三甲 山东省立医院 全科
氯沙坦是一种中长效的血管紧张素II受体拮抗剂类的降压药物,其临床效果还是比较好的,通常服用3-4天左右能达到最佳血药浓度。
氯沙坦比较适用于同时患有糖尿病和轻度的肾功能不全的病人,如果肾功能严重的异常应用该药物的时候应慎重。降压效果不好时,可以与钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂合用。
武汉大学人民医院 心血管内科
氯沙坦类这种药物是属于血管紧张素二受体阻滞剂,常见的有替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦和厄贝沙坦,虽然该类药物对于降血压的效果比较缓慢,但是能够持久平稳。治疗的第六周到八周就可以达到最好的效果,也能够保持24小时的作用。如果平时饮食注意少盐并且结合利尿剂使用还可以大大增加疗效,一般来说,剂量越高,作用也越大。该药物的不良反应比较少,并不会引起干咳等,所以,也是治疗高血压的常用药。
氯沙坦是血管紧张素类药物,主要是被用来治疗高血压的,还可以和其他的一些抗高血压药物一起服用。大多数患者在服用的时候是一次50毫克,服用六周左右就可以到达最好的降压效果。部分患者可能服用的剂量是一次100毫克,这个是根据患者的身体状况所决定的,因此具体每天服用多少剂量的药物是要根据医生的建议进行的。如果存在肾功能不全的人群,在服用氯沙坦的时候是不需要进行药物剂量的调整的,但是肝功能不好的人群就需要适当的减少剂量。有一部分患者在用药之后可能会产生不良反应,例如头疼头晕、嗜睡、记忆力衰退、食欲不振、呕吐、胃炎等,有的人群在大量服用之后还会出现面部浮肿或者发烧的情况。还有极少数的人会有过敏的反应,因此要谨慎用药。
氯沙坦钾氢氯噻嗪片主要适应症是治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。其用法和用量,主要看起始剂量和维持剂量,一般是每日服用一次,一次服用一片。反应不足的患者,可以适当调整用量,改为每次两片,但是每日还是服用一次,目前的用量已经是每日最大服用剂量。通常情况下,开始治疗三周之内,就能取得抗高血压的效果。氯沙坦钾氢氯噻嗪片服用禁忌主要是,血容量不足的患者不能服用,不推荐严重肾功能不全、肝功能不全的患者使用本品。老年高血压患者起始剂量与其他人一样,不需要调整,老年患者的起始治疗不建议使用氯沙坦钾氢氯噻嗪片。氯沙坦钾氢氯噻嗪片服用方法,可以和食物同服,也可以单独服用。也可以和其它的抗高血压的药物联合服用,
沙坦类降压药是血管紧张素II受体拮抗剂的一种简称,是临床上较为常用的治疗高血压的药物之一。该类药物副作用小,降压效果好,常用的有替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。具体如何使用还需在医生专业指导下,依据患者血压水平等患者个人情况决定。其中,安博维为伊贝沙坦的商品名,该药物吸收较好,药物效果不受食物影响,患者一天服用一片即可。
厄贝沙坦片是治疗顽固性高血压的一种药物,在血压病情发作的时候,厄贝沙坦片能够帮助取得良好的治疗作用,并且厄贝沙坦片的疗效比较和缓,不会太剧烈。但是对于处在妊娠期以及哺乳期的女性病人来说,是不能使用厄贝沙坦片的,而且对于厄贝沙坦片过敏的病人也不能使用。虽然厄贝沙坦片的效果好,但同时也会导致一些不良反应。比如出现头晕、恶心、腹泻的反应。另外,长时间使用这种药物会增加肝肾的负担,使肝肾功能受到损伤。因此建议病人服用此药后出现不适的症状后马上去医院检查治疗。
常用的沙坦类降压药药物有以下几种:氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。而沙坦类降压药的类型有三种,其中氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦属于二苯四咪唑类;伊贝沙坦属于非二苯四咪唑类;缬沙坦属于非杂环类。替米沙坦是最新的强效血管紧张素受体拮抗类降压药。
沙坦类药物有不少,以下是常见的三种沙坦类药物:1、氯沙坦,这是第一种沙坦类药物,其优势就是临床使用时间相对较长,积累较多的临床医学经验,使用这种药物会更放心一些。2、厄贝沙坦片,这种药物在临床上面使用的量已经超过了其它沙坦类药物的用量,这种药物没有咳嗽等不良反应,而且还可以治疗房颤、肾病和糖尿病。3、替米沙坦,针对降血压效果而言,这种药物具有强效的降压效果,也就是说降压幅度比较大,而且长效。
常用的沙坦类降压药有:氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等,替米沙坦是新一代更为强大的ARB降压药。ARB降压药可分为三类:二苯四氮唑类,包括氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦;非二苯四氮唑类,包括厄贝沙坦;非杂环类,包括缬沙坦。替米沙坦是一种新的降压药。
药物是没有排名的,要根据患者的病情情况来决定合适的药物。沙坦类降压药有:氯沙坦、厄贝沙坦,以及缬沙坦等药物。运用最多的降压药物是厄贝沙坦,因为此药物副作用小,价格实惠,而且降压幅度较强,性价比还可以。氯沙坦价格偏高,降压幅度偏低,半衰期不算太长。缬沙坦价格昂贵,所以应用不普及,是沙坦类降压药适应症最多的。
缬沙坦氨氯地平最近使用的比较多,是很好的的降压药物,主要是缬沙坦和氨氯地平组合而成的,主要作用扩是张血管降低血压,对于原发性高血压及继发性高血压都有很好的作用,药性比较缓和,不良反应比较少。建议小剂量开始,一天一次,一次一片,具体情况可以根据血压进行调整,如果用药后2-4周后血压还是控制欠佳,建议换用其他的药物治疗。
该药是厄贝沙坦、氢氯噻嗪的复方制剂,对于高血压患者一般不用做首次用药,多用于单一用药效果不明显的患者,对于中重度高血压效果显著,是ARB类药物和利尿剂的联合使用。不良反应有:头晕,眩晕,咳嗽。偶尔也会有患者发生胃肠道反应、肌肉疲劳等副作用。
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
替米沙坦片是治疗高血压的药物。如果是成年人最开始一次吃一片,一天吃一次就行了,一片的剂量大概是20毫克,最高用量可以达到4片,也就是说一天吃80毫克。有些高血压患者单独服用替米沙坦片效果不是很好,可以跟氢氯噻嗪合用。一般服用4~8个疗程才可以发挥替米沙坦片最大的功效。如果患者肾功能不全,在服用替米沙坦片,不需要调整剂量的。
厄贝沙坦主要是用于治疗原发性高血压,该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或者是氢氯噻嗪,不能有效控制血压的患者。它的药理作用是厄贝沙坦、氢氯噻嗪复合剂中的氢氯噻嗪可引起交感神经系统和肾素血管紧张素系统激活,对降压作用并降低血钾水平。厄贝沙坦能够抵消由利尿剂诱发的代偿机制,从而加强利尿剂的降压效果,同时还能选择性的阻断at1亚型受体发挥降压作用。厄贝沙坦能够减弱氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高和血钾降低,厄贝沙坦氢氯噻嗪能够有效的降低轻、中或者重度高血压病人的血压。
缬沙坦氨氯地平片在临床上应用的比较多,属于复方制剂,由缬沙坦、氨氯地平片合成,对于原发性或继发性的高血压有很好的作用,对于单一用药不好的可以予以联合治疗;任何药物都有副作用的,这个药物也会有相应的不良反应,不过不良反应通常短暂而且轻微,一般停药就可以缓解,可能会有不良反应是外周水肿和眩晕症状,用药2-4周血压仍控制不稳定,建议换药。
奥美沙坦酯片主要用于治疗高血压,但是降压效果因个体差异性而有所不同。有人使用奥美沙坦脂片降压,可以起到快速降低血压效果。具体使用要根据个体化情况,采用合适的初始剂量和维持剂量,所以均需要在医师的指导下使用奥美沙坦酯片治疗高血压。有些人服用本药品可出现一些不良反应,比如有头疼、腹泻,以及咽炎、鼻炎和鼻窦炎或流感样的症状。严重时需停药换药。还有孕妇和哺乳期女性应慎用。
两个都属于降压药,但机制是不同的。苯磺酸氨氯地平属于钙离子拮抗剂;替米沙坦属于ARB类降压药。地平类是通过影响钙离子的转运,缓解血管的收缩、从而降低血压。沙坦类的机制是影响血管紧张素醛固酮系统,血管紧张分泌减少从而舒张血管,降低血压。要根据患者的个体情况,选择合适的抗高血压药物。
对于原发性高血压、肾病、合并性高血压的二型糖尿病的诊治可以使用厄贝沙坦片。一般情况下,每日150毫克是建议的初始剂量和维持剂量,饮食对于这种药物的服用没有影响。通常厄贝沙坦每天150毫克一次比75毫克能够更好地控制患者24小时的血压情况。但是对于一些特殊的患者,尤其是准备进行血透析和年龄已经超过75岁的群体,本种药物的初始计量可以考虑75毫克。假如使用厄贝沙坦150毫克每天一次不能有效控制血压的病人,可以选择将本药品的剂量增加至300毫克,或者辅助使用其它抗高血压的药物,特别是增加使用利尿剂,如氢氯噻嗪,实验已经显示其具有附加效应。
如果患者血压比较高,可以将厄贝沙坦氢氯噻嗪片吃半片,如果血压不是特别高的话,应该从半片之前开始服用,平时也要做好血压监测。如果血压一直控制不好的话,不在一个正常的范围可加大药量,比如吃一片。这是一种降压的药物,它里面有arb类和利尿剂。这种降压效果更加好一点,因为里面不含有acei类,所以很多患者都不会咳嗽。除了使用这个药之外,也可以服用其他的降压药物,保证患者的血压在正常范围内。
缬沙坦是抗高血压的药物,属于血管紧张素二受体拮抗剂,这种药物使用后会使血管紧张素二的一型受体封闭,血管紧张素二血浆水平升高,对胃封闭的血管紧张素二受体起到刺激作用,同时对于血管紧张素一受体也有抗衡效果,因此能够达到扩张血管,有效降血压的目的。在美国,这种药物一般用于充血性心力衰竭、高血压症、后心肌梗塞等的治疗。它具有持久稳定的降血压效果,相对来说毒副作用也比较小,是目前使用的一种一线降压药物。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片可以帮助治疗原发性高血压,这个药每天使用一次,往往会空腹或者在吃饭的时候使用。如果怀孕或者处于哺乳期,最好不要使用这个药物,同时这个药物当中,含有过敏成分,如果对磺胺衍生物过敏,或其他任何赋形剂过敏的话,不要使用。