三甲 山东省立医院 全科
老人血压正常却头晕、恶心,考虑有以下疾病可能:一、短暂性的脑缺血发作,头晕1-2分钟可自行缓解,颅脑CT正常,这时候可以给予口服倍他司汀或氟桂利嗪,对症治疗即可。二、脑梗死,脑梗死的时候可以出现头晕,有时候伴有言语不利、肢体活动不灵,做颅脑CT可以明确诊断,给予阿司匹林、他汀类药物,还有改善脑循环的药物,如脑心通、血栓通治疗即可。三、颈椎病,多在转动脖子的时候出现头晕,做颈椎的CT和磁共振即可明确诊断,轻者可以行理疗、推拿、按摩,重者需要手术治疗。四、耳源性的头晕,多为眩晕,伴有恶心、呕吐,常见有耳石症、前庭神经炎,做前庭功能监测即可明确诊断。
2022年最新指南将高血压诊断标准修改为≥130/80 mmHg,专家指出对血压130~139/80~89mmHg人群开展生活方式干预以及非药物治疗无效时启动降压药物治疗,就是减少高血压不良后果的重要窗口期,越早治疗获益越大,这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。