三甲 山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖高不一定是糖尿病。空腹血糖高于7.0毫摩尔/升或餐后血糖高于11.1毫摩尔/升,则可诊断为糖尿病;空腹血糖在7.0毫摩尔/升至6.0毫摩尔/升之间,餐后血糖在7.8毫摩尔/升至11.1毫摩尔/升之间,高于正常值,但不符合糖尿病的诊断标准,称为血糖前期。
然而,达到糖尿病诊断标准的血糖不一定是糖尿病,在大手术、急性心肌梗死、脑梗塞等急性应激状态下,下体内分泌大量激素引起的应激性高血糖也应该被排除在外。
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖7.8,如果是空腹的状态,可诊断为糖尿病,如果是在餐后两小时检测血糖7.8,这种情况是属于正常的血糖,不是糖尿病的表现。如果糖尿病患者在空腹状态下检查为7.8,也可以暂时不吃降糖药物,通过低脂、低糖饮食,适当的体育锻炼,能够达到改善的效果,如果在饮食方面没有很好的控制,需要服用降糖药物治疗。
患有高血糖不一定就是得了糖尿病。但是高血糖患者患有糖尿病的几率会高一些。血液中的糖被称之为血糖,一般都是葡萄糖,葡萄糖是维持体内所需的能量。但是糖尿病的诊断是根据血清中的血糖水平进行诊断的,患者往往会表现为多食、多尿,但是身体消瘦。在糖尿病患者检查时,主要是看血糖的变化,血糖升高是判断糖尿病的标准,但是血糖高并不代表着就是得了糖尿病。引发血糖高的原因有很多种,比如过度的劳累、感染、创伤、麻醉、过度兴奋都有可能造成应激激素的增多,会引起血糖暂时的变化。
消渴症通常是由中医来诊断的,它属于中医的专业名词,糖尿病这种疾病在古代通常被称为消渴症,但是现在来看,消渴症和糖尿病是不能划等号的,它们虽然有一些相同点,但是也有一些不同点,它们的主要区别有两方面:1.消渴症主要体现为多食、多饮、多尿,还有身体变得消瘦,而糖尿病患者通常是很肥胖的。2.消渴症包含了尿崩症,但是糖尿病只是一种单纯的血糖升高的疾病。
餐后两小时血糖高是判断糖年病的重要标准,如果之前患者没有糖尿病,但是餐后两小时的血糖标准超标,那么就要考虑是否有糖尿病的情况。一般餐后两小时的血糖标准是静脉血浆的血糖≥11.1mg/L,如果检查结果在7.8-11.1mg/L之间,则叫做糖耐量异常,是糖尿病前期的一种表现。对于已经确诊糖尿病的患者来说,这个现象主要是因为近期没有有效的控制血糖,所以首先要考虑近期的饮食规律,然后再综合考虑一下药物继发性失效的问题。糖尿病患者隔一段时间后,具体的病情也会出现差异,如果是这种情况,考虑是胰岛功能的下降,所以患者要控制好饮食,出现血糖升高的情况,要进行药物的调整。
糖化血红蛋白是日常对糖尿病患者病情进行检测的一种数据,并不是判断糖尿病的标准。因此糖化血蛋白6.9,也不能说是糖尿病。并且这个数值是在正常范围内的。想要诊断人是否有糖尿病,需要测定人体的血浆葡萄糖。正常的健康人群的血浆葡萄糖浓度应该在3.89~6.1之间。如果空腹时,血糖数值大于7.0,餐后两小时血糖数值大于11.1,随机血糖大于11.1,结合患者身体的临床症状,就可以诊断糖尿病。
消渴,中医经常会说到这个词,它有三种类型,包括上消、中消以及下消。大部分的消渴是属于糖尿病的表现,也有少数患者出现了消渴不一定就是患有糖尿病,还可能是患有其他疾病,比如,如果有些患者得了尿崩症,也是很容易出现消渴的。因此,出现消渴时不要盲目判断就是糖尿病,应尽快到医院,让医生做专业的诊断,之后再对症治疗。
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌胚抗原是细胞膜蛋白,是胃肠道肿瘤的标志物。假如检查出来这个指标偏高,但是也无法判断是癌症。因为它没有特异性,不单会在胃、肠道肿瘤里面升高。如果有肺部肿瘤、乳腺肿瘤,指标也是容易升高的。排除恶性病变出现,如果有直肠炎,或者是结肠息肉,良性的病变,就会出现指标变高。如果单凭这个是不可以确定是癌症的,还需要做其他的检查,比如影像学检查,胃镜肠镜的检查,进一步做出判断。癌胚抗原是一个参考指标,是对健康筛查的指标。
中日友好医院 神经内科
对于糖尿病患者而言,如果只是出现轻度的血糖升高,这个时候是不会引起头晕的,如果血糖持续增高且高到一定的程度,这个时候患者是会出现一些疲乏无力以及高渗昏迷脱水的情况。如果患者是处于这个阶段就不仅仅是头晕,神志也会出现一些恍惚。但是如果糖尿病患者的血糖持续保持一个高水平,就可能导致心脑血管疾病,这个时候是极有可能出现头晕的症状。
虽然高血糖是糖尿病的主要表现症状之一,但是血糖高并不能确诊属于糖尿病。因为并非所有的血糖升高都属于糖尿病所致,其他因素也有可能会致使血糖含量升高,比如在饥饿时或者是体力下降时,在进食之后,血糖会明显的升高。另外,激素、糖皮质激素、利尿剂、阿司匹林、吲哚美辛、呋塞米等药物都会引起血糖出现一次性升高,而在停药之后血糖会恢复到正常。而当进行重度或者是剧烈的体育锻炼,血糖也会明显的升高。而当出现急性感染、烧伤心肌梗死等应激性反应时,肾上腺随着激素、生长激素分泌会明显的增加,这些激素也会促使血糖升高。此外,肝炎、肝硬化等肝部疾病也是血糖升高的另一病因,尤其是在餐后会出现一次性的血糖升高。如果发现血糖升高,要了解其相应的病因,再进一步检查确诊是否患有糖尿病。
糖尿病主要的诊断标准之一为静脉血空腹血糖大于>7.0mmol/L,而餐后2小时血糖要≥11.1mmol/L。一般情况,健康者空腹血糖的标准为≤6.1mmol/L,而餐后2小时≤7.8mmol/L。如果空腹时血糖值为6.7mmol/L,并不能达到糖尿病的诊断标准,但是却高于正常人的血糖标准,需要做糖耐量试验,排除是否患有糖尿病。如果血糖小于11.1mmol/L,但是却高于6.1mmol/L属于空腹血糖受损。需要进一步的做糖耐量试验,如果做糖耐量试验,发现餐后两小时血糖没有达到高于11.1mmol/L,但是已经超过饭后2小时7.8mmol/L这一标准,则属于糖耐量异常。
由于饮食、情绪、活动的影响,血糖的浓度会有一定的波动。空腹状态下的正常血糖浓度为3.9到6.1毫摩尔每升,在排除应激感染创伤等其他条件时,多次测量血糖超过7.0就可以诊断糖尿病。因此空腹状态下血糖达到8.9毫摩每升是不正常的。如果是餐后一小时血糖8.9,可以是正常的。而餐后两小时的血糖正常是不超过7.8毫摩尔每升的,此时血糖浓度达到8.9就不正常了。此时就需要做糖耐量试验来进一步的检查。
随着血糖的升高,糖尿病在不断地恶化,那么血糖高到底是什么造成的呢?一方面,食物进入人体后,肠道会吸收食物中的葡萄糖,随后葡萄糖进入血液进而进入肝脏并且转化为肝糖原,糖原代谢酶的缺陷,使得糖原的代谢受到阻碍,糖原随后积累,最后体内血糖升高。另一方面,肥胖症降低了胰岛素的敏感性,使得胰岛素出现了抗性,随后血糖升高,并且游离脂肪酸和细胞因子增加了只读性,胰岛β细胞发生问题,胰岛分泌的胰岛素减少,体内胰岛素变少,导致血糖升高。
如果检查血糖指标为7.2mmom/l并不一定是糖尿病,单纯的一项血糖指标超过参考值并不能说明为糖尿病问题。需要进一步完善相关检查,如进行糖耐量检查,还有糖化血红蛋白检查,从而才能判断是否属于糖尿病。另外,还需注意,糖尿病患者常有典型的3多1少症状,比如出现了食欲的增加和体重减轻,同时有排尿多和饮水多现象。有部分患者可因糖尿病的病情严重程度不同而导致浮肿,视物不清,蛋白尿等多种并发症,所以应引起重视,有以上这类不良症状表现要通过详细检查确诊并及时治疗。
山东省立医院 全科
血糖高是可以影响性生活的。血糖高对患者的心、脑、肾都有影响,肾赃损害的情况下就容易出现肾气不足,肾虚的情况,以至于勃起困难和疲软。另外血糖高会影响人体免疫系统,造成泌尿系统的感染,会阴部会因感染而出现炎症,进行性交时会有疼痛感,从而降低性欲望。随着年龄的增长出现阳痿早泄的症状会更加的明显。如果血糖高应当及时去医院就诊,好好控制血糖,防止血糖升高而引起的慢性病变。
血糖的正常值是3.9-6.1,如果空腹血糖大于等于7个毫摩尔,或者是任意时候的血糖,大于等于11.1个毫摩尔,我们就要考虑他是糖尿病。但是如果病人有症状的时候,我们可以确诊,如果没有糖尿病症状的时候,我们必须在另一个时间段里面再进行一次血糖的检测,方可确诊糖尿病。
嘴唇出现发粘和发干的情况确实是糖尿病比较常见的一个表现,因为糖尿病的病机是血糖的升高,这会导致体内血液的渗透压也随之增高,从而影响人体的每个器官和部位。嘴唇对于渗透压的变化是非常明显的,因为嘴唇本身就是属于人体粘膜的一部分。所以人体的渗透压升高,嘴唇会发生反应,产生口粘口感的情况,这两种情况常常是同时发生的。因此如果有嘴唇又黏又干的情况,并且长期存在的话,患者一定要产生警惕,及时去医院进行相应的血糖检查和糖尿病的评估与诊断。但是嘴唇又黏又干并不是糖尿病最具有代表性的症状,糖尿病在中医中又叫消渴,它最具有代表性的症状的三多加一少,就是喝水喝得多,吃饭吃的多,小便尿的多,与此同时体重还会一直减轻,这些症状是我们一定要牢记并且警惕的。在糖尿病的典型症状中,喝水喝得多、口干等问题与嘴唇变得粘粘的干干的有密切的联系,因为嘴唇又黏又干,很有可能是导致饮水量增加的一个原因。所以说嘴唇又黏又干,虽然不是糖尿病最具有特征的症状,但也是应该值得警惕的,因为它的出现对糖尿病的发生存在着预示作用。
复旦大学附属华山医院 感染科
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素两种,因此任何一种胆红素的升高,均可能造成总胆红素的数值偏高。总胆红素偏高并不一定是由乙肝造成的,而乙肝患者也不一定会出现总胆红素的偏高现象。总胆红素偏高的原因主要有以下几种:1.总胆红素数值偏高是生理性因素所引起的,比如饮酒、进食高脂食物等。2.肝细胞受到损伤时也会出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高,主要见于病毒性肝炎、肝硬化等。3.直接胆红素升高主要见于胆道梗阻性疾病,比如胆石症、胆囊炎、胆囊结石等。4.肝细胞受到损伤时也会出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高,主要见于病毒性肝炎、肝硬化等。5.由不同的疾病所导致的,其中间接胆红素升高主要是见于溶血性疾病,比如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血以及新生儿溶血症等。
不同的国家诊断糖尿病的标准有所不同,在我国诊断糖尿病的标准为随机血糖>11.1mmol/L,或者是具有糖尿病典型的症状三多一少。其次,空腹血糖要>7.0mmol/L;最后,糖负荷两小时后血糖>11.1mmol/L。不管是出现以上三种哪种情况都需要昨日再次抽血化验。糖尿病耐量出现异常时,症状表现比较明显,首先患者空腹糖的调节会受损,也就是空腹血糖会<7.0mmol/L,餐后糖耐量血糖水平<7.8mmol/L。其次,糖耐量降低,糖负荷后两小时血糖>7.8mmol/L。如果糖耐量出现异常,需要在三个月内再次做负糖实验,获取平均值。
患者出现小腿痒也不一定是糖尿病引起的,小腿皮肤瘙痒是由多种原因引起的,但有的患者在出现糖尿病也会引起皮肤瘙痒,出现皮肤瘙痒,首先要排除是否是荨麻疹引起的,刺激病主要是跟过敏有关,尤其是四肢躯干痒,也有的是局部出现湿疹和皮炎等都会引起瘙痒。因此在局部出现湿疹或者皮炎,也不一定是糖尿病引起的,除此之外,若患者下肢出现经脉曲张,在曲张一定程度也会引起局部溃疡,此时也会引起骚痒。