三甲 浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腹部疼痛是相当常见的临床症状,其牵涉范围广,性质复杂,有些表现可能十分轻微,而有些疾病可能是十分严重,这就需要我们根据患者病情,症状等加以甄别。
急性阑尾炎是最常见的导致右下腹疼痛的原因。急性阑尾炎的主要症状表现为转移性右下腹痛,疼痛开始为上腹部或者脐周疼痛,6-8小时候特浓汤转移至右下腹,多伴有发热。
同时结肠炎,溃疡性结肠炎等也可以表现为右下腹特疼痛,患者精神状态紧张,躯体化障碍、肠易激综合征、肠功能紊乱也可表现为有右下腹疼痛。
比较少见的疾病比如铅中毒可以表现为腹痛,某些内科疾病例如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮都可以表现为腹痛。某些血管性疾病也可导致上腹部疼痛例如肠系膜上动脉栓塞,腹主动脉瘤。
同时某些腹部外器官病变也可表现为腹部疼痛容易忽略,例如急性心梗,大叶性肺炎,胸膜炎、带状疱疹等均可导致腹部疼痛。
女性腹疼痛多为妇科疾病导致,右下腹疼痛伴发热考虑盆腔炎、输卵管积脓可能,右下腹疼痛伴肿块不排除卵巢肿瘤扭转可能,右下腹疼痛伴停经史不排除异位妊娠可能性,月经期腹痛不排除痛经、子宫内膜异位症可能性。