三甲 山东省立医院 肾病内科
肾功能的指标通过血检、尿检来反映。血检指标包括内生肌酐清除率、血肌酐和血尿素氮,主要用于反映肾小球的滤过功能。
由于肾实质性的损伤还会引起慢性肾衰,会引起贫血,所以血红蛋白和红细胞数对于诊断肾功能也有参考意义。尿检中的指标有尿比重、尿蛋白,尿渗透压和尿酚红排泄试验,反映了肾脏的浓缩功能。
山东省立医院 肾病内科
检查肾功能主要看如下几种指标:1、滤出肌酐清除率。2、血肌酐。3、血尿素氮。4、血红蛋白和红细胞数。5、尿比重。6,尿渗透压。 其中,前两者是最重要的。滤出肌酐清除率、血肌酐的指标主要反应是肾小球的滤过功能。慢性肾衰的贫血是由肾损伤引起的,其程度与肾功能损害的程度相当。尿比重和尿渗透压是检测肾小管功能的主要指标,直接反映肾浓缩功能。
临床上,肝肾功能检查是重要检查项目,能够反映出肝脏和肾脏的正常与否,对于疾病诊断和治疗有重要价值。病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎等可以导致肝功能受损,而肾盂肾炎、尿毒症等则可导致肾功能受损,此时进行肝肾功能检查即可显示疾病状态。其中具体的检查项目有谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素、白蛋白、球蛋白、总蛋白,这些属于肝功能检查项目;血肌酐、血清尿素、尿酸则属于肾功能检查项目。需要注意,若检查结果存在异常,建议去正规医院进行进一步检查,以明确诊断,进行对症治疗。
上海市第六人民医院 肿瘤内科
胃癌的危险因素有很多,主要有以下几个方面可能:第一种,和年龄有关,对于55岁以上的人群发病几率高;第二种,研究证明男性发病率要比女性大两倍;第三种是吸烟可以导致胃癌的几率增高;第四种是由于幽门螺杆菌感染,没有及时杀灭幽门螺杆菌,从而感染考虑是胃癌的一种诱发因素:第五个原因是饮食习惯不好导致的;第六个因素可能与遗传有关,亲属中有患胃癌的,后代患胃癌的几率也要相对大一点。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝纤维化的正常值是多少,主要考虑以下几个指标:1.PC3,它的正常值是120ug每升,这可以反应肝内的3型胶原合成,血清的量跟纤维化的程度差不多,跟血清的T球蛋白水平有很明显的关系。2.IV-C,这是基底膜的成分之一,它的正常值是75ug每升,它主要是能够提示基底膜胶原更新率增高,而且可以灵敏的反应出肝纤维化的过程,这也是肝纤维化的一个早期的标志。3.LN,它的正常值是130ug每毫升,它的活动程度是跟静脉压力明显相关的。4.HA,它的正常值是110毫克每升,这也是一个基质的成分,是间质细胞合成的,可以反应肝细胞的受损状况。
当肾脏出现状况时,肾脏功能就会减退,体内的代谢废物不能及时的排泄出去,会残留在血液里滞留和阻塞血管通道,这时需要通过抽血化验发现物质水平的情况,一般查血肌酐和尿素氨来反映肾功能的状况,这两种检查代表身体里产生的代谢废物,在正常情况下,需要通过肾脏和尿液的方式排出体外,来维持身体的清洁,达到稳定状态。如果这两个指标出现升高的现象,就意味着患者有肾功能衰竭的表现。还有一种可以更准确的反映肾功能的检查就是查肾小球的滤过率,此检查需要患者留取24小时的尿液标,通过检查患者血液中的血肌酐水平和尿液检查,来综合判断肾小球滤过率的指标。
肾功能检查项目如下:肾小球功能检查:检查方法包括菊粉清除测试、放射性核素标记物的测定,肾x光照片,等等,因为菊粉清除率是复杂而昂贵的,确定放射性核素标记的过程很长,和肾x光照片本身错误的决心,所以目前,肾小球滤过率的公式根据肌酐常被用来评估肾小球功能函数;2. 肾小管功能检测:包括近端肾小管功能检测,如尿NAG酶。远端肾小管功能检查,如尿比重、尿渗透压等。
肾功能检查方法有很多,但是最简单的是采取血液测试肾功能,根据病人的绝对值血肌酐、尿素氮评估病人的肾脏功能,还可以保留24小时尿,提高24小时肌酐、结核病人的血肌酐来估测内性肌酐清除率,进一步评估患者的肾功能。对于部分肾功能不全,肾脏大小不一的患者,建议改善核素肾图检查,主要是评估部分肾功能,即分别评估左肾和右肾的功能,同时也评估总肾功能。
尿液存在着较多的泡沫比较常见于肾炎,如果出现了肾炎患者尿液中就会出现蛋白质,于是造成泡沫比较多。但是引起尿液泡沫多的原因是多种多样的,全是尿液中存在着一些异常的物质,都可能会导致泡沫比较多。比如前列腺炎患者,可能会导致尿液中存在着前列腺液,泡沫也会增多;尿路感染的患者尿液里面存在着细菌以及细菌的分解物,泡沫也会增多;糖尿病患者尿液里面葡萄糖增多,也会出现泡沫多。所以造成尿液莫多的原因不仅仅是肾炎,患者需要做尿常规和肾功能检查之外,还需要测一下血糖,看一下男性的前列腺是否正常等等。
肾功能检查其主要就是做尿常规化验,还有肾功能方面的检查,包括尿素氮以及血肌酐。当然有些人检查可能只看血尿素氮或者是血肌酐,这些都是不全面的。因为血尿素氮是会受到很多非肾脏疾病因素影响的,有感染,饮食高蛋白以及消化道方面有出血现象,就容易造成这个指标升高,而喝水量多以及饮食中低蛋白又会造成这个指标下降。至于血肌酐,是评价肾功能比较广泛的一个指标,这是肌酸的代谢产物需要经过肾脏才能够排出来,如果肾功能出现减退的情况,那么相对的排出也会减少,因此血肌酐就会不断上升。该指标也会受到饮食的影响,像是摄入肉食类短时间内就会升高比较严重,因此在做之前的几天应该要吃素食,不要剧烈运动和饮酒。
低肌酐在肾功能中的临床意义不大,也不是一种疾病。肌酐是由人体肌肉的新陈代谢产生的。此外,饮食中所含的外源性肉类也可以通过代谢产生少量的肌酐。肌酐升高提示肾功能有问题。然而,低肌酐可能与许多因素有关,如患者的暴饮暴食,低肌肉含量,消瘦和长期素食。低肌酐患者不需要治疗。但有一种情况,如肾炎早期,肾脏可能有高灌注、高滤过,肌酐过多排出体外,导致血肌酐下降。此时应进行尿常规检查,以进一步诊断。如果尿常规有问题,我们应该警惕肾炎。
目前没有药物可以对肾脏病起到逆反的治疗效果,很多药物在治疗肾脏病的时候只能起到缓解和保护的作用。因为沙坦和普利类等药物具有降蛋白和保护肾小球的作用,对于患有高血压的肾病患者具有很好的治疗效果。对于慢性肾衰竭可以使用碳酸氢钠来进行治疗,它具有一定的护肾效果。如果想要延缓和调节肾功能,或者缓解尿毒症等,则可以选择骨化三醇来进行治疗。
肾功能不好的患者可以结合中西医一起来调理,调理肾功能不好的方法具体有两种:1、在中医方面应注意,平时多休息、不要太过于劳累、注重生活起居,避免外感感冒引起感染。身体每次出现外感风热和风寒都会导致肾病的加重;日常可以多吃一些对肾脏有好处的食物,如果有水肿的患者可以采用茯苓、土茯苓或淮山来煲汤,避免放肉过多,喜欢加调料的患者,可以在肉汤快煮熟的时候放一点,同时还可以采用艾灸治疗。2、在西医方面肾功能不好的病人,可能是因为身体内的毒素代谢没有办法正常的从肾脏排泄出去,那么需要每天来限制过多的食用蛋白质,低蛋白不建议没有营养的食用,蛋白质的摄入每天应该在0.6到0.8克之间;肾病人会有异常盐代谢,改善肾功能及蛋白代谢可以食用低盐;平时尽量少喝汤类,患者如果喜欢喝汤的,可以少喝一些汤渣,汤渣会比汤的营养效果更好一点,也可以对蛋白的补充起到更好效果。
肾功能就是肾脏排泄代谢废物的能力,一般没有什么锻炼的方法可以提高肾脏排泄代谢废物能力的。肾脏是属于内脏,它位于腹膜后脊柱两侧,人的身体左右各一个,每一侧的肾脏都有100万个肾单位。肾单位也就是肾组织,是不可以再生,所以如果通过锻炼达到肾组织再生,提高肾功能是不太可能的。只能够通过日常好的习惯防止接触肾毒性的药物或食物,避免造成身体内脱水,因为会损害肾脏。可以一年体检一次,检查泌尿系统、尿常规、抽血查肾功能等,定期监测肾脏情况如何,只要发生问题要立即治疗。
目前引起尿毒症的病因主要是跟慢性的肾小球肾炎,此疾病也是引起尿毒症比较常见的原因,随着生活水平提高,糖尿病和高血压发生率也比较高,因此在临床上糖尿病、肾病引起尿毒症也越来越多。针对长期的糖尿病和高血压,也会导致肾功能减退,在做检测时会出现血肌酐增高和尿蛋白增多,此时肾功能也会比较差,因此很容易引起尿毒症,在治疗尿毒症时,是需要通过透析或者肾移植来改善。一般尿毒症的患者也是由其他的免疫性疾病引起,比如女性患者存在系统性的红斑狼疮,而针对于老年人也会出现多发性的骨髓瘤,其次白血病的放化疗,这些都会导致肾功能损害,出现尿毒症的。
肾囊肿根据发病原因不一样,所治疗的方法也会不同,通常肾脏疾病常见的症状,以肾囊肿为主的有以下两种疾病,1、单纯性肾囊肿:老年人会容易出现肾脏性水疱,如果囊肿比较小建议进行定期检查,当出现疼痛时,可以到相关医院进行治疗;如果囊肿>3到5cm,导致同侧腰疼痛时,可以通过超声引导做肾脏穿刺,然后除去囊肿,引流多余液体;同时还可以通过腹腔镜引导去除囊肿。2、多囊肾患者:多数与遗传的基因有密切关系,肾脏内囊肿较多,治疗起来会比较复杂困难,有可能会发展为尿毒症;以控制血压为主要治疗方法,为避免囊肿快速长大,可以定期对肾功能进行检查,如果一旦出现肾功能衰退,应该及时到医院就诊。
慢性肾炎是肾内科很常见的疾病,饮食需要注意,需要遵循以下几个原则:首先要低盐饮食,严格限制盐分摄入,建议每日盐摄入量小于6g;其次是低脂饮食,避免加重肾脏的损伤;还要限制蛋白质的摄入,大量的蛋白质摄入会导致蛋白尿,会加重肾脏功能的损伤,但是低蛋白饮食又会导致低蛋白血症等,可出现严重的营养不良,所以在低蛋白饮食的时候还要配合α-酮酸,可以补充必需氨基酸,可以很好的延缓疾病的进展,同时还要限制水份的摄入,避免加重水肿的现象。
肾功能检查要挂肾内科,因为肾内科比较专业,如果对肾功能有疑问,可以检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量检查、肾泌尿系统B超等,都需要到专科医院检查。在检查肾功能之前,应该空腹,如果检测前吃了大量的蛋白质食品,会对尿素氮的检测产生一定的影响。肾功能指标的关键是肌酐值。此外,肾功能的分期还取决于患者的年龄、肌酐和体重。
如何排除肾结石,要具体情况具体分析,主要看结石所处的位置。如果长在肾脏里面,没有好方法可以让结石排出体外,但是时间长了,结石可能从肾脏掉到肾小管、肾盂、输尿管里面,这时候可以通过用药促进结石排出。由于输尿管有3处比较窄,结石从肾盂里排出时,经过这些狭窄处,会引起剧烈的疼痛,如肾绞痛、腹部的疼痛,肉眼血尿。B超检查输尿管上段如果是扩张的,甚至有肾盂积水,此时需要大量饮水,增大压力,扩大输尿管,让结石顺利通过。如果是大结石,难以通过输尿管的狭窄处,可以采取击波碎石。肾盂结石,部位及结构十分的牢固,无法处理,需要采取手术治疗,通过外科手术的方式把结石取出来,保证输尿管通畅。
尿微量蛋白值偏高很可能和肾脏功能有关,患者可能出现肾小球肾炎,如果患者有发热、浮肿水肿以及尿中含有红细胞则可能就是肾炎引起的。另外糖尿病患者可引起尿蛋白增高,肾功能损害,所以尿微量白蛋白就会出现升高的现象。建议患者可以进行肾脏组织活检,找查病因,对症治疗。