三甲 浙江中医药大学附属第二医院 普外科
相比于传统的乙肝DNA测定,高灵敏度乙肝DNA测定具有更优的精密度和灵敏度。传统的乙肝DNA检测下限为500-1000IU/ml,而高灵敏度乙肝DNA检测下限和线性范围,根据试剂的不同还略有差别。
进口试剂检测下限为20IU/ml,线性范围为20-1.7*10的8次方;而国产试剂检测下限为10IU/ml,线性范围为20-2*10的9次方。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患有乙肝病毒的患者DNA正常值应该是0,正常的情况下,如果没有感染过乙肝病毒,体内是不会出现乙肝病毒的,当感染到乙肝病毒以后,需要到医院去检查乙肝病毒的DNA,这样就可以了解病毒,具体情况还需要通过抽血检查来确定,如果患者检查指标在100拷贝/ml以内,就说明病情控制的比较好。
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
想要看乙肝DNA结果,如果检查上显示DNA大于10IUml,那么这种一般是阳性,也就是患者身体里面的乙肝DNA小于10IUml这是最低检测的下限范围,这是用普通的乙肝DNA进行的检测方式。另外还有高灵敏度的,这种高灵敏度的检测是能够检查到20IUml,那么这种在检测的时候,如果患者身体里面的乙肝DNA大于了20IUml,那么它的检测结果呈现出来的就是阳性。不过乙肝病毒量多少跟乙肝病情其实并不存在着必然的联系,想要知道乙肝严重程度是需要了解肝功能,还有做腹部的彩超以及了解肝脏具体形态结构,这样才能够综合做出判定。如果病毒阳性已经到了抗乙肝病毒的标准,那么这种情况下是需要进行抗病毒治疗的。
复旦大学附属华山医院 感染科
在对乙肝诊治时候,检查乙肝病毒DNA定量是一项很重要的检查指标。通过此项检查能够决定是否需要对乙肝进行抗病毒治疗。比如在进行母婴阻断技术时,乙肝病毒DNA定量检查指标的参考意义作用重大。如果经检测乙肝病毒DNA定量大于10^6cps/ml,此时就需要采取必要的母婴阻断治疗。一般普通乙肝DNA的检测值结果应小于500IU/ml,若是病毒超过500IU/ml,乙肝DNA就是阳性。
乙肝dna定量小于500属于正常,针对乙肝患者,乙肝DNA定量是一种基础检查,可以通过定量来判断乙肝病毒的存量情况,对抗病毒治疗提供一定的数据依据,对监测抗病毒治疗也产生一定的效果。一般乙肝DNA定量检查需要通过指数显示,需要通过医生的专业解读,在临床上较为广用。
各医院和各检测单位所用试剂的灵敏度是决定乙肝病毒定量DNA参考值是多少的依据。一些专科医院,即传染病医院,具有较高的准确性,可以检测少于500(10^2以下),一些试剂甚至可以检测20个单位或少于6个单位。而常见综合医院中,低于10^3不能检测到,即低于1000是正常值(国际单位)。要注意,单位越小,精度越好。
乙肝病毒核酸定量最为普通的敏感度只能检测到1×10^3拷贝/ml。这个病毒的量低于1×10^3拷贝/ml,一般是检测不出来的,所以说正常值是低于1×10^3拷贝/ml。对于一些高灵敏度的乙肝病毒DNA检查,灵敏度是可以达到1×10^2拷贝/ml,或是1×10^1拷贝/ml。在这个期间如果血液中有病毒,是可以检测出来的。如果高灵敏度的检测也检测不到,这就说明血液循环中没有乙肝病毒核酸。
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这主要与病毒水平有关。乙肝病毒DNA含量越高,DNA的数值就越大,传染性就越强。乙肝DNA的表达有国际单位和拷贝。通常,一个国际单位的病毒相当于5.6的拷贝的病毒。目前,有更多的国际单位,通常为μmol/L。乙型肝炎病毒感染者的乙肝DNA检测需要常规检测。病毒水平低也反映了复制情况,可以判断是否需要抗病毒治疗。当有抗病毒治疗的指征时,可以考虑积极的抗病毒治疗。如果没有抗病毒治疗的指征,可以进行定期随访检查。
一个没有感染乙肝病毒的正常人,乙肝病毒DNA的检测是无法检测到的,这是一种正常情况。如果检测到乙肝病毒,则表明可能会存在乙肝病毒感染,此时需要进一步检查来确定,通过乙肝两对半、肝脏彩超或者ct等检查的结果来判断患者是否需要接受治疗,可以根据患者的特点选择药物来抗击乙肝病毒。通过有效的抗病毒,可以抑制肝炎反复发作。
如确诊为乙肝患者或者被认定为乙肝病毒携带者,则应该检测乙肝病毒DNA,由此判断传染性的强弱。一般情况下,乙肝大三阳的传染性强于乙肝小三阳,但不能一概而论,具体还要根据乙肝病毒DNA来判断。乙肝肝病毒DNA的检测结果一般是用科学计数法来表示的,如结果是1×10的四次方,则乙肝病毒数是一万,如结果是1×10的五次方,则乙肝病毒数是十万。因此需要根据检测出的乙肝病毒数来判断患者是阳性病毒感染还是阴性携带者。阴性携带是指乙肝病毒DNA低于检测下限。
乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸实际上是指乙型肝炎DNA。乙型肝炎病毒是乙型肝炎的遗传物质,通过检测血液中的乙型肝炎病毒,可以反映出乙型肝炎病毒在人体内的特异性载量和人体的传染性。如果乙型肝炎病毒DNA含量高,传染性强;如果乙型肝炎的DNA含量低,传染性就弱。除了观察乙肝病毒携带者的DNA外,还需要结合肝功能、腹部彩色多普勒超声、乙肝五项定量指标、甲胎蛋白和血常规等进行综合分析。如果肝功能反复异常,且乙型肝炎DNA水平较高,符合抗病毒治疗的指征,则需要积极的抗病毒治疗。如果肝功能正常,肝脏的形态和结构正常,暂时不符合抗病毒治疗的指征,则可定期检测,并可定期复查乙肝DNA、肝功能、腹部彩色多普勒超声、甲胎蛋白和血常规等指标。
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高密度脂蛋白这种目前在临床上经常都会用到,一般来说它的正常值都是在>1.04mmol/L。如果检查出来的结果发现小于这个范围,此时就意味着很有可能患上了低密度脂蛋白血症。其中胆固醇所代表的就是说,血液里面各种胆固醇相结合在一起的。其中包含的就是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇。如果检查出来的是属于高密度脂蛋白固醇,这种情况下就说明是好的胆固醇,对人体的血管能够起到保护的作用,就像是个清洁工那样,能够把血管壁里面堆积太多的胆固醇转移到肝脏里面,从而得到有效的处理,避免出现冠心病。
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素两种,因此任何一种胆红素的升高,均可能造成总胆红素的数值偏高。总胆红素偏高并不一定是由乙肝造成的,而乙肝患者也不一定会出现总胆红素的偏高现象。总胆红素偏高的原因主要有以下几种:1.总胆红素数值偏高是生理性因素所引起的,比如饮酒、进食高脂食物等。2.肝细胞受到损伤时也会出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高,主要见于病毒性肝炎、肝硬化等。3.直接胆红素升高主要见于胆道梗阻性疾病,比如胆石症、胆囊炎、胆囊结石等。4.肝细胞受到损伤时也会出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高,主要见于病毒性肝炎、肝硬化等。5.由不同的疾病所导致的,其中间接胆红素升高主要是见于溶血性疾病,比如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血以及新生儿溶血症等。
乙肝表面抗体高说明机体内有很好的免疫功能,能有效防止乙肝病毒感染。这是一种保护性抗体,而并不是感染标志。一般在进行乙肝疫苗接种之后,则会产生表面抗体阳性。而且进行检测表面抗体定量越高则说明抗体效果越好。不过在临床也有一些特殊情况存在,就是表面抗体合并有核心抗体以及e抗体阳性也属于抗体的一种保护能力,但是此提示为曾经有过乙肝病毒感染,但目前处于治愈状态,对这类情况还要做进一步检查,以排除是否有藏匿性的感染情况。
这个结果并不能说是阴性,由于这个结果不能代表血液之中就没有乙肝病毒了。去做这样的检查大多是乙肝病人,那血液中就肯定存在乙肝病毒,这时数值小于500是不可以断定为阴性,只说明乙肝病毒含量比较低。判断乙肝是否阴性要做乙肝五项检查,乙肝五项检查到血液中没有乙肝病毒才是真正的阴性。所以乙肝检查要先定性再定量,否则定量检查是没有意义的。
乙肝的临床症状还是比较多样的乏力、腹胀、厌油、恶心等是属于乙肝常见的症状。如果患者肝功能损害严重,还会会出现:低热、皮肤巩膜的黄染、尿黄等症状。乙肝的诊断并不是依靠临床症状的,需要进行肝功能、乙肝DNA以及乙肝五项指标检测的检查。乙肝患者的治疗,需要根据患者的具体症状进行区别对待。肝功能正常的前提下,乙肝五项指标提示大三阳或小三阳样的患者,属于典型的乙肝携带者。肝功能不正常,并且转氨酶异常,超过正常值两倍以上,这可以诊断为乙肝,需要到正规的医疗机构及时治疗的。
乙肝五项中的五个项目所代表的临床意义是不同的,例如,乙肝表面抗原是乙肝病毒携带者的标志;乙肝表面抗体就表明身体对乙肝病毒有很好的免疫力,基本是不会再感染乙肝病毒的;乙肝核心抗体提示身体感染过乙肝病毒或者是正在感染乙肝病毒;并且不同项目的组合也有不同的临床意义。乙肝大三阳:表面抗原联合乙肝e抗原,还有乙肝核心抗体乙肝小三阳:乙肝表面抗原联合乙肝e抗体,还有乙肝核心抗体乙肝五项检查能够提示检查者是否需要接种乙肝疫苗,若五项全部都是阴性,则需要打乙肝疫苗。具体情况需要根据实际情况处理。
乙肝自愈的前兆是乙肝表面抗原持续性的下降,即可能实现乙肝表面抗原自发性的转阴。这些人群,如果适合干扰素抗病毒治疗的,可以采取干扰素抗病毒,从而能够实现更高的乙肝表面抗原转阴的概率。乙肝病毒携带者要根据实际情况具体分析,需要定期复查,每年有1-2%左右的乙肝病毒携带者能够自发的实现乙肝表面抗原的转阴。
做乙肝病毒DNA主要就是检测一下患者是否有病毒复制。如果患者乙肝DNA大于500个单位,有可能存在病毒复制的可能,患者最好要到医院做个肝功能检查。在做完肝功能检查显示自己谷丙谷草转氨酶比较高,有可能处于窗口期,最好要注射干扰素治疗半年到一年的时间。患者还可以口服抗病毒类的药物,大部分的患者通过积极的干扰素治疗,乙肝患者可以变成乙肝携带者的。患者需要注意一点,一旦服用抗病毒类的药物,可能得要终生服药,如果期间停止服药,患者可能会出现转氨酶升高,肝功能衰竭等等,患者要保护自己的肝功能,还要继续服用抗病毒药物。
乙肝病毒DNA低于检测下限主要表示通过一般的检测手段检查不出来,说明患者体内不存在乙肝病毒或患者体内存在微量的乙肝病毒。一般没有乙肝病毒携带者的成人才会出现普通的检测检测不出来,乙肝病毒DNA低于检测下限的情况。但是许多的乙肝小三阳患者也会出现乙肝DNA低于检测下限的情况。一般乙肝DNA低于检测下限属于正常的现象,如果是乙肝病毒携带者检查出乙肝DNA低于检测下限的情况,说明患者体内的乙肝病毒不处于活动状态,这时候是不用进行治疗的。
血常规中的Crp是C反应蛋白,它反映了身体炎症的一些指标,但不一定是细菌感染,这可能是免疫炎症。如果crp小于10,则没有问题;crp在10到25之间,表明病毒感染。Crp从25到50表示细菌感染或病毒感染,需要再次检测。如果超过50,则表明细菌感染。普通感冒发烧时crp会上升。如果它很低,建议进行高灵敏度crp测试。这种测试更准确,可以得出小于5的结果,并且可以确定是否存在心血管疾病。