三甲 浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肛周脓肿手术以后,因为在肛门处有伤口存在,所以,患者往往疼痛比较明显,伤口水肿也比较明显,会影响排便。早期做止痛的对症处理,口服止痛药或者打止痛针,让肛门的疼痛缓解以后,如果大便还是排不出来,可以将开塞露挤到肛门内,帮助软化大便,刺激排便。后期如果想让大便更通畅,可以口服缓泻的药物,比如乳果糖,使大便变软,次数会适当的增加。这样排便的时候,减轻肛门处的疼痛。
中日友好医院 中医肛肠科
正常的排便方式为一天一次或者三天一次,经常排便的话,大便会比较软,排便时就不会那么困难。大便干结可能和排便习惯有关,多天大便未解,所排出的粪便会比较硬。这可以通过饮食上的改变来改善,比如多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果,多吃粗纤维的食物。在平常也要多运动,促进胃肠蠕动。
大便出血是痔疮的常见症状,一般来说,痔疮造成的大便出血为鲜红色滴血便和喷血便。出现了大便出血的症状后要及时止血治疗,常见的治疗方式有药物保守治疗、物理治疗和手术治疗等。对于药物保守治疗来说有外用马应龙痔疮膏、肛泰贴膏、马应龙痔疮栓、口服云南白药胶囊和中药坐浴等。物理治疗以激光治疗和冷冻治疗为主,主要是针对出血性内痔。如果出现症状较为严重或是多种治疗方式无效的情况就要进行手术治疗,术后禁食辛辣刺激食物,多喝水,注意休息,便后温水坐浴。
武汉大学人民医院 心血管内科
肛周脓肿术后应清淡饮食,摄取优质蛋白含量高的食物。多吃白菜、苹果等维生素和纤维素含量高的新鲜水果、蔬菜,能润肠通便,缓解便秘,避免肛肠肿痛、继发感染等症状。术后忌酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等辛辣、刺激性食物,这些食物会加重肛门直肠周围脓肿。忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜、海鲜、狗肉等容易胀气、不易消化的食物。
由肛裂引起大便出血症状,首先可以选择使用云南白药粉剂外涂,配合硝酸甘油软膏、龙珠软膏局部外涂,其次使用无菌纱布外敷,进而达到压迫止血的效果,并且可促进伤口愈合。最后患者应注意保持肛周部位的卫生,在每次排便之后,要用温盐水清洗肛周部位,避免感染、发炎等现象。平时要多食用易消化、清淡的食物,保持大便通畅,避免大便干燥、硬结或者反复腹泻的情况,容易损伤肛门和直肠黏膜,进而导致肛裂加重。如果肛裂反复出血、疼痛、长期不愈合,建议就医进行肛门括约肌切除手术,才能达到根治的效果。
一般在摄入辣椒之后出现大便出血的情况,一般优先考量是由于患者本身患有肛周疾病而引发的,例如痔疮、肛裂等。由这些原因而引发的大便出血,颜色通常为鲜红色。另外还考量可能是消化道病症引发的大便出血,例如结肠炎、直肠息肉、急性出血性坏死性肠炎等。如果在吃辣椒后,出现比较明显的大便出血,且出血原因不明则建议最好前往医院进行肛肠检查完善胃镜和小肠镜,以排除消化道及其他身体组织病变的可能性。
肛周脓肿一直在流脓,可能是由于肛瘘等因素引起的。肛周脓肿是一种急性感染,应该尽快采取手术治疗,同时配合静脉抗感染进行治疗。肛周脓肿若没有及时进行治疗,可能会引起继发肛瘘的出现。术后的换药也是很重要,每次换药需要彻底清除脓腔的分泌物和刮除囊壁,并且术后也要使用抗菌素纱布填塞,才能加快创面的愈合。
每个人的时间都有明显的差异,促进恢复的方法有:1.便后清洗,坚持应用温盐水坐浴,促进创面愈合;2.术后也应该坚持每天进行换药;3.每次换药的时候要详细探查内口,避免遗留形成残腔,诱发复发。肛周脓肿术后恢复分为1.单纯的表浅脓肿、皮下型;2.复杂的脓肿、高位的肛周脓肿。前者手术切开引流术后积极的进行换药,抗感染治疗,在两周左右能够达到痊愈,但是会遗留创面,需要间断的进行盐水坐浴,能够促进创面的恢复。后者容易并发肛瘘,这种情况下需要多次手术或者选择挂线疗法,因为位置比较深,所以手术以后恢复的时间比较长。
肛周脓肿术后前三天的饮食应以流质食物为主,由于术后三天之内还属于急性期,如果吃了过硬或多渣的时候,容易导致排便不畅,伤口容易受到影响,而影响愈合。可以选择稀饭或稀粥,食物以简单、易消化为主。三天之后,则可以进行正常饮食。但是还是要以清淡为主,可以多吃一些富含粗纤维和膳食纤维的食物,保证饮食均衡,有助于伤口愈合。辛辣油腻、带刺激性的、高热量、高能量、高脂肪的食物尽量不要吃。
肛周脓肿的手术分为两大类,一类是切开排脓,一类是一次性根治手术,两种手术治疗目的不同,愈合时间也不同。单纯的肛周脓肿的切开,引出脓液之后,一部分病人会痊愈,这个痊愈时间大概在4到6周的时间就可以痊愈,一部分病人脓液排除之后会形成一个瘘管,就是遗留一个外口,从这个外口会反复地流出脓液,这个就形成了一个肛瘘,一旦形成肛瘘,伤口很难自行愈合。所以这种手术之后,一般还要追加一个肛瘘的手术,所以如果做单纯排脓的话,一部分病人是不会愈合的,如果做根治性的手术,如果脓肿比较轻,普通的这种皮下的脓肿,它的愈合时间大概在4到6周的时间,比较重的脓肿,比较高位脓肿,需要挂线或者引流的愈合时间可能相应的要延长。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
大便拉不出来大多是便秘,便秘的患者还可能会出现排便时间长、量少、大便干结的情况。大多是肠道疾病引起的。比如慢性肠炎、肠道息肉等,也可能与饮食有关。便秘患者应该多吃含有膳食纤维的食物,比如粗粮、蔬菜水果等。
如果肛周脓肿患者是一次性根治手术,不建议早期洗澡,因为这样会加重局部炎症反应,出现疼痛出血的情况,患者排便后可以先进行坐浴进行局部的清洁,然后在3-5后随着病情的好转在慢慢转成洗澡。如果只是进行了普通的切开引流小手术,没有深入手术,早期是可以洗澡的,这时候对患者的影响并不大。
如果肛周脓肿的患者是因为局部溃烂引起的话,需要先局部消毒,然后使用无菌敷料来包扎。肛周脓肿急性发作的时候可以采用手术的方式来治疗,采用手术切开引流,手术之前需要注射麻醉剂。可以采用硬膜外麻醉或者是骶管麻醉,手术的过程中需要注意进行详细的消毒。对于有破裂的部位需要做肛周放射状的切口,这样可以避免肛门的括约肌受到损伤。另外还需要仔细的检查脓腔的情况,彻底的排出脓液,必要的时候可以采取挂线的治疗方法。患者在手术之后还需要做抗感染治疗,每天都需要清洁创口,需要换药,及时清除分泌物,排便之后需要清洗坐浴。
大便出血有很多原因,首先观察颜色,如果粪便血色鲜艳,说明出血部位靠近肛门,很有可能是内痔出血。内痔是曲张的静脉血管团由于腹压升高或大便困难时,致使痔静脉破裂而导致的出血,应询问有无异物侵入肛门,异物侵入肛门引起的粪血可损伤直肠黏膜或肛管,通过肛门镜可判断是否有破裂;直肠炎如溃疡性直肠炎,主要症状有黏膜下有炎症。如果炎症逐渐发展,就会侵蚀周围的血管,导致大便中带有脓和血。肛裂,如大便干裂,会致使肛管皮肤撕裂,粪便表面有血。如果大便血呈黑色,说明出血部位离肛门较远,可能是上消化道出血,如小肠憩室、胃肠溃疡、结肠恶性肿瘤、小肠息肉。因此,如有便血,应及时行结肠镜检查,确定出血部位及原因。
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小孩儿大便干、羊粪蛋以及大便费劲,是大家通常说的便秘。其常为原因为大便中水分少,有害菌肠道滋生以及细菌败解纤维素,产生脂肪酸过多导致的,因此,合理有益的肠道菌群可以通过添加一定的纤维素来明显增加粪便中的水分含量。母乳或者辅食喂养过程提供一定的益生菌,如妈咪爱或者酸奶,以及食用含纤维较多的食物,会减少便秘的出现。奶粉辅食喂养,需进食一定绿色蔬菜以及相关的水果,例如杏,芹菜等,当孩子不喜直接服用上述食物时,可以包成馄饨或者榨汁合理喂养。
如果当新生儿出现大便频繁,首先要观察精神状态以及吃奶是否正常,若只是单纯的大便频繁,并且精神状态较好,此时可暂行观察,不需要口服药物治疗,此时随着年龄增长,大便频繁也会改善的。但也有部分新生儿是出现了胃肠功能紊乱,造成大便频繁,此时若伴有哭闹不安或者腹部发胀等症状。期间可在医生指导下口服益生菌药物来改善,比如妈咪爱。在这期间也可以通过按摩的方式来治疗,可采取顺时针的方式来按摩腹部,除此之外,也要排除是否是新生儿肠炎引起,若期间伴有大便脓血或者发热时,此时要及时给予抗感染药物治疗。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腹部右边隐隐有作痛感,是需要根据患者的年龄来进行分析治疗的。如果是老年人,并伴随大便困难,肚子上有包块,可能是肠道的恶性肿瘤,特别是盲肠肿瘤、结肠癌,需要进行检查才能够进行诊断,确诊之后尽快进行手术治疗。另外还可能是阑尾炎患者引起的急性阑尾炎,在发病时就会有腹部疼痛症状,就算治疗好了之后,如劳累或着凉之后,也可能会再次引起疼痛,需做腹部ct检查和超声波检查,发现阑尾异常也应当进行手术治疗。另外肠胃功能混乱也会引发这种症状,需要定期复查,并平时注意饮食结构。
如果有胃痛的情况,多数是胃炎、胃糜烂和胃溃疡的可能性。如果大便黑色,需要明确一下黑色大便的原因。如果最近吃了猪血、羊血或者硫酸亚铁、枸橼酸铋钾等药物,有可能出现大便发黑。如果排除以上可能的原因,大便发黑首先考虑的有可能是溃疡病导致消化道出血。如果出现这种情况,最根本的首要问题,是需要完善胃镜的检查来明确诊断,明确胃痛、消化道出血的原因或者出血的部位。根据诊断的结果,如果是胃溃疡、十二指肠球部溃疡,需要积极的给予溃疡病的治疗、止血的治疗,出血量比较大的需要给予补液、输血等对症治疗。如果排除其他胃部疾病,有黑便、大便发黑的情况,需要完善大便常规的检查。如果潜血阳性,需要完善肠镜的检查,排除有无下消化道出血的可能性。如果是下消化道的原因,需要积极的对症、止血、补液治疗,必要的时候住院观察。
中日友好医院 神经内科
首先要说一下失眠分很多种原因,要根据病因来对症治疗。1、失眠,有的是因为心理性原因,遇到一些应激性的事件,出现一过性的焦虑,抑郁,情绪紧张,随之出现入睡困难、失眠,面对这样的问题的时候把情绪波动放宽松,使心情平稳,慢慢的随着事情的过去,失眠也会好转。2、生理性的原因,比如随着年龄增大,出现更年期的症状,烦闷、焦虑、入睡困难,还有就是过度疲劳、过饥和过饱,如果要是这样的原因,可以避免过度劳累,避免过饥或过饱,吃一些调节更年期的激素紊乱的一些药物。3、环境因素,比如说因为室内光线过强,噪音过大,室内温度过冷或过热,可以控制室内的光线调暗,避免噪音过大,避免房内的温度过冷或过热影响睡眠。4、药物的原因,如果是因为摄入咖啡因或氨茶碱,甲状腺激素,糖皮质激素的药物过多引起失眠,在病情允许的情况下,可以控制用量,甚至可以停药的一定要停药,来缓解失眠入睡困难的症状。
手术后伤口疼痛一般和术后瘢痕有关,疼痛感通常也需要过一段时间刀口慢慢恢复以后才能够消失。如果疼痛特别严重,可以用红外线局部照射进行缓解,这样也能够有效促进疤痕组织吸收和恢复。患者和在饮食方面也要有所注意,除了要保持营养均衡之外,还应该要避免各种刺激性食物的摄入,可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,尽量避免过度劳累,避免剧烈运动。手术后伤口疼痛属于正常现象,如果只是出现有主观方面的疼痛,并没有器质性病变,是暂时不需要进行治疗的,疼痛严重时可以适当的用一些止痛药。平时对伤口的位置要做好护理,保持清洁干燥,尽量避免感染。
是正常的。通常情况下,一天一次,最规律,有时也可能会两天一次,一天两次,如果没有出现异管症状,这些都是正常的,若吸收能力较差,吸收能力较弱的人不会发胖,频率为一天两次,这也是正常的。但是,如果排便次数少,严重者很多天才排一次,这种情况下,对身体有害,若长时间多天排便一次,身体会吸收粪便的毒素,容易形成便秘。这种情况下,应当引起注意,在日常生活中,多吃水果,多吃蔬菜,多喝温开水,多吃清淡食物,少吃油腻食物,少吃生冷食物,少吃辛辣食物,减少刺激性食物的摄入,还要改变饮食习惯,细嚼慢咽,少吃多餐,切忌暴饮暴食,除了饮食习惯的改变,还应当学会调节压力,保持心情愉快,劳逸结合。当长时间大便困难,应当及时就医,尽早治疗。