肺内肿块就是直径超过3厘米的病灶,其中结节有较为清晰的边界。根据结节密度的不同,肺部结节被分为毛玻璃结节、实性结节和混杂性结节。如果将常见的鸡蛋和肺部结节类比,毛玻璃结节就像是打在碗中的蛋清,具有一定的透明度。而实性结节就是其中的蛋黄,不能够透过其看到底部的情况。而混杂性结节就是蛋清中混入了一些混杂性物质。如果检查出肺部结节,患者要注意多饮水,多吃清淡和易于消化的食物,尤其要避免油腻辛辣的刺激性食物。除了注意饮食外,多参加体育运动也可以增强体质、提高免疫力。
肺部粟粒结节的病因是非常多的,主要包括三种情况。第一种是间质性结节,这个结节主要是分布在支气管血管和肺门旁的周围,在一些小叶内间质周围也有可能会出现,在发病之后血管的纹理会被掩盖的模糊不清,常见的主要是癌性淋巴结节。 第二种是结节的直径在1cm左右,这类结节的边缘是比较模糊的,密度比较均匀,一般发病在呼吸性细支气管的周围,而血管的纹理比较清晰。常见的是过敏性肺泡炎或者尘肺。第三种就是随机性结节,这种结节是随机性分布的,所以并没有规律。研究表明,这部分结节的大小密度处于不稳定状态,变化也是不明显的,而且通过胸片或者ct检查,是没有办法判断它的良恶性的。因此需要进行胸部ct三维重建才可以。
山东省立医院 全科
如果患者的胸片或者ct提示肺部的结节的改变,我们需要根据患者的伴随症状,结节的形态采取下一步的处理措施,例如患者为老年免疫功能正常,无明显的临床症状,但只有肺部CT显示的肺结节变化,且结节边缘光滑。我们认为它们是良性结节,只需要定期复查。如果患者的肺部CT显示结节呈多发、均匀分布和数量分布,并伴有低烧、消瘦、疲劳、盗汗等中毒症状,痰中查到了抗核杆菌,我们考虑为粟粒性肺结核,此时需要抗结核治疗,包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关药物。如果患者的结节较大,边缘不光滑且有毛刺征,需要进一步完善肿瘤系列、结节活检和支气管镜检查以做出明确诊断。如果患者被诊断为恶性结节,我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗和靶细胞药物治疗。
肺部磨玻璃结节影,根据病因的不同可以分为炎症性以及非炎症性这两种情况,其发病的原因主要是细菌感染与病毒感染,要明确相应的病因,就需要做胸部的增强ct检查才能够确定诊断,从而排除一些其他的病理性变化,才能够作出相应的治疗。磨玻璃样结节这种变化一般只有在ct检查的薄层扫描上才能够被发现,大多数肺部疾病都有可能会出现这一种类的影像学表现,其中最常见的是肺部炎症和某些早期的肺癌等。最需要注意的是磨玻璃样结节的肺癌,这种影像学表现一般是肺癌浸润前的病理性变化,包括原位腺癌、浸润腺癌等,说的是肺泡的上皮细胞发生了早期的恶变,还未出现向肺间质的浸润性生长,而肺癌大多数是浸润性肺癌。
肺部小结节直径一般小于或等于3cm,单发或者多发,不会伴有肺不张及胸腔积液等问题。利用影像学可发现肺部有密度高、气肺组织包裹的软组织阴影。肺部小结节一般对肺部组织的功能影响不大,多数患者不会有明显的不适症状,但也有一些患者会出现咳嗽、胸痛等较轻的症状,患者需要定期复查来观测肺小结节是否变大或者存在其他的变化。
甲状腺结节是由于甲状腺发生退行性变、甲状腺炎症或者甲状腺自身出现免疫性疾病,以及甲状腺增生,都表现为甲状腺结节状态。关于结节的性质一般来说,当甲状腺结节超过一公分,边界不规则,质地如沙石样变,内部有血流,或者钙化等表现,要尽快对甲状腺进行穿刺细胞学检查。但在临床上80%的实性结节是良性的,一般定期复诊,针对甲状腺激素或者核素进行治疗。若患者出现甲状腺右侧实性结节,可以通过其临床表现、甲状腺功能、甲状腺彩超、甲状腺病理检查,确定结节的良恶性。
武汉大学人民医院 心血管内科
窦性心律是由特殊的细胞构成,能够有节律地产生电流,电流也会按传导组织顺序送达到心脏的各个部位,从而使心肌细胞的收缩和舒张,也是心脏的起搏点。人体的窦房结每出现一次冲动,心脏会跳动一次,也被称为窦性心律。一般正常的窦房结是伴有强大的自律性,并且每次频率是每分钟60~100次左右,针对于年轻人每分钟频率大概是50~60次左右。
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎退行性便是指所出现的一种腰椎退化,也可以以俗称理解为“老化”。是一个自然衰老的过程而出现的结果。人在40岁之后随着年龄增加,会出现一些慢性的退行性变,比如颈椎,腰椎,以及四肢关节出现不适,酸痛,则大多和退行性变有关。另外,随着年龄的增加,如果有长时期的超重负荷的体力劳动,以及环境因素刺激和不注重日常护理,则会加快退行性变的过程,所以在日常生活中为了减轻和减缓退行性变,要从此方面做好保健和护理。
北京大学第一医院 骨科
腰椎许莫氏结节是一种腰椎疾病,这种情况往往伴随着腰椎椎体的退变和椎体明显的骨质增生和骨质疏松。它指腰椎软骨板破裂,从而使椎体之间的椎间盘突出的髓核穿过相邻的上下腰椎的受损软骨板的薄弱区,并突入到腰椎的松质骨中。这样还会形成一个压挤,这个压挤就称为腰椎许莫氏结节。腰椎许莫氏结节出现后,通常表示腰椎间盘明显退变,腰椎软骨损伤破裂,导致椎间盘明显压迫椎体松质骨。
山东省立医院 胸外科
当患者的CT或胸片显示有胸膜下结节,就得分析结节的状态和患者的症状来进行下一阶段的治疗过程。如果胸片或CT上结节的边缘不光滑,有毛刺征,患者临床症状有消瘦和干咳等症状,这时得考虑不除外肺恶性肿瘤。下一阶段的治疗过程就应当是进行有手术治疗、化疗、放疗等相关治疗的抗肿瘤的治疗。如果患者的临床症状为乏力、盗汗、低热等症状,这时不除外活动性的肺结核。接下来就得确认是否为活动性的肺结核,可以通过完善PBD实验和痰抗酸杆菌等一系列检查来确认。如果确诊后,下一阶段就是抗结核的治疗。如果患者肺部出现胸膜下结节,而且结节的形态大小均正常,边缘光滑且无毛刺征,也没有临床症状且免疫功能正常,此时可以考虑是良性的结节,只需要定期复查就可以了。
若患者的肺部呈现一种高密度的结节的症状,就需要不断的定期复查CT,观察期变化的大小。若结节直径比较小的话,是没有办法对其进行定性三维。在结节迅速增大或是长大到一定的程度既可以通过增强CT来判断其良恶性。这种病症大多数患者恢复过程长达数年,患者需要注意保护眼睛、皮肤、关节,以防止这些部位损害加重,同时应预防呼吸道感染,也可以减轻肺部的损害。
肺病多发小肺结节是由长期慢性炎症刺激或全身性疾病引起的局部多发性肺组织变性。最常见的原因是炎症感染、肺结核和肺癌。此外,应与错构瘤、结缔组织病、血管瘤和畸胎瘤相鉴别。在治疗方面,建议明确良性和恶性。多发性小结节大多是良性的。建议对其进行观察和治疗,并定期检查。中药也可以用来促进血液循环,化瘀和改善局部症状。
陈旧性肺结核是指肺结核患者经过积极有效的治疗并完成疗程后,其肺部仍有相应的钙化灶或纤维灶,且这些灶是稳定的。这是旧肺结核。一般来说,经过常规治疗后,病人的免疫力得到了提高,病变并没有完全消退。然而,病变组织已经缩小,病变趋于稳定。此时,疾病不会传染,也不是由于疾病的发展阶段。这就是所谓的老肺结核。这是一种康复状态,通常不需要特殊治疗。只需要定期体检和观察。
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脂溢性脱发也被称为是雄性激素源性脱发,它是目前最常见的脱发类型,一般在青壮年男性当中比较常见。早期的时候,患者前额两侧的头发会变得纤细稀疏,然后慢慢脱发会向头顶延伸,额头部位的发髻明显往后退缩,前额这时候就会变得特别高,呈现出m型。随着脱发不断的加重,额头和头顶部位的脱发会相互融合。严重的时候患者仅仅只有枕部和两部留有少量的头发,呈现出地中海湿的表现。女性相对来说病情会轻一些,主要是出现头顶部头发出现有弥漫性的稀少。大多数患者头发都会比较油腻,并且伴随有特别多的头皮屑、头发也会显得干燥无光泽。
如果通过相应的检查,发现肺部存在少量的肺纤维调缩,也不需要过度担心,这有可能是由于患者之前患有肺结核、肺炎等疾病遗留的痕迹。对于曾经患有肺结核的患者而言,通过相应的检查发现肺调蓄影是正常的现象,表明疾病已经痊愈,并没有任何的传染性。另外,检查肺部疾病较为准确的的方法是ct检查,因为单纯性的通过胸片检查结果显示的肺纤维条缩影来判断疾病并不准确,很容易出现误诊、漏诊。所以还需要结合ct检查提高检查结果的准确率。
所谓的颈椎退行性病变,其实就是长时间的低着头或者是受凉,导致颈椎有无菌性炎症病灶,炎性渗出物慢慢的渗出增加,该位置的肌肉处于紧绷状态,渗出物越来越多,吸收的时候肌肉和软组织就容易粘连,这样就形成了条索状物,而炎性渗出物里面还会有一些钙盐,不断沉积就会钙化,这样就出现了颈椎增生。还有这个位置的炎症刺激会导致血液循环也变得越来越慢,从而造成该位置的软骨逐步蜕变,出现增生,生理曲度也会变直,逐步感觉会麻木,疼痛,甚至头晕走路也会感觉不稳。出现这些症状治疗往往效果都不佳,因此,应该在出现退行性病变之前及时治疗。
中日友好医院 神经内科
所谓的脑梗死指的就是脑组织由于各种原因造成的缺血或者是坏死的情况。在实际的临床中导致脑梗死的原因主要有:1、患者本身患有心脏病或者是冠心病等心脑血管疾病,在相关的症状发作的时候造成了心房颤动,从而导致了脑栓塞。2、患者出现了动脉粥样硬化,随着病情的发展造成了血管堵塞。3、患者的脑部的小血管出现了病变造成的腔隙性脑梗死。因此建议患者如果有条件的话可以定期到医院进行体检,并且在日常的饮食中要注意尽量保持饮食清淡,少吃油腻的食物,可以适当的多吃一些清淡的容易消化的水果和蔬菜。