三甲 山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖的正常值是3.9-6.1,如果空腹血糖大于等于7个毫摩尔,或者是任意时候的血糖,大于等于11.1个毫摩尔,我们就要考虑他是糖尿病。
但是如果病人有症状的时候,我们可以确诊,如果没有糖尿病症状的时候,我们必须在另一个时间段里面再进行一次血糖的检测,方可确诊糖尿病。
山东大学齐鲁医院 内分泌科
不同的国家诊断糖尿病的标准有所不同,在我国诊断糖尿病的标准为随机血糖>11.1mmol/L,或者是具有糖尿病典型的症状三多一少。其次,空腹血糖要>7.0mmol/L;最后,糖负荷两小时后血糖>11.1mmol/L。不管是出现以上三种哪种情况都需要昨日再次抽血化验。糖尿病耐量出现异常时,症状表现比较明显,首先患者空腹糖的调节会受损,也就是空腹血糖会<7.0mmol/L,餐后糖耐量血糖水平<7.8mmol/L。其次,糖耐量降低,糖负荷后两小时血糖>7.8mmol/L。如果糖耐量出现异常,需要在三个月内再次做负糖实验,获取平均值。
血糖高不一定是糖尿病。空腹血糖高于7.0毫摩尔/升或餐后血糖高于11.1毫摩尔/升,则可诊断为糖尿病;空腹血糖在7.0毫摩尔/升至6.0毫摩尔/升之间,餐后血糖在7.8毫摩尔/升至11.1毫摩尔/升之间,高于正常值,但不符合糖尿病的诊断标准,称为血糖前期。然而,达到糖尿病诊断标准的血糖不一定是糖尿病,在大手术、急性心肌梗死、脑梗塞等急性应激状态下,下体内分泌大量激素引起的应激性高血糖也应该被排除在外。
对于血糖的正常值,也如同对血糖诊断一样,有两个参考。一个是在没有吃饭状态下的血糖检测,另外一个是在吃完饭两个小时之后的血糖检测,没有吃饭时候的检测,范围在3.9摩尔每毫升到6.1摩尔每毫升之间则是属于正常的,吃完饭两个小时以后检测出来的结果在4.4摩尔每毫升到7.8摩尔每毫升之间也是属于正常的。不管检测出来的血糖值是高于标准范围,还是低于标准范围,都是属于血糖异常。对于血糖进行监测是需要多次测量的,不能一次性就进行诊断。
如果是正常人在空腹的情况下测量血糖,那么它的正常值就应该是<6.1mmol/L,糖负荷后的两个小时,血糖的正常值就应该是<7.8mmol/L。当测试出来的血糖结果发现是≥7.0mmol/L,或者等到糖负荷后两个小时,测试出来的血糖≥11.1mmol/L,这种情况下就意味着患上了糖尿病。当然要是空腹测试出来的血糖结果是≥6.1mmol/L,但<7.0mmol/L这个范围,而且糖负荷后两个小时血糖是属于正常的范围之中,这种就被称为是空腹血糖受损,同时这种情况还是属于糖调节受损,也就是说是糖尿病前期,患者要多注意改善。
糖尿病患者因为血糖已经超出了正常范围,所以对于血糖的控制与健康的正常人是不同的,有另一套血糖的控制标准,而且对于不同类型的糖尿病患者来说,他们对于血糖的标准控制范围是不同的,主要可以分为两类:一是血糖容易控制的患者,具有年轻、病程短、自控能力强的特点,一般情况下血糖的控制标准相对比较严格,空腹血糖控制在4.4至6.1mmol/L,餐后两小时血糖少于7.8mmol/L,并且糖化血红蛋白不超过6.5%。若是难以控制在此血糖标准内,就需要至少控制在这个标准内:空腹血糖控制在4.4至7mmol/L,非空腹血糖少于10mmol/L,糖化血红蛋白不超过7%。二是血糖较难控制的患者,具有合并多并发症、自控能力弱、有高的低血糖风险的特点,就要根据患者的实际情况,结合临床经验相应对血糖的控制范围进行调整。
正常人餐后两小时血糖应该在4.4-7.8mmol/L,如果餐后两小时血糖超过7.8mmol/L,就可以认为是糖尿病前期,若是餐后两小时血糖超过11.1mmol/L并有糖尿病症状就认为是有糖尿病了。当人的空腹血糖超过7.8mmol/L合并糖尿病症状也可以诊断为糖尿病。糖尿病患者应该要积极控制血糖,防止血糖高影响心脑血管以及引起其他并发症。
正常血糖值也是需要在两个时间段去进行检查的,第1个是在没有吃饭时候的检查,如果检查出来的范围在3.9摩尔每毫升到6.1摩尔每毫升之间则是属于正常,结果超出了正常的范围,但是又小于7摩尔每毫升,则是指血糖受损,不过连续多次检测出来的结果都是如此,也是可以诊断为糖尿病的。在吃完饭之后的血糖一般是两小时之后进行检查,检查出来的结果大于7.8摩尔每毫升,但是小于11.1摩尔每毫升也是属于正常的,如果在餐后超出正常值,也叫餐后高血糖,需要多次进行测量,如果仍然较高,则是诊断为糖尿病。
正常人空腹血糖应该是小于6.1mmol/L,如果是餐后两个小时,血糖正常值应该是小于7.8mmol/L,如果患者测量血糖值超过了正常范围,就需要引起重视,空腹血糖增高,可以被诊断为空腹血糖受损,如果是餐后血糖增高,就可以被诊断为耐糖量异常,这两种情况都属于糖尿病的前期症状,患上糖尿病的风险是比较高的。
如果患者得了2型糖尿病,此时血糖有两个标准值。第1个标准值是在空腹的情况下检测血糖的,这个时候大于7.0 mmol/L,这种才是正常的血糖标准。如果是在吃完饭两个小时后测的血糖,血糖数值大于11.1mmol/L,这种情况也是标准的。如果患者没有出现多尿多食多饮的情况,但是空腹血糖却大于7餐,后两个小时血糖大于11,这种情况下也可以被诊断为糖尿病的。如果患者出现多尿多食多饮的情况,只是做一次检查,空腹的数值大于7也可以被诊断为糖尿病。如果患者被排除1型或者特殊类型的糖尿病,基本上可以被诊断为2型糖尿病的。
饭后1小时血糖正常值指的是人们在餐后血糖多点中达到峰值的点,为小于11.1毫摩尔/升。诊断糖尿病的标准则是如果在进食后一小时血糖超过11.1毫摩尔/升,并且许多测量的结果是相同的,即可确诊。糖尿病患者,应密切监测血糖情况,避免血糖大幅度波动和高血糖的持续状态。此外,建议人们应定期体检并监测血糖水平,以避免因血糖变化检测不及时而导致疾病的进展。
餐后两小时的血糖正常值是7.8个毫摩尔每升,不过测试血糖值的话最好是抽取静脉血来测,这样才能确保测量结果的准确性。切记不可以用末梢血糖来监测的血糖,因为很多因素会影响末梢血糖监测血糖,会导致监测到的血糖值出现较大的波动,而且饮食因素和监测的设备也会影响结果。因此,对于糖尿病患者进行日常血糖监测的话,要想判断血糖值是否正常,患者一定要抽取静脉血来进行血糖值判断,一般在正常范围内就不会有太大问题。
老人血糖的标准其实和普通成年人的标准是一样的,都需要在空腹时保持7mmol/L之内。餐后血糖要控制在7.8mmol/L之内,而如果是测量随机血糖,也需要低于11.1mmol/L。如果老人在血糖监测时发现参考值明显高于11.1,则考虑和糖尿病有关。老年人发现空腹状态的血糖检测数值在6.0-7.0之间。一般被称为是糖耐量受损,也被叫做是空腹血糖受损。老年人糖尿病的诊断标准其实和普通成年人是一致的,他们诊断方法也一样。但是老年糖尿病患者为了避免出现低血糖引起的严重后果,通常会将控制目标放得稍微宽松一些,主要是避免低血糖频繁发作。
如果在空腹时测量血糖的值小于7.01mmol/L、大于6.11mmol/L,一般属于是异常现象,如果检测结果大于7.11mmol/L,并且持续两次,就能够确诊是糖尿病。因为正常值属于是3.9-6.1mmol/L范围之内,而且空腹时进行测定能够很好的判断药物疗效和病情的状况,所以在停止进食8-10小时测量对诊断糖尿病比较重要。具体的方法是抽取毛细血管或静脉血,采取葡萄糖氧化酶法测定的方法。
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60岁时血糖正常值是多少,要分两种情况,空腹血糖和餐后血糖的正常值是不一样的。空腹血糖正常范围是大于3.9,小于6.1mmol/L。餐后2h血糖正常范围是大于4.4 mmol/L,小于7.8 mmol/L,如果血糖值超过了正常值,就会出现血糖异常。如果60岁时,餐后两小时的血糖高于7.8 mmol/L,提示糖耐量受损,血糖大于或等于11.1mmol/L的可诊断为糖尿病。在60岁时血糖值很容易改变,应注意控制饮食,监测血糖,多进行锻炼。
正常血糖值一般都是一样的,跟年龄没有直接的关系,大多数患者在空腹测量血糖值是3.9-6.1mmol/L,此时的葡萄糖耐量是需要小于7.8mmol/L,大多数患者期间糖化血红蛋白也是小于6.5%,若患者期间出现血糖明显升高时,在测量空腹血糖时是大于等于7.0mmol/L,一般这种情况临床医生都会诊断为糖尿病的,如果期间再检测葡萄糖耐量,两小时血糖达到7.8~11.1mmol/L,这种情况要考虑是否是糖耐量出现异常。
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糖尿病是社会上四大慢性病之一,而且患者主要以老年人为主,据有关资料显示,老年人有50%的人糖尿病中还包括了高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等。根据要求将老年人的空腹血糖要保持低于7.0mmol/L,一般餐后的血糖保持在低于11.1mmol/L就是比较正常的。如果比较严格的话,老年患者的空腹血糖应该保持在3.9-6.1之间比较好,而餐后血糖要低于7.8mmol/L,如果能控制在这个范围就是十分不错了。年龄达到80岁以上的老年患者,在血糖范围上可以更宽松一些,空腹血糖只要能达到8到9mmol/L,餐后血糖达到10-12mmol/L之间就不错,只有更好的控制血糖,才能延缓一些并发症的发生,所以对于老年人来说,控制好血糖对身体健康十分关键。
血糖7.8,如果是空腹的状态,可诊断为糖尿病,如果是在餐后两小时检测血糖7.8,这种情况是属于正常的血糖,不是糖尿病的表现。如果糖尿病患者在空腹状态下检查为7.8,也可以暂时不吃降糖药物,通过低脂、低糖饮食,适当的体育锻炼,能够达到改善的效果,如果在饮食方面没有很好的控制,需要服用降糖药物治疗。
对于糖尿病患者来说,餐后两小时测量血糖是非常重要的,如果血糖值<7.8mmol/L,就说明血糖是正常范围内,但如果餐后两个小时的血糖比较高,就说明患者对于葡萄糖的处理能力下降,也就是说患者的胰岛β细胞功能下降,需要口服降血糖的药物来进行治疗,这样就可以将血糖控制在合理的范围内。
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
正常来说,人体空腹血糖值在3.9-6.1mmol/L之间。餐后一小时血糖会在6.7-9.4mmol/L之间,一般不会超过11.1mmol/L。正常人的餐后两小时血糖应该小于7.8mmol/L。孕妇的血糖值通常比普通人要求会更加严苛一些,在空腹时要不超过5.1mmol/L。餐后两小时孕妇的血糖值通常不可以超过11.1mmol/L。如果在血糖检测时发现反复性的偏高。甚至是空腹血糖比餐后两小时的血糖的标准值都要高,这就很可能和糖尿病有关。尤其是孕妇,一定要控制好自己的血糖,否则不仅不利于自身身体健康,也可能会影响到宝宝的正常发育。