三甲 浙江中医药大学附属第二医院 普外科
表皮囊肿不是真性的肿瘤,是由于皮脂腺排泄受阻所导致的潴留性的囊肿。我们常说为皮脂腺囊肿,多见于皮脂腺分布密集的区域,如头面部、背部以及项部等。表面可见皮脂腺开口的小黑点,囊内为皮脂和表皮角化物聚集,形成油脂样的豆腐渣样物,易继发感染和伴有奇臭。因此,对于临床上确诊的皮脂腺囊肿,应当考虑局麻下手术切除。如果皮脂腺囊肿,也就是表皮囊肿出现感染,较于局限,还可以考虑一期手术切除,一般选用楔形的切口。同时给予敏感的抗菌药物进行治疗,多选择针对革兰氏阳性球菌的青霉素和头孢菌素类。如果皮脂腺囊肿感染较大,而且形成了脓肿,这种情况下无法一期切除根治,还需要考虑局麻下脓肿切开引流,清除其内坏死的豆腐渣样物。同时应用双氧水、生理盐水反复冲洗干净,放置凡士林纱布进行填塞,每日按时换药,促进肉芽组织生长,必要时还需要给予二期清创缝合。炎症缓解、愈合后,如果形成小的硬结,还需要考虑再次手术切除,以免复发。