三甲 浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节已经到了四级的话,不一定是癌症,但是是具有一定的恶性风险的,恶性风险主要是在5%至85%这个范围。
因为四级也是包括了4A、4B和4C的,它们的恶性风险都是不一样的。4A的恶性风险率较小,为5%至10%,这种结节最好半年复查一次,观察性质有无改变。
4B的恶性风险较高,为10%至50%,最好做一下活检。至于4C,恶性率非常高,已经超过了50%,所以最好通过手术进行切除。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节3类大部分情况下是良性,但也不是绝对的都是良性。只不过从整体而言,甲状腺结节3类恶性的风险率比较低。如果想要确定是良性还是恶性,就要去医院做穿刺活检术,通过这个检查,可以明确是恶性还是良性。假如患者本身是没有什么症状的,而且患者自身的甲状腺功能完全是正常的,在这种情形下,穿刺活检检查可以暂时不做。但是需要持续观察。只有在患者出现症状,而且甲状腺功能有异常的时候,才需要做穿刺活检检查,如果检查出来就算是恶性的话,这个疾病的预后率也比较好。
上海市第六人民医院 肿瘤内科
甲状腺结节的分级是超声学和影像学的检查结果,可以对结节的性质进行初步判断,但是不能进行确诊。甲状腺结节4级还达不到癌症的标准,因此先不要担心。想要明确是不是癌,建议通过手术切除结节,然后再送到病理科进行化验,这个检测方法是最为准确的。或者是通过细针穿刺提取样本离开进行病理检查,也可以明确是不是发生了癌变。不过甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,在出现结节之后一定要积极的进行病理检查。
癌胚抗原是细胞膜蛋白,是胃肠道肿瘤的标志物。假如检查出来这个指标偏高,但是也无法判断是癌症。因为它没有特异性,不单会在胃、肠道肿瘤里面升高。如果有肺部肿瘤、乳腺肿瘤,指标也是容易升高的。排除恶性病变出现,如果有直肠炎,或者是结肠息肉,良性的病变,就会出现指标变高。如果单凭这个是不可以确定是癌症的,还需要做其他的检查,比如影像学检查,胃镜肠镜的检查,进一步做出判断。癌胚抗原是一个参考指标,是对健康筛查的指标。
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
PSA超过10不一定是癌,因为PSA是前列腺特异性抗原,如果患有前列腺炎或前列腺增生都是可以引起指标升高。而患有前列腺炎,有时会引起PSA高,但有时并不会引起PSA高,不是1对1的对应关系,所以不能确定是否患有癌症。当PSA超过10能够说明患有前列腺问题,可以到医院做相关的检查,排除前列腺增生、前列腺炎之后再检查CT或核磁共振或穿刺、活检再明确是否患有肿瘤。
甲状腺4b,这只是代表甲状腺结节的分级是4b,不一定就代表患上了癌症。不过得对4b这个分级引起重视,因为这代表结节可能有一定的恶变几率,恶变几率主要是10%到50%。患者要想对自身的情况知道得更明确,可以再进行细针穿刺细胞学检查。如果检查结果是阳性的,而且同时还伴有颈部淋巴结的转移性改变,那么就一定要尽快手术。如果检查结果是阴性的,那么平时要注意定期复查,观察结节变化。
甲状腺结节不一定是癌症,因为多数甲状腺结节是良性的,可以在超声检查时根据甲状腺结节的包膜、边界、钙化灶、形态、回声等做综合的判断。如果边界清晰、形态规则、囊性改变且无明显钙化、包膜完整、可能有丰富的血流信号或点状表现,能够确定是良性的甲状腺结节。如果边界模糊、有钙化、低回声、形态不规则,可能是恶性结节也可能是结节性甲状腺肿的胶质沉积。如果出现点状且不规则的钙化情况时,患恶性结节的几率比较大。
左肺上叶结节并不能确定属于癌症,结节和癌症的关系并不大,绝大部分结节都不是肺癌,最终也不会演变成为肺癌。只有那些较大的结节,尤其是大于10毫米左右的结节,其周围不太光整或者是密度不均匀,有可能属于肺癌。如果左肺上叶出现结节,应该定期的到医院复查,如果担心结节会发展成为肿瘤,可以做腹腔镜下病灶切除,手术切除之后可以做病理化验。如果属于原位癌,术后不需要化疗定期随访即可。如果不属于原位癌,则需要根据患者的实际情况进行化疗,一般情况下肺部结节治疗效果比较确切。
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肾上腺肿瘤在大多数情况下为良性,一般不是癌,所以患者在患肾上腺肿瘤不用太紧张,对病情不要过于悲观,大多数为良性且做过手术效果良好,不用担心。肾上腺肿瘤比较广泛的概念通常包括有良性和恶性肿瘤,如果是恶性肿瘤通常为癌或者肉瘤,一般肾上腺肿瘤通常为良性疾病,如果判断肿瘤为良性还是恶性,需要将肿瘤切除后送病理科进行化验、检测之后才能知道是否为恶性。
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影,往往在做胸部CT时被发现,像是磨砂玻璃,故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积,还可以弥漫性的生长,感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征,主要的病变类型分为三种。第一,良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影,界限一般不是很规则,只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二,浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生,严格来讲是良性,原位腺癌就是刚刚变成的癌,还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三,恶性病变,浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了,才是肺癌。因此,肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节,可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
聊城市人民医院 普通内科
咳嗽、咳痰是肺癌患者的常见症状,几乎会出现在病情的全部发展过程中。肺癌引起的咳嗽种类繁多,咳痰占总症状的15%。有时,这种痰可能很稀,有时会比较浓,可能是白色的,也可能是黄色的,可能是化脓性的,也可能是铁锈色的,而且痰量不一。如果是肺泡癌,可能有大量粘液痰。粘液化脓性痰是肺癌继发感染时常出现的,但不能说白色泡沫痰一定是肺癌。肺癌的诊断需要做胸部CT、气管镜、活检或经皮肺穿刺活检,经过反复观察才能确诊。
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
甲状腺结节4A类是比较严重的,因为出现这种类型就应该引起重视,毕竟恶性的甲状腺结节会给患者带来很大的影响。应该通过穿刺细胞学或磁共振检查来确定它的性质,如果磁共振检查强化比较明显,说明恶性的可能性较大,需要考虑手术治疗。将肿块切除,然后送去活检化验,来确诊良性或恶性,如果是恶性,要做进一步的扩大切除范围,将腺叶全切以及淋巴结清扫。
放屁则并不一定就是肠癌,有部分患者因为着凉所导致的腹胀、腹痛现象也会排气,肠癌患者虽然也会出现放屁多的现象,但同时也会伴有其他的症状发生,比如血便、黏液脓血便,大便习惯和形状也会发生变化,比如长时间腹泻、便秘,有部分患者还会出现腹痛、腹部肿块等症状,需要根据综合判断才能确诊。
有可能患者的结节是良性的,但是也并不一定就能确诊是良性的。为了确诊结节是不是良性的,得要做个穿刺的活检来帮助确诊。穿刺活检的方式非常简单,就是通过在b超的定位下,用一根针从患者的甲状腺结节抽取一点甲状腺的组织,医生会在显微镜下观察甲状腺的组织,来判断甲状腺结节是良性的还是恶性的。一般情况下,甲状腺结节三类是良性的,不是很严重。
山东省立医院 肾病内科
脚后跟疼痛是临床上很常见的现象,有可能是肾虚导致的。从中医的角度上看,肾阴亏虚的话常见的症状就是脚后跟疼痛。但是这也不表示所有的人脚后跟出现疼痛就是肾虚,因为其他的因素也可能引起脚后跟疼痛,比如长了骨刺,或者是脚部炎症,或者是脚后跟骨质增生。此外如果穿鞋子不合脚,如穿的是磨脚的高跟鞋,也可能导致脚后跟的疼痛症状。
对于大多数人来说头上长包都不是什么太大的问题。但是有些疾病会出现有头上长包这种表现。如果头上肿块边界清晰、质地柔软、并且活动良好,通常考虑为良性,这时一般会和头皮毛囊炎或脂肪瘤等有关,不需要过于担心。但是如果肿块质地较硬,并且活动度差、边界不太清晰,甚至是局部出现有压痛、流血、破溃、流脓等情况时,一定要引起重视,可能会和某些恶性肿瘤有关,这时候需要根据具体情况来进行判断,一般建议及时进行相关检查。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
当胃部有烧灼感,并不意味着是胃癌造成的,很有可能是胃炎或者胃溃疡造成的。这些疾病都会引发胃部症状,常见的就是上腹部胀痛不舒服,烧心,同时还会引发胃部烧灼感。另外胃部病变也会导致患者出现恶心,呕吐和黑便的情况。当患者出现胃癌之后,跟胃炎的症状没有多大区别,不过进入晚期之后,患者的食欲不是很好,体重下降,甚至贫血情况会很严重,一旦出现了不舒服的情况之后,需要及时做详细的检查,通常都是使用未经和活检病理,不要盲目使用止痛药,如果是胃癌就要做手术治疗。
肠道肿瘤的分类较多,根据不同的病理性质,肠道肿瘤有一些良性或癌前病变,如更常见的结肠息肉或直肠息肉,是良性的。如果息肉是恶性的,它也可能癌变。一般肠道肿瘤的主要症状可引起便血或大便性质改变,有的可引起肠梗阻或病人出现饮食方面障碍,引起消瘦,便血加重,引起贫血。结肠镜检查可明确诊断。如果肠道肿瘤被诊断为癌症,还要看是否有其他部位的转移病灶,无转移的情况下肠道肿瘤可以考虑行根治性手术,术后还需要配合辅助化疗等综合治疗。
北京大学人民医院 男科
前列腺囊肿是不会变成癌症的,它是良性的,患有了前列腺囊肿,不要太担心,只要做好复查和随诊就可以了。如果前列腺囊肿并没有增大或者感染的情况,不需要进行处理,只有当前列腺囊肿突然一下子变大或者患者出现了很严重的症状,比如出现了排尿困难等,这个时候就需要治疗了,一般会通过手术或穿刺的方法,去除囊肿类的梗阻。
中日友好医院 妇产科
宫颈接触性出血不一定是癌症,也可能是宫颈息肉或癌前的病变,当然也有癌症发生的几率。如果用肉眼看是有问题的,那么考虑有病变,这种情况可以直接选择做阴道镜宫颈活检,在确诊之后,如果是癌前病变,需要做锥切手术治疗。如果是癌症需要根据宫颈癌的区别来做治疗,早期尽量选择手术治疗,如果级别比较晚或有合并症、并发症或有手术的禁忌,也可直接选择放射治疗。所以当有接触性出血情况,应尽快就诊,以免耽误治疗发生严重的情况。