专家问答

黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

被狗咬后的伤口症状是什么样的
患者不慎被狗咬伤后依据咬伤的严重程度不同，可表现出不同的症状：一、如果患者被狗咬伤的程度较轻，可伴有咬伤处局部的红肿、疼痛以及牙痕处少量出血。患者需要尽快的行活力碘、双氧水消毒，到医院注射破伤风狂犬病毒疫苗，预防破伤风和狂犬病毒感染。通过局部外敷活力碘纱布，患者肿胀、疼痛的症状可较快的缓解。二、如果狗咬伤的伤口较严重，可伴有大面积的皮肤撕裂伤，动静脉血管破裂，可伴活动性出血，局部明显肿胀，皮温升高，伴有明显的疼痛。患者需要尽快到医院的骨科就诊，在臂丛麻醉或全身麻醉状态下，行局部的清创处理。术后加强抗感染、镇痛、消水肿，同样需要注射破伤风或狂犬病毒疫苗预防感染。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

颈部淋巴结发炎怎么治
颈部淋巴结发炎，一般都是继发性的，如继发于口腔溃疡、牙髓炎、牙周炎、牙龈肿痛、上呼吸道感染、扁桃体发炎、咽颊炎、肺炎等情况，因此治疗颈部淋巴结发炎关键在于治疗原发病。如果是细菌感染，建议给予抗菌治疗，如果是病毒感染，建议给予抗病毒治疗，抗病毒主要是中成药，如板蓝根、蒲地蓝口服液、大青叶口服液等。平时注意休息，避免辛辣刺激性食物的摄入，增加体质，加强体育锻炼，增强机体抵抗力和免疫力。随着原发病的治愈，颈部淋巴结发炎一般会慢慢恢复正常并治愈。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

几丁糖的功效和作用
几丁糖是用生理平衡液配制而成，适用于普通外科、妇产科等盆腔及腹腔手术，可以预防术后的肠粘连和盆腔粘连。在关腹前，将本品均匀地涂抹于腹腔和盆腔内的肠管、脏器表面及壁层腹膜，起到相关的作用。它的作用机制是，几丁糖具有选择性地促进上皮细胞、内皮细胞生长而抑制成纤维细胞生长的生物特性，从而促使组织生理性修复，抑制疤痕形成，减少组织粘连。几丁糖还具有局部止血的作用，可以抑制血纤维蛋白束的形成，从而减少因血肿机化而造成的组织粘连。此外，几丁糖具有润滑及生物屏障的作用，能够有效阻止粘连的发生。保护关节软骨在于几丁糖理化作用，与关节内的氨基多糖相似，具有粘弹性，缓吸收性的特点。而氨基多糖时软骨和软骨基质构成了代谢的基础，这也造成几丁糖可以在关节手术中应用，达到较好的效果。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

复方南星止痛膏怎么贴
复方南星止痛膏是贴在疼痛最明显的地方，早上起来贴一贴，然后晚上不要拿掉，一贴可以管24个小时，第二天早上起来再撕下来，重新再贴一块。一般每一块贴可以贴20-48小时，而且贴的地方不受水的影响，如果贴了复方南星止痛膏也可以洗手。主要贴在疼痛最明显的部位，一般贴3-5天以后症状可以明显缓解，如果症状贴了以后不缓解，，要到医院去查明原因，到底是复方南星止痛膏不管用，还是由其他原因引起的疼痛不缓解。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

甲胎蛋白会自动降低吗
甲胎蛋白它是原发性肝癌的一个特异性指标，一般情况下，如果甲胎蛋白比较高，也确诊了有肝癌。一般情况下行手术治疗或者行其他的一些化疗也好，肿瘤得到抑制或者手术切除之后，甲胎蛋白的指标会下降的，有的可以恢复到正常值指标。还有一些人是因为肝炎、肝硬化，甲胎蛋白也会有轻微的升高。如果这个病能够得到明显的控制或者是好转，甲胎蛋白也会下降的，一般它就是随着您的肝病的进一步的治疗还有控制，甲亢蛋白是可以降低的。一般情况下，复查甲胎蛋白主要是反映肝脏疾病的变化，特别是肝脏肿瘤的复发是有指导意义的。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

甲胎蛋白多少正常
通过不同检测方式得到的甲胎蛋白正常值会有差异。酶联免疫测法，甲胎蛋白的正常值是小于25ug/L；放射免疫检测方法得到的甲胎蛋白正常值小于20ug/L。甲胎蛋白是一种糖蛋白，它主要存在于胚胎时期的肝细胞内。胎儿出生2周后，甲胎蛋白会从血液中消失，因此正常人血液中甲胎蛋白的含量不足20ug/L。肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，随着病情急剧恶化，甲胎蛋白会在体内迅速产生，因此临床上甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一项特异性指标。在临床上排除其他导致甲胎蛋白升高的因素，如急慢性肝炎、肝炎、肝硬化、消化道肿瘤、术后胚胎瘤等，结合影像学检查，如腹部彩超、腹部磁共振、腹部CT等可以进一步明确甲胎蛋白升高的原因。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

十二指肠检查的方法
大家好，十二指肠是小肠的起始段，人的十二指肠大约长30cm，十二指肠常见的病变有十二指肠球部溃疡、十二指肠肿瘤等。如果要检查示十二指肠一般选择：第一、消化道钡餐；第二、胃镜检查，不过胃镜只能检查到十二指肠的上段，可以看球部、降部；第三、选择十二指肠镜，可以完全检查十二指肠；第四、可以行ERCP检查也能看到十二指肠。通过检查发现病变及进一步的治疗。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

浸润性癌可以治愈吗
医学或者临床上将癌症手术切除之后五年之内没有复发，认为癌症是治愈了的。早期的癌症并不可怕，80%-90%的早期癌症是可以被治愈的。大多数早期癌症是可以通过手术的方法切除，使患者得以长期的生存。例如早期胃癌五年生存率能达到91%以上，而早期的宫颈癌十年生存率可以达到94%以上，早期乳腺癌的五年生存率也能达到95%以上，如果癌症已经得到浸润或者是进展期或中期、晚期的癌症，也有一定生存率。需要调整好心态，积极的配合医生治疗，制定比较科学的治疗方法，同时需要和医生共同面对肿瘤，一起战胜肿瘤，中期或晚期的癌症，虽然存活期可能并不是那么长，但是仍然会有部分的患者在有效的治疗之后取得比较好的生存效果，所以，不必悲观丧气，采用科学的方法，尽早地战胜癌症，浸润期的癌症是可以被治愈的。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

浸润和微浸润的区别
随着人们对肿瘤浸润转移机制的不断深入，微浸润作为肿瘤发生侵袭性生长的第一步备受关注。但是不同的脏器，微浸润癌均有其特定的诊断标准。由于标准上的差异客观存在，容易造成很多的困惑。乳腺微浸润癌是WHO乳腺肿瘤分类中提出的新名称，其定义为在大量导管原位癌的背景下，乳腺间质中出现一个或多个明确分离的微小浸润灶。美国癌症联合会定义了微小浸润性癌的上限为0.1cm，但其最低标准及浸润灶的判断标准尚没有广泛的共识。有学者认为，谨慎的诊断方法是单个或者是小巢状的肿瘤细胞，位于明显不属于原有导管小叶结构或者是良性硬化性病变的间质中，即使这些间质紧邻导管和小叶，也判读为微小浸润性癌，浸润和微浸润的区别主要是浸润属于微浸润的进一步发展。对于患者而言，浸润代表着转移，预后不良。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

甲状腺囊实性结节吃什么药
甲状腺囊实性结节吃什么药？首先甲状腺囊实性结节往往都是良性的病变。甲状腺结节是由各种原因引起，甲状腺出现的一个，或者是多个组织结构异常的团块。甲状腺结节尤其是甲状腺囊实性结节是比较常见的。所以甲状腺囊实性结节，如果周围没有钙化，没有恶性病变的表现可以暂时观察。如果是较小的甲状腺囊实性结节，可以不需要处理，定期复查就好。如果甲状腺囊实性结节比较大，已经＞3cm，或者已经对气管造成了压迫症状，应当及时的进行手术治疗。目前甲状腺囊实性结节，没有药物可以让结节消失或者是减小，都是手术切除。还有一定要复查甲状腺功能，看一下T3、T4、TSH这些指标有没有异常。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

夜里乳房特别痛怎么办
夜里乳房特别痛主要考虑患有乳腺囊性增生症，乳腺囊性增生症是女性常见的乳房疾病之一，其发病机制主要与内分泌激素紊乱，导致乳腺增生过度和退行性不全。临床表现为双侧乳房胀痛，且疼痛多于月经前加重，月经后多可缓解，而夜间由于自主神经兴奋，促进雌激素释放，导致增生程度加重引起乳房胀痛。可给予局部热敷和理疗，并口服乳癖消颗粒或逍遥散多数症状可缓解，若药物治疗无效，疼痛和结节大小进行性加重，则应怀疑增生结节恶变可能，应及时行手术治疗。日常生活中，应避免进食高脂、油炸类食物，多食用富含维生素和纤维素类食物，同时避免郁郁寡欢，保持心情愉悦。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

哺乳期乳房发痒是怎么回事
婴儿吸吮刺激，再加上乳汁的侵蚀，会使乳房皮肤痒。哺乳期是一个特殊的生理时期，做好哺乳期乳房的保健，对母婴二人的健康均有重大意义。哺乳期乳头发痒一般有两个原因。一是由于产后随着奶量的增加，会出现乳腺管的胀大，周围皮肤出现断裂的情况，为适应哺乳的需要，乳腺增生导致乳房的皮肤被牵拉，从而要出现乳房部分所谓妊娠纹引起发痒的症状。另一个原因是由于哺乳本身造成的。宝宝吸奶以及奶渍等原因引起的乳房皮肤不适应，造成类似过敏反应。因此针对这种现象也没有太好的办法。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

插鼻饲管应注意什么
鼻饲管包括鼻胃管和鼻空肠营养管，一般鼻胃管在病房就可以操作，鼻空肠营养管需要在胃镜下或者在在介入科进行操作。在插鼻胃管之前，要嘱患者插胃管的目的和插胃管过程中可能会出现的情况，比如会引起恶心、呕吐，以及有可能插入气管中而引起严重的呛咳等。在插胃管之前要嘱患者放松，如果出现恶心、呕吐的时候要做深呼吸，这样可能会好点。插胃管的时候要在胃管表面涂抹上石蜡油，然后在大约15公分左右的时候也就是到会咽的时候，嘱患者吞咽，然后借助于吞咽的动把胃管往下插，这样就能够进入食管，进入食管以后可以快速的插到胃内。一般在距鼻根部40公分左右的时候就进入胃内，一般会适当的往下多插一段。如果是需要插到十二指肠或者空肠的时候，一般要借助于胃镜或者在介入科放射下进行操作。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

血栓打什么针
血栓后最常使用的药物主要是肚皮针，临床成为低分子量肝素。主要用于血栓患者的抗凝治疗。一般根据年龄体重调节使用的药物剂量。低分子量肝素半衰期约为12小时，一般两次用药间隔为12小时。对于肝肾功能不全的患者要酌情减量。除了低分子肝素外，急性期的患者还需要配合尿激酶的使用，主要起到溶栓的效果。一般使用时间5-7天左右为宜。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

乳房一侧痛怎么回事
乳房一侧痛主要考虑为单侧乳房的疾病引起，包括乳腺囊性增生症、急性乳腺炎和乳腺恶性肿瘤。患有乳腺囊性增生症时，可出现乳房胀痛，并伴乳腺增生结节样改变，以双侧乳房多见，也可见于单侧，且疼痛多于月经前加重，月经后可缓解。对于哺乳期妇女，若出现一侧乳房疼痛，应考虑患有急性乳腺炎，表现为乳房红肿、热痛，并在乳房内可触及波动性肿块。患有乳腺癌时，常见的临床表现为患侧乳房隐痛不适，并可伴有乳头内陷或橘皮征，多见于中老年女性。当出现乳房一侧疼痛时，不要慌张，应至正规医院乳腺外科就医，明确疼痛病因，并及时治疗，避免盲目用药以免延误病情。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

腹腔热灌注化疗的副作用
腹腔热灌注是指将化疗药物，通过腹腔的引流管注入到腹腔，化疗药物的浓度相对比较高，难以通过腹膜的屏障，可以将腹腔内的肿瘤进行杀灭，达到抗肿瘤的作用。腹腔热灌注化疗也有一定的副作用，但相对于全身静脉化疗而言，腹腔热灌注的化疗作用比较小。常见的副作用：有的病人会感到恶心呕吐、食欲下降，还会伴随有发热或者白细胞减少的情况；有的患者可能腹腔热灌注之后，出现大量的腹水和低蛋白血症的情况，可以适当的进行纠正。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

癌症晚期化疗有用吗
一旦到了恶性肿瘤的晚期，或者是癌症的晚期，患者往往伴有多个部位或多个器官的转移，这个时候没有办法进行手术切除。因为即便手术切除了原发病灶，其它部位的转移瘤也是没有办法切除。全身化疗联合放疗或者靶向治疗，这样的内科综合治疗，是癌症晚期治疗的标准。临床上也经常会被问及这样的问题，患者往往因惧怕化疗的副作用而拒绝化疗，但是全身化疗可以明显的杀伤体内的肿瘤细胞，可以使体内的肿块减少，在一定程度上延长患者的生存期，可以提高患者的生活质量。所以，恶性肿瘤的晚期还是建议进行全身化疗或者联合其它治疗措施，进行积极的治疗，这样可以明显地改善患者的预后。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

背部弹力纤维瘤怎么治
背部弹力纤维瘤一般需要进行手术切除，也就是需要把它完整的切除后送病理检查。这个手术难度不是太大，但是因为在背部，如果纤维瘤比较小，可以使用局麻的方式切除；如果弹力纤维瘤体积比较大，可能就需要全麻来进行治疗。全麻的时候患者需要使用麻药后，进入麻醉状态，需要在嘴里插气管插管，因为全麻的病人是不能够自主呼吸的；插管以后，患者需要俯卧位，才能够切除背部的弹力纤维瘤，这种体位对病人不是太舒适，容易产生肺坠积性肺炎等其他的并发症。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

背心疼是什么原因引起的
引起背心疼的原因有很多，有以下常见的几种原因：1、不少呼吸系统的疾病，可以引起肩背部的疼痛，一般在后背、侧背以及肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌以及结核。2、心血管疾病也可以引起后背的疼痛，常见的有心绞痛和心肌梗死。另外，胆绞痛、胰腺疾病、胃以及十二指肠肿瘤的患者，也可以引起肩背部的疼痛。骨、肾、膀胱、子宫、肺，如果出现恶性肿瘤，转移到肩胛部、椎体骨和肋骨，可以造成背心痛。颈椎病分期较多，也是引起背心痛最常见的原因。除了背心的疼痛以外，还可以出现颈部的僵硬不适感、肢体麻木、无力、头晕、头痛等，会出现相应的、固定的压痛点。此外，颈部的扭伤、落枕，往往由于颈部活动不当，或者在睡眠中体位不良，导致肌肉被扭伤，可以引起背部的疼痛，压痛点固定且位于肌肉损伤的部位。另外，肩关节的周围炎，疼痛时也可以带起背心痛。肌纤维组织炎，有风寒、潮湿等明显诱因时，也可以造成背心部的疼痛，按摩或者热敷是有效的。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

什么是表皮囊肿
表皮囊肿不是真性的肿瘤，是由于皮脂腺排泄受阻所导致的潴留性的囊肿。我们常说为皮脂腺囊肿，多见于皮脂腺分布密集的区域，如头面部、背部以及项部等。表面可见皮脂腺开口的小黑点，囊内为皮脂和表皮角化物聚集，形成油脂样的豆腐渣样物，易继发感染和伴有奇臭。因此，对于临床上确诊的皮脂腺囊肿，应当考虑局麻下手术切除。如果皮脂腺囊肿，也就是表皮囊肿出现感染，较于局限，还可以考虑一期手术切除，一般选用楔形的切口。同时给予敏感的抗菌药物进行治疗，多选择针对革兰氏阳性球菌的青霉素和头孢菌素类。如果皮脂腺囊肿感染较大，而且形成了脓肿，这种情况下无法一期切除根治，还需要考虑局麻下脓肿切开引流，清除其内坏死的豆腐渣样物。同时应用双氧水、生理盐水反复冲洗干净，放置凡士林纱布进行填塞，每日按时换药，促进肉芽组织生长，必要时还需要给予二期清创缝合。炎症缓解、愈合后，如果形成小的硬结，还需要考虑再次手术切除，以免复发。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

疖肿开刀引流有多疼
疖肿切开引流可以是无痛的，皮肤的疖肿是一种细菌感染毛囊出现的情况。通常是需要切开引流的，手术切开首先需要进行局部的麻醉，打麻药的时候患者可能会感觉到有一些疼痛，但是等待麻药打好，患者基本上不会感觉疼痛。而且疖肿切开引流的手术方式比较简单，操作比较快。但是每个人的疼痛感是不相同的，所以有的人基本上感觉不到疼痛，而有的人在打麻药进针时，会感觉到剧烈的疼痛。再有一点手术引流之后，伤口是暂时不进行缝合的，需要放置纱条来进行引流，使脓液完全排出体外。术后换药的时候可能会有一些疼痛，但是通常在7-10天就可以完全愈合。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

创可贴多久换一次
创可贴虽然方便，对于小伤口有很好的止血和保护作用，但是创可贴并不是万能的，更加不应该长时间使用。如果伤口不透气，处理不当，而一直不更换创可贴，可能会使伤口加重、恶化。因此创可贴至少每天更换一次，以免皮肤毛孔长时间堵塞，出现局部皮肤透气不良，导致不适。使用创可贴之后，需要注意观察伤口的变化，而且要定期更换，这样才可以很好的防止伤口感染、化脓。如果贴上创可贴，超过24小时，发生伤口疼痛加重，甚至会有分泌物渗出的情况，就需要及时打开检查，如果是发现伤口有红肿、渗液等感染迹象，需要马上停止使用创可贴，及时就医。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

胆汁酸高对胎儿的影响
胆汁酸高对胎儿的影响，如果孕妇在怀孕期间胆汁酸升高很明显，会对胎儿是有明显影响的。如果胆汁酸过高，可能会导致胎儿发育的迟缓。胎儿在宫内可能引起呼吸窘迫，或者是胎死在宫腔内。如果孕妇的肝功能损害比较严重，包括胆汁酸含量比较高，胆红素升高，引起胆汁淤积的症状。孕妇还会伴有瘙痒的症状。胆汁酸高总的来说对胎儿是有影响的。过高对胎儿的发育肯定会受影响，甚至可能会威胁胎儿在宫内的生命。所以如果发现胆酸过高，应当及时就诊。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

小腿和大腿酸胀怎么回事
小腿和大腿有明显的酸胀感，考虑是静脉系统的疾病所导致的，而常见的就是下肢表浅静脉曲张，也是一种常见的周围血管疾病，和长时间的负重、直立体位工作或者劳动相关。病人会出现局部疼痛、酸胀感，查体也会发现血管扩张迂曲，甚至局部还会形成血栓性静脉炎，有明显的触痛，患者也会伴有发热。最有效的治疗手段是选择手术，通常是在硬膜外麻醉下将血管剥除，术后也要注意预防感染以及预防下肢深静脉血栓形成。对于轻度的病人，可以选择保守的治疗方法穿戴压力袜，也可以进行硬化剂注射疗法，平时应该注意适当的进行体育运动和锻炼，避免劳累，在平卧位的时候可以将双侧下肢抬高，也能够缓解病人不适的症状。
黄国强副主任医师

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下巴下面淋巴结的位置
下巴下面淋巴结临床上称为下颌下淋巴结。下颌下淋巴结的位置注意在下颌角区，包括下颌角前区和下颌角后区。临床上，以胸锁乳突肌前缘为界，将颈部分为颈前三角和颈后三角，下颌下淋巴结位于颈前三角。下颌下淋巴结引流颌面部及颈部淋巴液，所以，当颌面部及颈部有感染性病变时，就会引起下颌下淋巴结肿大，如牙龈炎、根尖炎、扁桃体炎等。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

一个胳膊粗一个胳膊细是什么原因
人体的肌肉生长和机械运动是分不开的，小时候胳膊是比腿长的，但由于以后大量的运动需要下肢，所以随着小孩的生长，下肢会逐渐的变长、变粗，所以一个胳膊粗、一个胳膊细，只要粗和细的差别并不是太大的情况，一般都是由于粗的胳膊经历了更多的机械运动导致的。正常人也并不一样，如果常用手是右手，右胳膊可能就比左胳膊比较发达或者比较粗壮，其实很简单的道理，这也是生活中比较常见，但是被忽视的问题。如果想改变，两个手一般粗，每天比较细的胳膊可以拿满水的矿泉水做托举，累了就放下，有空就进行托举、拉伸等动作，加强细胳膊的运动锻炼来达到增粗的目的，比较粗壮的手尽量少运动。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

肠在人体哪个部位
肠属于人体比较重要的消化器官，分布比较广，长度比较长。大体上将常分为小肠和大肠，从胃的下口幽门开始，进入十二指肠，便是小肠的开始，在人体体表位于右上腹，之后再经过脐周，到右下腹回盲瓣部位，便进入结肠。结肠主要是围绕腹部四周分为升结肠、横结肠、降结肠以及乙状结肠，之后便是直肠，直接到肛门。在体表则是整个腹部，腹部不同部位疼痛，常对应不同肠道的病变，可通过定位分析，也通过肠镜及其他检查定位。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

肛门紧大便困难怎么办
肛门紧大便困难，主要需从两个方面入手，一方面是扩张肛门，另一方面是增加大便的柔软度。扩张肛门，主要是单纯的肛门紧缩，可以选择使用扩肛仪器或者手动扩肛的方式来帮助改善。如果是肛门括约肌出现挛缩，则需要通过手术来帮助放松肛门括约肌，保持正常的松紧度。增加大便的柔软度，短期内增加大便的柔软度可以选择使用灌肠、肛塞开塞露等方法，使大便柔软，从而改善排便困难的症状。长期则需要从饮食和日常习惯入手，增加饮水、多吃富含纤维的粗粮、蔬菜、瓜果等，适量进行提肛锻炼，增强肛门括约肌活动能力、增加日常活动量、提升肠道蠕动能力，从根本上改善大便性状，帮助排便。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

宝宝肚子淋巴结肿大老是肚子疼是怎么回事
这种情况下考虑还是由于肠系膜淋巴结炎所造成的。首先应当注意饮食规律和卫生，避免暴饮暴食，避免进食生冷、油腻、辛辣、烟熏、以及盐腌的食物。同时日常生活中建议进食高蛋白、高维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜、鱼、肉等等。同时还应当注意做好腹部的防寒保暖。对于急性淋巴结炎的患者，还应当应用敏感的抗菌药物进行治疗。针对革兰氏阴性杆菌所造成的肠系膜淋巴结炎，首选第三代头孢菌素，如头孢曲松或者头孢哌酮、舒巴坦等。严重的患者还可以考虑给予解痉治疗。另外还可以口服调节肠道菌群的药物，如双歧杆菌来改善症状，减少出现急性肠系膜淋巴结炎的情况。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

脖子上4个淋巴结肿大该怎么治疗
对于颈部多个肿大的淋巴结，还需要根据淋巴结的查体和影像学检查来进一步明确。如果淋巴结没有临床症状，质地较软，边界清晰，活动度好，彩超显示淋巴门清晰可见，纵横比大于1，这种情况下多考虑为良性的淋巴结增生，一般也不需要特别的处理，注意防寒保暖，避免感冒即可。对于出现压痛、红肿的淋巴结，这种情况下，多考虑由于淋巴结炎所造成的，可以应用敏感的抗菌药物，主要是选用针对革兰氏阳性球菌的抗菌药物，如头孢氨苄、阿莫西林、克拉维酸钾等等。如果淋巴结质地较硬，相互融合，边界不清，彩超显示皮髓质分界不清，纵横比大于1，这种情况下多考虑是恶性的淋巴结，还需要通过手术切检，或者彩超定位下穿刺活检，来进一步明确指导诊治。
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