三甲 浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胰头肿瘤大多都是恶性的,胰头肿瘤良性特征一般是局部的症状。胰头肿瘤早期比较小的时候,一般没有什么特异的症状,等肿瘤慢慢长大的时候,会对周围器官造成压迫,这样的话有可能是会有上腹部疼痛、腰背部牵涉痛等不适的症状。另外如果肿瘤压迫到肠道之后,有可能会出现饭后上腹饱胀或者有不适的感觉。肿瘤压迫到胆管的话,可能会有黄疸等症状。上腹部增强CT可以有助于鉴别诊断良恶性。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在胰腺癌的早期通常是没有典型的症状的,可能会出现一些胃肠道不良反应,比如腹痛、腹胀、食欲不振等。腹部疼痛的特点是在饥饿状态下比较轻,在进食之后会比较重,而且疼痛可能会向背部放射。如果肿瘤的位置是在胰头,那么在早期可能仅仅表现为黄疸。如果肿瘤是在胰尾,那么黄疸可能会没有,或者出现得比较晚。如果患者出现了一些消化道的不良症状,一定要尽快去医院做一下b超、胰腺ct等检查,来帮助诊断。
胰腺癌早期症状要分两类,要根据位置来决定,因为胰腺类似一条鱼的形状,可称之为胰头、胰体、胰尾,每个位置出现癌变后症状是不同的。胰头一旦发生病变,出现肿瘤的时候会压迫到胆道,胆汁流不进胃肠道后会引起胆汁淤积在肝内,最后返到血里头,从而导致病人出现浑身皮肤巩膜的黄染,所以位于胰头的肿瘤早期症状容易发现;胰体以及胰尾的肿瘤很可怕,因为这两个位置较深,发现的可能性较小,当肿瘤发展到一定程度的时候会突破整个胰腺,从而长到胰腺外面,这种情况下就容易压迫到邻近的脏器,甚至会侵犯到胰腺后面的神经组织,这个时候只有疼痛的时候才会引起重视,会严重影响到病人生活,当病人去检查的时候,肿瘤已经很大了,也已经失去了最佳的治疗时机。
胰腺癌的发病率不是很高,癌肿的发生部位可能是在胰头,也可能是在胰体,也可能是在胰尾部。根据患者癌肿发生部位的不同,也可以将其称为胰头癌、胰体尾癌。胰腺癌这种疾病预后是比较差的,而且它的治疗方式也是很单一的,根据很多患者的病情来看,恶性程度比较高。尤其是对于胰体尾癌,因为位置是比较隐匿的,症状也比较少,被发现的时候通常都已经到了疾病的后期。胰腺癌这种癌症属于癌中之王,它的治疗是很困难的。
胰腺癌是最常见的恶性肿瘤,临床表现因胰腺癌的部位而异,它的最初症状为上腹部不适或隐痛,由于肿瘤常致胰管和胆管梗阻导致胆管不同程度的扩张,给患者造成腹部不适及隐痛感。一般情况胰头癌疼痛出现在右上腹部。以中上腹和左上腹疼痛为主的是胰体胰尾的肿瘤,此外肿瘤常导致胰液和胆汁的排泄受阻,使患者食欲不振,消化功能减退,疲劳和消瘦。肿瘤的部位如果靠近壶腹附近,会更早的出现黄疸,黄疸是胰头癌的最重要临床表现,会不断的持续性进行加重,其他症状还伴有低烧、间接性发热、恶心、呕吐、便秘等。
胰腺癌的临床症状如下:一、胰头癌可能引起黄疸、肝肿大以及大便颜色变浅,因为其倾向于压迫总胆管、阻塞胆汁排出和允许胆汁渗入血液。一般来说,胰头癌在早期很容易被发现,且症状明显。二、胰体癌以疼痛为主,因为胰体邻近腹腔神经丛,病变易侵犯神经,疼痛为间歇性或持续性,夜间加重。三、胰尾癌症状相对隐蔽,疼痛罕见。除了一般的消瘦、疲劳、厌食和消化不良外,有时还表现为腹部肿块,容易误诊为左肾疾病。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
引发黄疸,胆红素升高的原因有很多。黄疸主要分为肝细胞黄疸,溶血性黄疸,阻塞性黄疸三种类型。肝细胞黄疸主要是因为一些病毒性肝炎所引起的,比如常见的甲,乙,丙,丁,戊型病毒性肝炎和酒精肝,脂肪肝等。溶血性黄疸主要的原因是溶血造成血细胞被破坏。阻塞性的黄疸是因为胆道肿瘤,胆道结石或胆总管肿瘤,胰头的肿瘤等引发胆红素排泄受阻。黄疸高的治疗方法还是要根据黄疸的病因来决定的。
上海市第六人民医院 肿瘤内科
这个位置出现疼痛的感觉并不能确定就是癌症,因为造成这个位置出现疼痛的原因是有很多的。有很多的疾病都有可能会引起该位置疼痛,像是结石性胆囊炎,有些结石性胆囊炎,除了在右上腹部有疼痛的感觉之外,另外右侧肩背位置也会出现放射性的疼痛。还有胸膜炎,也会出现右侧背部的疼痛感觉,并且还会伴有呼气加重的情况。再者背部的肌肉不小心拉伤,或者是有一些神经性的炎症疾病,以及皮肤病之类的都有可能会造成这个位置的疼痛。当然如果有恶性的肿瘤也会出现,像是胃癌,胰头癌,胆囊癌等都会引起这种疼痛。因此是要具体原因具体分析,不能盲目下结论。
胰腺的胰头和胰体在肚脐上2~3横指的位置,胰腺的尾部在前中线偏右、肚脐上2-3横指偏右1-2cm处。如果胰腺部位出现疼痛或血淀粉酶增高、伴有发热的情况,要注意是胰腺炎的症状发生。需要做上腹部彩超检查和胰腺ct来确诊,如果检查胰腺ct的时候,有渗出或钙化的情况,就能确诊为胰腺炎。
胰腺癌发生在胰腺上,是消化系统的一种恶性肿瘤,治疗较困难。主要包含胰头癌、壶腹部癌、胰腺体尾部癌。早期主要症状是脐周和上腹部疼痛,黄疸加重,食欲不振、消瘦等。通常通过胰腺部位的增强ct与结合肿瘤标志物测定,主要是糖类抗原199即CA199,如果指标>400,并结合影像学检查可以诊断胰腺癌,但还得依据胰腺穿刺或者手术后病理结果最后确诊。胰腺癌手术治疗法需做胰腺十二指肠切除手术,此手术为外科中最大手术,术后的康复也很困难,手术难度系数高,若不能手术治疗可选择化疗,但治疗效果不佳,生命只能延续半年左右。
目前,治疗胰腺癌的根本原则是手术切除,还可以结合放疗和化疗等综合治疗,手术切除主要包括胰头十二指肠切除术,扩大性胰头十二指肠切除术,全胰腺切除术这三种,但胰腺炎的早期诊断相对困难,手术切除率较低,术后的5年存活率低,对于不可根治的患者来说,可采用胆囊空肠吻合术,如果没有条件,也可做造瘘手术,患者可在短时间内减轻病痛,但总体存活时间维持几个月,由于胰腺恶性程度较高,手术切除率低,预后很差。
由于胰腺在人体的结肠与胃部更为靠后的位置,因此患者在发病前多会出现消化不良、上腹部发胀、隐痛等症状。如癌变发生在胰头部位,部分患者会在病发前出现黄疸,且会随病情的加重出现皮肤颜色加深、大便呈陶土色等现象。但是由于胰脏位置较深的缘故,也有的患者发病前症状较为轻微,甚至无明显症状发生。因此,患者可以通过血液检测,观察糖类抗原的数值变化进行预判。
大便白色通常不是指大便纯白,而是指大便呈陶土一样的白色。通常而言,正常的大便是软便,而且偏黄色,所以如果大便是白色的,那么就要考虑是不是存在胆汁排泄通道出现了阻塞的情况。如果胆汁排泄的通道出现了梗阻,那么可能是一些跟胆道系统有关的疾病所致,比如常见的就有胰头癌等。建议去医院做进一步检查,比如肝胆脾彩超,还有做一下腹部ct的检查。
引起患者体内发生总胆红素偏高的这种情况的主要原因就是其肝脏内的肝细胞受到了一定程度的损害,导致患者体内的胆红素不能正常的转换为胆汁,进而导致胆汁排泄受阻,引起间接胆红素和直接胆红素在患者体内升高。另一种情况则是在患者患有急性黄疸性肝炎或是慢性活动性肝炎以及肝硬化、肝病变、中毒性肝炎等病症也会引起体内的总胆红素偏高。肝内外的阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎以及其他胆汁淤积型的综合症等也都会引起总胆红素偏高,还有溶血性贫血、血型不符的输血等等都会引起患者体内总胆红素偏高的现象。
小肠是消化管最长的部位,盘曲在腹前的中下部,单起至胃的幽门,末端与盲肠相连,全长5到7米。由上到小肠是消化道最长的部分,全长五米到七米,在腹前的中下部盘曲,从胃幽门部开始末端与盲肠相连。小肠从上到下分为三部分,分别是十二指肠工厂及回肠。小肠的主要作用是消化食物吸收营养物质。首段大约25CM为十二指肠,十二指肠贴于腹后壁上部,包绕胰头呈C形状,在与胰头相对的那一面有一突起,称十二指肠大乳头。但总管和胰管开口在此处。在腹后壁空肠与回肠有小肠系膜相连,两肠移动性较大,空肠与回肠之间没有明确的分界线,在空肠上端连接十二指肠,大约占空回肠全长的2/5,位于腹腔的左上部。空肠下端在右髂窝处,连接盲肠,大约占空回长全长的3/5,位于腹腔的右下部。
胰腺可分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分。横置于腹后壁、腰椎体平面,质地柔软呈灰红色,是一个狭长的腺体。由胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分组成,可分为以下两种:1.由腺泡和腺管组成的外分泌腺:腺泡分泌胰液,胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等,有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。腺管是胰液排出的通道。2.由大小不同的细胞团、胰岛所组成的内分泌腺:胰岛主要由A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞组成。A细胞可以帮助升高血糖。B细胞分泌胰岛素,主要作用是降血糖。D细胞分泌生长因素,抑制AB细胞的分泌。PP细胞分泌胰多肽,抑制胃肠运动。胰腺是人体的一个重要器官,其生理作用和病变会影响我们身体的各个方面。
山东省立医院 全科
体检中胆红素偏高,主要见于以下几种情况:1.胆道疾病,胆道疾病主要导致直接胆红素的增高,这是由于胆道梗阻后直接胆红素无法从胆道进入肠道,从而返流进入血液,进而使胆红素增高。胆道疾病主要包括胰头癌压迫胆管,胆管肿瘤或者是胆结石。2, 红细胞被大量破坏,当人体内的红细胞被大量破坏,而肝脏不能够完全地将胆红素全部转化,就会导致血液中的胆红素增高,常见于严重的贫血,溶血性贫血,或者是白血病,3.肝脏疾病,肝脏疾病患者常出现胆红素增高是由于肝脏是直接胆红素和间接胆红素转化的场所,当肝脏出现疾病时,直接胆红素排出障碍而入血,从而出现皮肤黄、巩膜黄等黄疸症状,同时它转化为间接胆红素的能力也较低,从而加重了胆红素的升高。
在临床上胰腺癌的早期五大症状通常表现为以下几种:一,上腹部疼痛。通常来说,这是患者常见的首发症状,这是因为癌肿导致胰管梗阻而导致管腔内的压力增高,患者才会出现上腹部的疼痛。而且疼痛都为胀痛、隐痛或者是钝痛。当然有一部分患者不会出现疼痛。但是随着疾病的发展,患者的疼痛会越来越严重。二,黄疸。黄疸是胰腺癌最主要的临床表现,而且患者的黄疸常呈进行性的加重。三,患者会出现消化道的症状。比方说腹胀、腹泻、便秘,而且有的患者甚至会出现恶心呕吐。另外,如果患者的癌肿刺激消化道,还会引起患者出现呕血、便血。四,消瘦和乏力。患者的因为饮食比较少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗,会造成患者出现以上的症状。五,其他的一些症状。比方说有的患者因为胰头癌导致胆道梗阻,而且会合并胆道感染的出现。另外,胰腺癌晚期的时候,还会出现上腹部的肿块,而且会出现腹水,甚至有的患者会出现淋巴结的转移。
胰腺癌是消化系统的恶性肿瘤,胰腺癌预后比较差,生存率不高,通常病变位置在胰头部分,无法进行手术的胰腺癌平均的生存时间为3-6个月。胰腺癌晚期会有重度腹胀、腹部疼痛、腰背部带状放射疼痛,临死前身体多器官脏器衰竭,比如:呼吸功能衰竭、肝功能衰竭,主要的死因还是器官衰竭。对于晚期癌症疼痛非常明显的就需要给予强烈止痛药,比如:杜冷丁、吗啡等。
胆红素高如果是轻微的升高,大多是由于长期的饮酒或肥胖而引起。如果有明显的胆红素升高情况,可能有胆管的结石、胆囊结石或胆道的恶性肿瘤、肝总管结石、胰头癌、肝门胆管癌等疾病。患有急慢性乙肝、溶血性黄疸、肝硬化等疾病的患者,也会间接出现胆红素升高的情况。胆红素高的患者会导致不同程度的皮肤瘙痒、皮肤淤血、消化道出血、肾功能不良、心率减慢等危害。