三甲 上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
在拔智齿的时候其实是不痛的,因为会打麻醉药,大家在拔牙过程中不会感觉特别痛。
当然当麻醉药药效过后,疼痛感还是会有的,所以医生都会配给止痛药。止痛药作用在有的人身上比较明显,能够起到很好的止痛效果。
而有的人药物反应不明显,还是会感觉比较明显的疼痛,所以为了避免疼痛加剧,拔牙后的饮食最好改成流食。
山东省立医院 口腔科
拔智齿会存在有影响,主要会和它的风险有关。比如下颌智齿,由于距离下颌神经管的位置特别近,在拔除的过程当中很容易引起下牙槽神经受损,从而导致下唇麻木,这时患者下唇的位置就会失去疼痛感。一般患者在半年左右可以恢复正常,但是也有人属于终身性的麻木。在拔智齿前,通过ct片对智齿拔除的风险进行评估会有一定的好处。如果拔上颌智齿,可能会引发上颌窦瘘,后期通常需要进行修复,但是修复起来会比较麻烦,一般要通过手术的方法进行修补。如果智齿出现有阻生的情况,风险就会更大,可能会对临牙造成不良影响,出现下颌骨骨髓炎等。手术前通过相关检查正确评估风险,尽量在手术中规避风险,对于拔智齿是非常必要的。
拔智齿它是存在有一定风险的,主要包括以下几方面:1、感染风险,智齿在拔除之后出现局部感染是比较常见的,最主要是因为智齿它处在口腔后,紧邻于下颌间隙的位置,感染很容易出现扩散。再加上拔除智齿,手术比较复杂,时间比较长,因此更增加了术后感染的可能性。同时也可能会引起干槽症;2、颌骨骨折的风险,智齿在拔除的过程当中,往往需要劈开牙齿进行去骨操作。因此在拔牙的过程当中,无法避免使用劈、凿等方法。如果防护不当或自身解剖结构因素等,就很可能会引起颌骨骨折;3、下颌神经管受损的风险,多数智齿距离下颌神经管都比较近,因此在拔智齿手术的过程当中,很可能会引起神经受损,而出现面部麻木、嘴唇麻木、牙齿麻木等情况;4、牙根未完全拔除,智齿由于位置的影响,在拔除的时候很容易残留牙根。
拔智齿后牙龈肿痛可以运用以下方法缓解:一、刷牙。坚持刷牙早晚可以清洁口腔,减少口腔里食物残渣对牙龈的刺激,且部分牙膏中含有抑菌成分,可以抑制口腔有害细菌的滋生,防止由于细菌作用引发牙龈疼痛。二、用药棉蘸上浓盐水敷在肿痛的牙龈处坚持三分钟左右,然后用白开水漱口,可以有效的缓解牙龈肿痛。三、生姜止痛。取一片鲜生姜咬在牙龈肿痛的地方,重复对于缓解疼痛有一定效果。四、冷敷疼痛部位可以使局部毛细血管收缩,减轻局部肿胀疼痛,促进止血以及减轻炎症。
智齿大多是因为颌骨的距离、宽度还有长度不足,导致牙齿无法正常萌出,智齿位置在牙弓的后方,智齿对脸部宽度是没有特别明显支撑作用的,如果智齿在颊侧阻生偏向外侧不为,这个时候拔掉智齿就会对脸部造成一定的影响。智齿拔除手术是常见的手术之一,如果智齿位置较深,距离下颌管还有神经位置比较近时,智齿拔除就会有些危险,如果拔智齿难度比较大,必须要找一家正规专业的医院。
每家医院收费的情况都是不一样的。另外智齿的难易程度也不一样,也会导致拔智齿的价格不一样。在三甲的医院拔智齿价格可能在几百块钱左右,如果智齿比较难拔,费用可能会在上千元左右。因此具体要多少钱得要拍个片子,看一看智齿难不难拔,才能知道最终的费用。
拔完智齿后出现疼痛,可以通过以下方法进行缓解:1、口服止痛药物,拔牙后出现疼痛,感觉难以忍受,可以适当的吃一些具有止痛作用的药物来缓解,比如洛索洛芬钠片。通常需要8小时吃一次,24小时之内不能够超过三片;2、局部冷敷,拔牙后24小时之内出现疼痛,可以在局部进行冷敷,起到止疼止血的作用。但是超过24小时就不适合再进行冷敷治疗了;3、热敷止痛,拔牙24小时之后出现疼痛,可以进行局部热敷,这样可以促进炎症吸收,促进创口快速愈合,减少肿痛;4、针灸止痛,针灸止痛见效相对来说是比较快的。
智齿是最后面长出来的,这个时候第二对大磨牙和颌骨之间呈现比较近的距离,如果长智齿的位置太窄,那么牙冠就不能全部长全,只可以长出部分的牙冠。如果牙槽骨很硬的话,容易造成智齿呈水平方向长出,这个时候就会有疼通的感觉。还有就是牙冠慢慢生长的过程中,在被牙龈覆盖的地方会形成一个口子,吃东西的时候容易在里面卡住食物的残渣,而且在刷牙的时候这些食物残渣又不容易被清理,慢慢地细菌就会在这里滋生。当自身低抗力减弱的时候,智齿这边的牙龈会发生炎症,严重的时候就必需要拔掉智齿,那么这时候拔智齿自然就会非常的疼。
一般拔智齿的时候都会打麻醉药,因此拔牙时候一般不会疼痛,但是拔牙之后也许会出现反应性疼痛,但是这种疼痛是短期的。如果拔的智齿是下颌阻生的智齿,那么拔牙难度就比较大,创伤也会变大,拔完牙之后如果不服用止痛药可能会出现疼痛感。这时候建议患者在疼痛时服用止痛药来缓解疼痛。但是拔牙后的反应性头痛和干槽症是不一样的,一定要注意区分,一般反应性疼痛会在拔牙后3-5天消失,如果3-5天后才开始疼痛且伴有臭味,那么就要考虑是干槽症了。如果真的是干槽症就要去医院采取进一步治疗。
山东大学齐鲁医院 营养科
拔智齿是没有确切的时间的,若患者智齿难度比较大,时间会比较久,但决定时间的也跟医生经验水平有关。针对上颌的智齿,这种情况操作会比较简单一些,大概需要几分钟以或者十几分钟,如果患者智齿比较复杂,这种情况在拔智齿过程中用的时间会比较久,大概需要半小时或者一小时,建议在拔牙之前最好在正规牙科医院进行,拍片之后首先要观察牙齿生长方向,让临床医生对牙齿了解之后再进行拔牙,这样可以预估拔牙的时间,在拔牙期间最好去正规牙科医院,最好让比较有经验的医生来拔牙较好。
这个还是要看拔智齿的后续护理情况的,有的人护理情况比较好,没有出现感染的情况,一般来说拔牙后1周时间就能恢复,因为一周时间足够让其中的血块消失,疼痛感这时也消失得差不多了。在恢复期间最好不要吃重口味的东西,尽量选择流食,避免感染的情况发生。如果出现感染,要根据感染严重程度判断恢复时间。
地区不同,医疗设备不同,拔牙方式不同都会影响到拔智齿的价格,因此它的价格很难统一。一般来讲,拔骨埋牙的价格在800~1200,上颌近中阻生智齿500,颚垂直阻生智齿350,下颌近中阻生智齿600,下颌垂直阻生智齿450。拔牙价格之所以差距这么大,主要是因为拔牙难度不同,越难拔的牙齿价格越高。拿骨埋牙来说,想要拔除这个牙齿,需要先切开牙龈翻瓣,手术难度非常大,而且耗的时间久。
有不少人都会长智齿,如果智齿位置好,不会影响到咬合,那么可以不拔牙。如果智齿位置不好、龋坏、容易导致冠周炎、影响咬合、出现摩擦导致口腔溃疡等,则需要尽早拔智齿。在拔智齿的时候,要先拍一个口腔全景片或口腔ct,将牙齿拔出不会对人体造成什么影响,也没有什么坏处。
山东省立医院 全科
每个医院以及地区的价格是不一样的,因为每个医院的设备和技术是不同的,另外在拔智齿的时候肯定要用麻醉药。每个医生用的麻醉药可能会不同,医院选择麻醉药的厂家也会有所不同,这些都会影响拔牙的费用。此外,智齿的生长状况以及生长的部位也会影响价格,因为相对来说下颌长出的智齿手术难度更大,这意味着风险更大。
中国人民解放军总医院 急诊科
拔智齿并不会让人的脸型变小,因为智齿并不能决定脸型大小,也无法改变关键性的角度。能够影响脸型大小的有颌骨大小以及宽度,还有每个颌骨的角度大小,这些才会影响脸型的大小。除了骨骼能够影响脸蛋的大小,面部的肌肉以及脂肪也是能够影响的,有的人脸看上去比较胖,是因为他们脸上的脂肪很多导致的。
拔智齿后的注意事项与其他拔牙一样。首先,我们需要在拔掉智齿后止血。我们可能在操作过程中做了一些缝合和加压。我们通常建议患者在30到40分钟后进行呕吐,因为此时患者需要承受压力。所以这个时间不能太短也不能太长,因为太短的话,止血效果不好,太长的话,血凝块已经和纱球连接上了。当吐出纱球时,可能会使血凝块流出,导致肺泡窝再次出血。
拔智齿前主要要做以下两个检查:1、口腔确认片,其实也就是平时所说的x片检查。这种检查的主要作用是查看智齿的具体位置以及生长方向。同时便于了解里面牙齿和骨头的关系;2、血液检查,拔智齿前需要做的血液检查,主要包括凝血功能检查、血常规检查、术前检查。其实也就是普通的传染病筛查。如果是年龄比较大的患者,通常还需要加一个血糖检查。这主要是因为血糖偏高的人群,在拔牙时会存在有更多的禁忌。同时还要查肝功能,看患者能否耐受手术。X片和血液检查是拔智齿必须要做的两项检查,每个病人由于具体情况不同,需要做的其他项目也不一样,通常需要根据自身的具体情况增加一些项目。
拔智齿需要要到口腔科门诊,目前综合医院的口腔科具体分科并不是非常细致。牙周疾病、牙体疾病、牙髓疾病、颌面外科以及口腔的门诊手术、修复科、镶牙等都需要在口腔科进行。如果是到分科比较细的综合医院就诊,一般会分为口腔外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科等。这时需要拔智齿,通常需要选择口腔颌面外科门诊。智齿一般需要尽早的进行诊断,如果出现有阻生智齿是一定要拔除的。否则特别容易储存细菌而形成智齿冠周炎。对于临近的牙齿也会造成破坏,特别容易出现各种牙周病、根尖周病、牙髓病,使得牙齿出现松动和脱落。
一般在智齿拔出后24小时就可以刷牙。拔牙后一般都会有一个常规术后医嘱。主要包括在拔牙创口的位置咬棉球,通常需要咬30-40分钟才能吐掉,咬棉球主要是为了止血。而在术后24小时之内不能漱口刷牙,这主要是为了在白牙疮的位置能够尽快的形成血凝块。如果在24小时之内刷牙漱口就很可能会破坏血凝块,引发拔牙创口感染。拔牙后吃东西时一定要选择另一侧来咀嚼,并且尽量吃接近体温的食物。如果拔的是阻生智齿,通常在术后需要吃一些消炎药,可以选择甲硝唑或者是罗红霉素。在拔牙24小时之后,为了保持口腔卫生,可以应用漱口水。
智齿在拔除之后,牙龈肉芽组织以及牙槽骨都需要一段时间进行恢复重建,整个过程大概需要100天左右,当然具体时间也会和个人的体质有关。一部分比较复杂的智齿,在拔除的时候需要切开牙龈,然后进行翻瓣处理,再要去进行去骨操作,拔牙的过程当中还可能对周围其他软组织造成伤害。因此整个拔牙后的恢复期可以分成为两个阶段,第一阶段就是周围软组织的恢复,大概需要一星期左右,第二阶段就是牙槽骨的重建这大概需要三个月上下。拔牙之后做好血凝块保护,有利于预防干槽症的出现,帮助牙槽骨迅速重建。