三甲 北京大学第一医院 骨科
腰间盘突出最好要保持躺在床上休息,还要睡硬板床,不要过多的弯腰,也不要干家务活。
最好要在床上躺3~4周的时间。此外患者还要适当用一些消炎镇痛的药物,例如吃布洛芬缓释胶囊。患者可以适当服用维生素b12,也可以注射甘露醇注射液来进行脱水。
除了上面的这些方法之外,患者还可以配合做骨盆牵引。
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
首先患者应明确腰椎间盘突出症是腰椎病中的高发病和常见病,而正骨治疗属于缓解性治疗的一种,可缓解神经性疼痛和放射性疼痛等症状,减小椎间盘承受的压力。但正骨治疗法的弊端在于——若手法不正确或力度不合适有可能会加重疼痛或引起神经损伤。因此不建议情况严重或椎管狭窄的患者进行正骨治疗。建议大家还是及时到正规医院就医检查治疗。
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因为工作原因或者是生活原因,大多数患者都会有腰间盘突出的症状。临床研究表明,有一部分患者患有腰椎间盘突出症是因为遗传因素导致的。肥胖和孕妇也有可能出现腰椎间盘突出症,在临床上也是比较常见的一类人群。大部分患有腰椎间盘突出症的患者是老年人,随着年龄的增长,钙质会逐渐流失,出现腰椎间盘突出症是必然的。近年来有很多青少年,也出现了腰椎间盘突出的症状。对于成年患者来说,患有腰椎间盘突出症,大多数是因为长时间疲劳过度使身体出现慢性损伤造成的。建议患者在工作和生活当中要注意劳逸结合,工作时间过长,可以经常进行体育锻炼,增强身体抵抗力,也可以有效的预防腰间盘突出。
治疗腰间盘突出可根据病情选择对应的治疗方式。如病症较轻,可选择保守治疗,注意卧床休息,也可用消炎、消肿、止痛的药物进行辅助治疗。患者要避免久站或久坐,也不可弯腰拿重物。若有必要还可佩戴腰带保护腰椎,并睡在硬板床上,但注意不要着凉。还需用热水袋热敷腰部,每天两次,每次半小时以上。如果患者对药膏不过敏,可外用活血化瘀的膏药,同时可配合使用针灸、按摩、牵引等治疗方式。对于症状较严重的腰间盘突出患者,保守治疗不能明显改善症状,且反复发作,只能通过手术治疗了。
治疗腰间盘突出主要有两种方法,第1种是非手术,第2种就是手术。非手术的方式就有很多了,患者可以躺在床上休息,腰部不适感很快得到缓解。另外按摩,局部做一下针灸或者牵引都可以。手术治疗主要就是有射频消融,做椎间盘的去除手术。具体做哪一种手术方式,得要根据患者的具体病状来决定。
腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症是不相同的。腰间盘突出一般无症状,很多人只有通过体检才能发现,一般来说如果腰间盘突出在急性期是可以自愈的,比如急性的腰扭伤如果查出腰间盘突出只需要静卧几天就能康复。但多数的的腰椎间盘突出是因为髓核突出压迫神经引发各种不适,这类的腰椎间盘突出不能自愈,只能通过医学的手段来缓解病情减轻症状。比如药物、手术、理疗等治疗方法。
腰间盘突出要贴的膏药在临床上有以下几种用的比较多:一是通络祛痛膏,二是麝香壮骨膏,三是氟比洛芬巴布膏,四是奇正消痛贴。这些膏药能起到局部抗炎、消肿和改善局部循环的作用,其作用机理基本相同。然而,每种膏药的成分不同,可能引起不同的皮肤刺激。
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风寒、久坐和长期不良姿势是腰间盘突出形成的主要原因。另外,外伤也是腰椎间盘突出的常见原因。椎间盘的主要功能是保持人体的高度、腰椎的完整性和灵活性,以及支撑和保护腰椎周围的软组织。平时应该减少长时间久坐、减少弯腰和负重,做好腰椎间盘突出症的预防。
腰间盘突出是较为常见的腰椎疾患,主要因为腰椎间盘各部分——尤其是纤维环——退化或破裂导致突出部位产生水肿粘连,相邻处的神经根受压迫引起疼痛麻木。而小针刀不具备完全根治腰椎病的条件,它只缓解疼痛,而没有去除腰间盘处炎症。若要根治且不复发,可采用中医药物外敷,让腰间盘突出部分神经根,以及周围组织的炎症反应消退,待水肿充血等现象不再出现,腰椎间盘弹性增强,最终不再疼痛。腰椎间盘多见于久坐或久站人群,建议保持脊柱的生理弯曲,日常工作生活劳逸结合,抬头挺胸,避免脊椎长时间受压迫,选用硬板床。
腰间盘突出造成的压迫性神经腿疼,一般还会出现走路筋短,会造成大腿后侧、大腿外侧疼痛,小腿肌肉、脚背偶尔也会出现麻木和疼痛,在生活中穿鞋袜、穿裤子会比较吃力。针对这种情况,服用一些营养神经类的药物,如腺苷钴胺片、甲钴胺片可以得到有效的缓解。另外还可以做一些腰部的牵引,配合药膏使用,使症状得到有效的缓解。在日常生活中患者应该睡硬床板、注重腰部的保暖,避免腰部神经性压迫症状的加强;避免弯腰、久坐久站、搬动重物而加强对腰部神经的压迫。除此之外,还可以对腰部进行热敷,促进腰部的血液循环,减少疼痛症状的产生。
腰椎间盘突出压迫到神经时,可以先采取物理刺激的方式,其实就是相当于拿一件硬的东西压在神经上。当身体的水肿解除之后,患者的神经就会会舒畅,不是症状也会得到缓解。此外患者可以在医生的指导下服用活血化瘀,以及非甾体类消炎药物。患者需要注意治疗腰间盘突出,不能只是依靠药物,患者还应该制定一个完整的康复计划。
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在治疗腰间盘突出时,主要有两种方法治疗,平时可以选择卧硬板床休息,这样可以使腰椎生理弯曲时可以得到恢复,并且也可以佩戴腰围来改善症状,其次也要避免受凉,以及避免长期在潮湿的环境中,期间也可以在医生的指导下使用一些药物,可采用脱水药物或者采用神经的药物来治疗,比如甘露醇和能量合剂等,其次也可以在医生指导下使用维生素b1或者维生素b6来治疗,部分患者也可以通过物理方式来改善,比如热疗或者牵引等。治疗期间也是可以通过手术,比如微创手术治疗或者神经根孔治疗。
大多数腰间盘突出的患者都是可以通过非手术的治疗方法来达到良好的治疗效果,比如可以进行牵引治疗,或者是推拿、按摩等。治疗原理是改变一下椎间盘组织和受压的神经的位置,这样可以减少对神经的压迫,这种治疗原理对于症状较轻的患者而言非常适用,这类患者平时要注意卧床休息。非手术的治疗方法还包括应用皮质激素、髓核化学如解法等。对于一些病情比较严重的腰间盘突出患者,如果采用非手术的疗法没有太大效果,可以考虑手术。
腰间盘突出症在症状较轻时,采取保守治疗比较稳妥。如果腰间盘突出症状很严重了则需要采取手术治疗。不过在手术后病情会有复发的可能性。对于轻症来说常用的治疗方法有以下几种:1、换硬板床休息;2、注意保暖防潮以防腰部受风受凉;3、根据自己的情况进行适当的腰背肌肉的功能性锻炼、必要时进行腰椎部的牵引;4、通过推拿按摩以及理疗的方法来缓解病情;5、对疼痛部位进行封闭治疗来缓解疼痛。
腿疼是腰间盘突出患者最常见的一种症状,如果症状较轻则以保守治疗为主,患者自己可以使用止痛的膏药或者药膏来缓解,比如骨痛贴膏、依托芬那酯等,如果患者能同时进行针灸、按摩、理疗或者牵引等治疗手段,缓解症状的效果会更佳。如果症状严重已经影响到正常的行走,必要时需要进行手术治疗,现在临床上此类手术为微创手术,所以术后恢复快也不会造成过多的出血,在临床上的应用已经很普遍和成熟了。
首先,腰间盘突出患者卧床,脚尖向后勾,双腿伸直至最高,坚持5分钟,慢慢放下,持续10次,左右双腿互换,以锻炼牵拉坐骨神经,以及腿后面的肌肉。第二,拱桥运动。双手以及双脚支撑着床,臀部抬高到最高位置,保持5到10秒钟,持续10次。第三、趴在床上,双臂向后伸展,双腿起跳到最高位置,坚持5到10秒,持续10十次,锻炼背部肌肉力量。腰椎间盘突出症患者需要注意循序渐进,并坚持锻炼。注意腰椎间盘手术后腰椎不太稳定,容易损伤或复发腰椎间盘突出症。此类患者术后不能进行体力劳动,少弯腰、不搬动东西、不提东西,不增加腰部负担。
治疗腰间盘突出可以采取下面的治疗方式。第1种就是保守的治疗了。保守治疗是有一定的适应症的,一般年轻的患者,第1次发作的患者或者患者的病症不是很严重就可以采用保守治疗。患者要保持卧床休息,还要推拿、按摩等等。第2种就是做介入治疗了,手术是在显微镜下进行的,治疗效果非常不错。
腰间盘突出患者之所以出现腿疼,很有可能是压迫到神经根了,最好还是要到医院做个影像学的检查,看一看患者的突出程度。如果患者患病已经很长时间了,而且次数比较频繁,最好要采取手术的治疗。如果患者第1次发作,之前也没有治疗过,可以采取保守的方式治疗。后期可以做牵引、理疗等等。
缓解腿疼的方式得要根据患者的症状来决定的。如果患者的症状比较轻微,疼痛感也不是很明显,患者可以采用做牵引理疗等保守的治疗方式。在采取保守治疗方式期间,患者最好要保持充分的休息。如果患者突出比较严重,而且已经严重压迫到神经了,患者的疼痛感非常剧烈,最好要采取手术的治疗方式。
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如果有腰间盘突出的情况,患者得要改变一下自己的习惯了。例如患者要避免长时间坐着长时间站着,不管是站着还是坐着,一段时间就应该站起来活动活动。在弯腰的时候不要突然的弯腰,这样是非常伤腰的。另外患者还可以根据自己的病情来进行治疗。如果患者的行动受到一定影响,就要尽早到医院治疗了。