三甲 浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃溃疡病理报告准确度严格说应该是100%,但是病理报告和临床胃溃疡诊断符合率不一定是100%。因为确定胃溃疡性质以及是否合并癌变,完全取决于胃镜下的表现和医师操作技能,以及胃溃疡自身的结构所决定。如果胃溃疡病变程度比较深,直径比较大,一般大于2cm,同时溃疡的边缘呈爆发式增长,伴有出血、形态不规则、边缘不整、底部污秽,则临床高度怀疑癌变,即使病理报告为良性病变。由于操作医师可能没有取得肿瘤细胞或者溃疡周围的细胞只有部分癌变,导致病理报告提示没有癌细胞存在,出现假阴性结果。因此,临床病理报告只能作为临床参考诊断。如果病理报告提示癌变,则可确定恶性肿瘤;如果提示为良性病变,还需要结合临床胃镜下表现以及溃疡的程度、血清学癌胚抗原进行综合评判,决不能单独根据一个因素判断病人是否有癌变。