三甲 上海市第六人民医院 肿瘤内科
通过胸部CT检查能够发现X胸片很难发现的一些比较微小的结节,也能够明确肿瘤的具体形态以及位置。
尤其是低剂量螺旋CT与一般的CT相比,放射线剂量比较小,仅有普通CT检查的1/6左右,但是其准确率非常高,是筛查早期肺癌最为主要的方法之一。
此外,血液检查肿瘤标志物对于诊断早期肺癌也具有很高的参考价值。
山东省立医院 全科
不过早期发现肺癌确实没有三处发痒之说,之所以会有这么个说法,我觉得最大的来源可能有以下两个原因:1.就是确实有部分最终被确诊为肺癌的病人,早期是因在一次受凉后出现咽喉瘙痒,咳嗽等症状、后来又发展为声音嘶哑来就诊的,就有人认为得了肺癌,就会有咽喉这一处发痒的来源,实际上,这种症状毫无特异性,也不是所有的肺癌患者都会有的症状,当然如果你长期有这些喉咙发痒、咳嗽等症状,久治不愈,又排除了上呼吸道疾病的可能性,当然也要注意是否有肺癌的可能性,但绝对不能说得了肺癌,咽喉处就一定会发痒,挺吓人的,因为大部分都不是肺癌导致的!2.应该是大家以为得了肺癌会表现出一些皮肤瘙痒等皮肤转移症状。没错,很多肺癌开始表现出肺部以外的症状会比肺部的多,但是以皮肤为转移为首要表现的肺癌,在临床上真的特别少见,我目前只见过两例。因此,对于肺癌会有哪三处发痒,纯属断章取义,切勿相信。而早期发现肺癌最靠谱的方式就是定期体检,做低剂量螺旋CT结合肿瘤标志物进行筛查!
武汉大学人民医院 心血管内科
对于肺癌会有哪三处发痒,纯属以谣传谣!早期发现肺癌最靠谱的方式就是定期进行身体体检,做低剂量螺旋CT结合肿瘤标志物进行筛查!
上海市第六人民医院 肿瘤内科
对于肺癌的治疗要看患者的具体情况。如果肺癌出现淋巴结转移、纵膈淋巴结转移、肺外转移等远处转移,可以通过手术结合放化疗和分子靶向治疗来有效控制肿瘤,延长患者的生命,提高患者的生活质量。外科手术治疗适用于早期肺癌患者,即通过胸部低剂量螺旋CT发现亚厘米病灶,或者GGO病灶的患者。这些患者可通过手术达到临床治愈。
肺癌目前是可以治疗的。大部分的肺癌患者经过科学综合性的治疗,能够延长寿命。早期肺癌患者如果及时进行手术切除是可以治愈的。临床上一般建议50周岁以上有吸烟史的男性,或者是存在有家族遗传性肺癌的人群,每年进行一次体检。做低剂量螺旋CT对于微小病灶可以做到早发现。肺癌早期患者的主要表现就是胸部不适、痰中带血、咳嗽、咳痰、气短。但如果没有得到及时治疗以及诊断可能会发展成为晚期,这时就可能会存在有骨转移、肝转移、脑转移等等。晚期肺癌患者的生存期比较短,愈后也会相对比较差,平均生存期大概在半年到一年。主要是通过靶向治疗、化疗、放疗、中医治疗等方法改善患者生存质量。
复旦大学附属妇产科医院 放射科
早期肺癌是所以难以及时发现,一是有些症状未引起重视,二是会被误诊成其他病症。第一,刺激性咳嗽,刺激性咳嗽往往是肺癌最先出现的症状之一,容易被误诊为慢性支气管炎,它的早期表现主要是干咳,随着时间的推移,咳嗽会逐渐加重,还可能出现咳痰。第二,痰中带血或咯血,当肺癌肿块突出于管腔的时候,肿瘤细胞脱落有可能导致出血,如果侵犯到大血管,还会引起严重的咯血。第三,胸部隐痛,肺癌引起的胸痛,往往并没有那么典型,甚至很多时候会被误诊为心绞痛,随着病情的加重,胸痛也会越老越明显,越来越剧烈,这个时候,肿瘤有可能侵犯到了胸膜,肋骨,神经或胸壁。第四,呼吸困难,早期肺癌只会引起轻微的呼吸困难,并会有类似呼吸困难和咽喉不适的感觉。此时,很容易被误认为是咽喉炎。随着时间的推移,肿块会越来越大,气道阻塞会越来越严重,呼吸困难会越来越明显。第五,无症状的肺部结节,很多人在体检的时候发现肺部结节,但是又没有特殊不适,特别对于孤立单发的结节,需要高度引起重视,有时这是早期肺癌的表现。对于检查早期肺癌,胸片有一定的局限性,所以即便很多人每年检查胸片,但也未必能及时发现肺癌,要想更清晰观察肺部的情况,就需要完善低剂量肺部CT。第一,50岁以上的人最好选择低剂量肺部CT,因为肺癌是50岁以后的高发阶段。第二,并非所有长期吸烟的高危人群中的吸烟者都会患肺癌,但吸烟确实会显著增加患肺癌的风险。第三,以上任何一种或一种以上的症状,超过一周没有缓解,应该及时完善低剂量肺部CT。
螺旋CT与普通CT的射线和图像质量相同,区别主要在于扫描方式不同。螺旋CT是一种旋转的、永久性的以及不间断的容积扫描,扫描速度比较快,而且它可以提取扫描范围内的所有信息。目前,大多数医院使用的是64排的128层螺旋CT,一次能够成像60余幅。普通CT是一种断层扫描,如果没有配合好呼吸,可能会出现漏检的情况。例如,CT扫描层数为1厘米,但是由于呼吸控制的问题,可能会漏诊1厘米的病变。如果使用螺旋CT,就不会漏掉。
做CT检查不会对身体造成什么损伤,有相关单位的数据表明人一年内接受到的放射线,不要超过50mSv,就不会对人体造成什么伤害,而CT检查它的放射性仅仅有0.7mSv,因此,这个剂量是非常微小的,而且也很安全。如果检查肺部结节的话,一般医生都会用低剂量的CT,而低剂量的CT,只有正常CT的1/10,也就是0.07mSv,因此更加安全,一年做3~4次左右的检查是不会影响到身体健康的。
复旦大学附属华山医院 感染科
肿瘤内科 肺癌的早期体征不会出现在指甲上,也不可能根据指甲的变化来判断患者是否患有肺癌。早期肺癌不一定有典型的临床症状,甚至根本没有症状。为了尽早发现肺癌,最好定期体检。40岁以上经常吸烟的人群或者因为职业因素经常接触到化学性致癌物质的人群,最好每两年左右进行一次低剂量胸部CT筛查,可能会发现一些早期肺癌。如果出现频繁咳嗽、咳痰、胸闷和气短等症状,应给予常规抗炎、镇咳和祛痰治疗。如果治疗不能改善,必须注意。胸部CT检查应及时了解肺部情况,以便早期发现肺癌。
中日友好医院 呼吸科
肺结节主要有两种检查方法,第一,胸部高分辨CT,如果患者家庭条件允许,要想检查肺结节,这种检查方法可作为患者的首选。如果考虑到射线辐射,也可以通过低剂量胸部CT进行检查。这种检查方式,即使是肺部的细小病变也能检查的清楚。第二,X线检查,这种检查一般指的是拍胸片,透视。这种检查容易漏诊,像毛玻璃阴影,可能会出现不显影的情况,所以这种检查不是肺结节患者的首选,
山东省立医院 肾病内科
尿毒症的临床表现为水肿、高血压、恶心、呕吐、贫血、肾性骨病,甚至出现心包积水、胸腔积水、心功能不全等症状。肾脏的功能是排泄体内不需要的水分、无机物和代谢废物,还能分泌激素、保持骨骼强壮和血液健康,当各种慢性原因导致肾脏出现不可逆转的损害,叫做慢性肾功能不全或慢性肾功能衰竭。当肾脏功能失去80%以上,慢性肾功能不全到了晚期(终末期肾衰),体内的代谢废物、不需要的水分排不出去,积聚在体内、血红细胞生成不足、骨骼代谢障碍,合并上述临床表现时即为尿毒症,发现尿毒症后,要积极治疗,用科学治疗来代替衰退的肾脏功能。
增强ct又称强化ct,是静脉注射造影剂后针对ct平扫检查不能判断的可疑部位再进行检查,以提高诊断准确率。通常需要静脉注射水溶性碘造影剂,之后进行ct增强扫描,这样能增加病变组织和周围正常组织的密度差,提高病变组织的显示率。增强ct对病灶的定性能力很强,对小病灶的检出率很高,对血管结构的观察非常清晰。如果肿瘤已被确定为恶性,增强ct可增加肿瘤分期的准确性,或判断肿瘤切除的可能性。增强ct尤其适用于脑、胸、腹部,对肝癌、胆总管病变等肝胆疾病具有诊断优势。
颅脑检查、其他部位检查都属于ct全身检查,它的价格根据地区不同,价格也会存在一定的差异。二线城市做螺旋CT平扫颅脑,16排以下价格为160,16价格在190,16排以上价格为230,256排价格300元。在做螺旋CT平扫其他部位时,16排以下价格230,16排价格270,16排以上价格在300,256排及以上价格是360。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺腺癌的早期治愈率较好。比如说原位癌,甚至不需要辅助治疗,其术后10年生存率可达95%以上。手术治疗是辅助治疗的主要方式。早期腺癌可以进行基因检测,如果基因检测到的突变为阳性,就可以进行口服药物1-2年的靶向治疗。目前CT条件相对较好,有高清、薄层、低剂量扫描。早期腺癌患者如果手术及时,效果很好,甚至手术后不需要治疗。
乳腺癌ki67表达的是增殖指数,一般ki67越高,肿瘤增殖的活性越强,预后是非常差的。当ki67以小于15%的时候,复发风险比较低。当高于30%为高表达,复发的风险要高一些。除此之外,还要根据孕激素受体、人表皮样生长因子受体-2的结果来判断,所以患者不要多分担心。
做胸部ct对人体有没有危害要根据情况来看,放射线对人体的损害根据剂量大小来决定,倘若一次照射是100毫单位,对人体会有伤害,如果剂量达到100~500毫单位,会存在一些伤害,不过一般没有症状。一次常规ct剂量通常是在3~5毫单位,低剂量的大概是1毫单位左右,这种剂量一般不会对人体有伤害。如果是拍片,剂量可能会小一些,对人体基本不会有什么影响,所以用于诊断一些事情或者是体检的剂量,对人一般都不会有什么影响,因此不必过于担心。
ct检查可以帮助我们找出身体病变,患者可以根据自己的状况来选择适合自己的身体检查,比如最常见的胸部ct,它可以帮助我们看看肺部有没有病变,如肿瘤、结核以及炎症等。低剂量的螺旋ct扫描可以帮我们查出是否患有早期肺癌,如果患者有脑血管病或者颅脑受过了外伤,都需要用ct来检查,它可帮助我们看看有没有脑梗塞,脑出血,脑挫裂伤,脑肿瘤以及硬膜外血肿等情况。如果该患者患有了肿瘤,也可以通过ct来看看肿瘤是否有转移,同时也可以帮助医生确定最适合自己的治疗方案。不仅如此,ct还可以用来检查动脉瘤,肺栓塞以及主动脉夹层。