专家问答

黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胰腺炎放屁是正常了吗
胰腺炎是普外科常见的急腹症之一，胰腺炎放屁说明胃肠蠕动功能基本恢复正常，腹胀症状会逐渐减轻或消失，是否正常还需要结合其他的临床症状和辅助检查来确定。胰腺炎胃肠道的症状是：恶心、呕吐及腹胀，多在起病后出现，早期呕吐食物后期只是胆汁，呕吐后腹痛的症状不缓解，腹胀非常明显，甚至出现麻痹性肠梗阻，停止排便、排气等。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

护肝利胆的食物
对于患者所说的护肝利胆的食物，主要包括有以下几种，对于保肝利胆的食物来说，一般都是带有酸性口味的水果以及略带苦味的蔬菜，首先绿色的蔬菜，如油麦菜、生菜以及黄瓜，这些食物当中含有的维生素较多，有利于肝脏合成其他物质。另外对于海鲜之中的牡蛎以及泥鳅，还有猪肝，另外对于生姜来说，都具有积极的保肝护胆的作用，患者在平时可以在饮食当中适当的摄入一些红枣以及莲子，还有玫瑰等食物，因为此类食物也具有积极的保肝利胆的作用。另外患者也可以用上述食物熬粥以及泡茶进行饮用以及食用，另外对于部分主食如粥类也具有保肝护胆的作用，如薏米。对于患者来说，平常还要多吃一些卷心菜，还有甘蔗以及芝麻等食物。但是要注意少吃一些硫元素含量过高的蔬菜，如洋葱、大蒜以及花菜。另外患者还需要注意，需要忌酒，并且注意不要熬夜、不要劳累。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

漏肠是怎么引起的
漏肠在医学上称为肠瘘。其发病原因主要包括两种因素：1.最常见的就是手术并发症，尤其是胃肠外科比较常见的术后并发症。比如胃癌、肠癌行肿瘤根治性切除以后，消化道重建以后。由于营养不良、吻合口的血供不佳、腹腔内感染等多方面的因素影响，导致吻合口口愈合不良出现裂口，从而肠内容物经过裂口流向腹腔，引起化学性腹膜炎，继而形成细菌性腹膜炎而表现的临床综合征。2.临床原发性肠瘘，或者是非手术后肠瘘主要多见于自身免疫性肠病，比如克隆氏病或者溃疡性结肠炎导致局部肠壁变薄。在压力增大时，局部薄弱肠壁破损出现裂口，肠内容物通过破口进入游离腹腔。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

乳腺结节边界欠清形态欠规则
如果发现乳腺的结节，边界欠清晰、形态欠规则，应该及时的选择手术将病变切除，进行病理学的检查，因为这是乳腺的恶性肿瘤常见的一种表现。乳腺恶性肿瘤的发生有明显的家族遗传倾向，尤其是有高危因素的患者，必要的情况下在术前也可以结合乳腺的核磁共振检查。对于乳腺的恶性肿瘤，最有效的治疗手段是选择手术，传统的手术方式是乳腺癌改良根治切除术，也可以选择保留乳房的根治性手术。乳腺癌的病人在手术以后很多都需要进行内分泌治疗，因为乳腺癌的发生是一种内分泌失调所导致的疾病，在手术以后也需要定期进行复查，包括局部超声以及胸部CT，甚至肿瘤标记物等相关化验的检查。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺癌6级严重吗
甲状腺癌六级就是证明已经是甲状腺癌，这个是需要手术治疗的。甲状腺癌90%以上都是甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌又被称为幸福癌，是预后最好的恶性肿瘤，手术后几乎不影响寿命，所以不用太担心。甲状腺癌术后需要终身服用优甲乐治疗，定期复查甲状腺功能，使TSH处于抑制状态，能够抑制肿瘤的复发和转移，部分甲状腺癌术后可根据情况给予碘131治疗。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

皮脂瘤是什么
皮质瘤就是皮脂腺囊肿，一般多见于老年女性，它并不是真正的肿瘤，是由于皮脂腺的导管受到灰尘或者是细菌等堵塞引起的。常见的部位是面部、头皮以及颈部或者腹壁等等，可以发生于身体的任何部位。如果皮脂腺囊肿比较小没有特殊的症状，表面比较光滑，可以进行观察不需要特别的处理，如果出现了感染可以涂抹消炎的药膏，当皮脂腺囊肿长的比较大的时候需要进行手术切除。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胃石如何治疗
胃石症的治疗用药物治疗，有的主张在胃管内注入或者口服一些胃蛋白酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶，同时加用胃复安、多潘立酮促进胃蠕动的药物促进胃石的排出，可能会有一些效果。还有尝试手法碎石，就是在腹外也就是在肚皮上按摩，挤压胃石变成小块，促进胃的排空。还有是在胃镜下治疗，经过胃镜看到胃石，可以经过用活检钳捣碎缩小胃石，也可以取出胃石，达到治疗胃石的目的。最后如果胃石比较大比较坚硬，经过内科的治疗保守治疗、药物治疗或者内镜下碎石治疗都没有明显的效果，可能就需要进行手术治疗，手术治疗一般就是切开胃石。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胃石症有哪些症状
胃石症是一种比较常见的疾病，最主要的原因是进食富含纤维素的食物与胃酸发生化学反应，形成类似于碳酸钙的质硬固态物体，固态物体无法经过幽门口进入小肠或者结肠排出导致一系列的症状。胃石症的症状与普通的消化道症状相比，没有特异性，主要表现为恶心、呕吐、反酸。严重者由于胃石无法排出，可能卡在幽门口，而出现消化道梗阻的症状。同时，长时间的胃石在胃腔内，可能会损伤胃黏膜，引起胃肠道黏膜的溃疡、出血。随着胃石增大，比较瘦的病人可在腹部触及比较大的肿物。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

胃炎喝茶会有影响吗
茶叶种类诸多，有些茶叶适合胃炎患者饮用，有些则不适合。普洱茶，红茶，花茶中有些成分可以调理肠胃，具有暖胃，养胃护胃的作用。但是，仍不能饮用浓茶。有些则不适合胃炎患者饮用，如菊花茶，绿茶，凉茶等。这些茶多数便凉性，对于一些脾胃虚弱证的胃炎，则会引起不适，甚至加重病情。因此，在饮茶时要根据自己的体质选择适合自己的茶叶。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

结肠癌病人的饮食禁忌
结肠癌的病人在日常饮食中应该减少肥肉、红肉的摄入，多进食清淡食物，养成以水果、蔬菜为主的饮食习惯；禁食虾蟹、煎炸、油腻等含有对身体不利因素的食物。饮酒的患者需戒酒；因精细加工的食物含有的粗纤维较少，易引发便秘，因此不建议进食精细加工的食物；术后应先进食流质饮食，再进食半流质饮食，待完全恢复，可以进食正常饮食。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

小伤口化脓怎么处理
小伤口化脓是指小面积比较表浅的皮肤软组织，受到损伤以后继发于化脓性细菌，如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等化脓性细菌感染所导致的化脓性炎症。处理这样小的化脓性感染，第一、要将脓液进行细菌培养，加药敏试验，行敏感药物局部用药或全身用药。第二、生理盐水冲洗创面、双氧水冲洗创面、彻底清理创面的坏死物质和脓液。如果有异物，必须将异物也彻底清除，然后给与碘伏消毒，按时换药，直到创面愈合。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

小腿肚怎么瘦下来
小腿肚怎么瘦下来？最主要的还是控制饮食。每次早餐至少要喝一杯水。早餐应吃得简单一些，以低脂食物为主，如新鲜水果、烤全麦面包、酸奶及鸡蛋等。每日少食多餐，可使你的血糖水平趋于平稳，从而避免情绪冲动，使你原本贪婪的胃口得以缓和，而大大降低暴饮暴食的可能。永远不要低估卡路里的破坏力。如果在你每天吃的食物中加入少量的食糖，你或许对此并不在意，但一年下来，每天额外多出的卡路里就会在你体内堆积成3公斤的脂肪。避免高蛋白食物，那种认为在减肥过程中应补充蛋白质的观点是不正确的。吃土豆可以使你不吃或者少吃其他的油腻食物，很多品种的土豆都蕴含丰富的营养，而且美味可口。经常阅读报刊上发表其他成功人士减肥，使自己获得精神感。在制作美味甜品时，不要在最上面浇上一层鲜奶油，应将脱脂炼乳与不含热量的甜味剂浇到上面，这样可获得不含热量的奶拌奶油。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

冷敷贴贴上有灼烧感是否正常
冷敷贴贴上后，如果只有单纯的灼热感，则属于正常情况。如果有灼热感，又有瘙痒、刺痛、红肿等反应，则不正常，可能是发生过敏反应了。冷敷贴中含有薄荷、冰片等成分，还有一些活血化瘀药物成分，有极少数人可以出现过敏反应。轻微的过敏反应表现为皮肤发红、瘙痒、皮疹等，严重的过敏反应可以出现皮肤水泡等病变。当冷敷贴贴上后出现灼热感时，要注意观察上述皮肤反应。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

乳腺增生如何调理饮食
乳腺增生饮食的调理是非常关键的。我们认为如果吃进去一些辛辣刺激性的食物，对乳腺增生是不利的，它会刺激乳腺小体腺泡发育，导致增生的结节。因此建议良好的饮食习惯，避免辛辣刺激食物的刺激，减少心理紧张的因素，坚持体育锻炼，积极参加社交活动，保持心情的舒畅，只有通过这几点才能将乳腺增生控制在最小的范围之内。因此，饮食调节是非常关键的。另外也要辅助一些心理、生活、体育锻炼等良好的生活习惯。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

身体很容易青紫是怎么回事
经常出现身体的淤青，提示体内的止血机制发生了障碍，在临床上引起这种情况的主要有三大类。第一、血管结构和功能异常，如遗传性出血性毛细血管扩张症、感染、化学物质、药物等。第二、血小板异常情况。血小板减少、原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血。再就是血小板的数量没有减少，但是功能发生了异常，如血小板无力症、尿毒症、感染引起的血小板功能下降。第三、凝血异常，也就是凝血因子的异常，如血友病、维生素K1缺乏、严重肝病等都会引起。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

左腹部突然剧烈疼痛怎么回事
左侧腹部突然之间剧烈疼痛，考虑是肠道痉挛的可能性比较大。尤其是有暴饮暴食的病史，或者反复腹泻的病史，也容易导致肠管黏膜的充血、水肿，蠕动异常，也会出现痉挛，病人也会伴有恶心以及呕吐。急性期应该首先进行腹部透视，然后应用缓解痉挛的药品，可以口服莨菪片或者氢溴酸山莨菪碱注射液肌肉注射。另外有一部分病人是由于肠梗阻所导致的，可以见于外伤之后，或者肿瘤所导致的梗阻，病人也会出现发热，严重的情况下也会出现肠管卡压、坏死，甚至有明显的寒战和高热。查体也会发现有明显的腹膜刺激征，也就是出现压痛、反跳痛以及肌紧张，在这种情况下需要及时的选择剖腹探查手术。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺双侧叶囊肿是怎么回事
甲状腺双侧叶囊肿，是在甲状腺的左侧部分和右侧部分组织里面都有囊肿。而囊肿则是由一层包膜包裹着一些液体物质而形成的肿块。甲状腺的双侧叶囊肿是由于甲状腺细胞发生囊性变而形成，有良性的，也有恶性的。良性的甲状腺囊肿少部分可以自行消退，大部分不能消退，需要进行手术切除。而甲状腺恶性囊肿没有自行消退的可能，也需要手术治疗。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

预后不良怎么回事
预后不良指的是患者手术之后预后情况不是很好，有可能出现并发症，也有可能会出现肿瘤复发，影响患者生命。比如良性的肿瘤手术或者良性病变的手术，术后患者出现腹腔出血、腹腔感染、淋巴漏等情况，延长患者住院时间，增加患者的手术的费用，导致患者预后不良。或者恶性肿瘤患者肿瘤的分期比较晚，手术之后能够发现腹腔内有明显肿大淋巴结，或者有肿瘤播散，这也可以说是患者预后不良，因为早期的肿瘤五年生存率基本上在80%-90%左右，如果晚期的恶性肿瘤五年生存率在20%-30%。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

女性痔疮检查项目有哪些
女性痔疮的检查最主要其实靠肛门的指诊。首先就是看，因为像外痔就可以很明显地感觉到有一个小肉团。另外如果是内痔，很多可以听病人的描述。因为一度和二度内痔，很多人觉得大便的时候或者常常久坐的时候，发现有东西掉出来，然后可以自己还纳回去。如果是三度痔疮，掉出来了，即使还纳回去很快又会掉出来，所以根据这种情况可以进行基本的判断。另外一种就是混合痔，混合痔就是既有内痔又有外痔，其实很多时候一看就可以看出来的。有一些人痔疮还会经常出血，通过病史的描述，包括查体可以看出来。如果检查可以做彩超超检查，或者肛门镜的检查。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

早期肺癌CT查的出吗
早期肺癌做CT检查是可以查出来的，早期肺癌一般都没有任何不舒服的临床症状，但胸部低剂量的螺旋CT检查，可以发现肺部小结节灶或者磨玻璃阴影，通过增强扫描或者观察病灶的影像学特征，做出初步的良恶性判断，可以通过纤维支气管镜检查，或者经皮肺穿刺检查获取肺组织进行病理分析，从而查到其中的恶性肿瘤细胞。实际上胸部低剂量螺旋CT检查，已成为目前临床上筛查早期肺癌的常用手段。对于40岁以上长期大量吸烟或者伴有长期咳嗽、咳痰甚至咯血的高危人群，建议每年予以胸部CT检查，发现可能存在的早期肺癌。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺结节4b良性的可能性大吗
甲状腺结节行彩超检查分级提示为4b级，说明有5%-50%的恶变可能。换句话说，多数的甲状腺结节4b级的分级属于良性疾病，少部分属于恶性疾病。因为甲状腺结节彩超影像学检查主要根据甲状腺结节边界是否清楚，血供是否丰富，以及是否伴有钙化，或者纵横径比是否超过1，分为1-5级，一般来说4级又分成4a级、4b级以及4c级。4a级其恶变的概率通常在5%，而4b级一般来说是在5%-50%，而4c级一般是在50%-95%，所以说4b级的甲状腺结节多数属于良性结节。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

乳腺结节形态不规则怎么回事
乳腺结节形态不规则，不除外是恶性结节，因为恶性结节供养血管比较丰富，所以超声检查会发现病变形态不规则；钼靶摄影也可以发现有毛刺或者分叶的改变，应该及时的选择手术切除进行病理学的检查，必要时进行乳腺癌改良根治切除手术。乳腺结节很容易出现恶变，尤其是短期之内出现了病变逐渐增大，或者有疼痛的症状，应该警惕。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

肚子胀硬隆起来是怎么回事
肚子胀硬、隆起来比较常见的原因有以下几种：第一、胀气，比如进食了产气比较多的食物、肠道菌群失调以及肠蠕动过慢都会导致肚子胀气，严重者便会出现胀得比较明显。第二、腹水，比较常见于肝硬化、肝癌以及恶性肿瘤等等，导致腹水产生而引起腹部的膨隆感。第三、恶性肿瘤，一些恶性肿瘤长得比较大，增大明显，也会出现肚子胀硬、隆起来的症状。此外，长期便秘的患者尤其是老年患者，严重的甚至7-10天才能排一次便，腹部积累的粪便比较多也会出现肚子胀硬、隆起来的症状。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

老躺着的坏处
躺着的时间过长的坏处很多：第一、过长的时间躺会造成全身肌肉萎缩、肌肉力量下降、蛋白质丢失过多；第二、躺的时间过长消耗的能量过少，那么机体的摄入也会减少，会造成食欲不振、胃肠功能下降；第三、卧床时间过长会导致大便不通畅，容易形成便秘，可以造成很多很严重的后果，比如肠梗阻、会吸收各种毒素、身体状况会急剧下滑；第四、躺的时间过长会造成血流的缓慢引起血液黏滞性增高，可能会形成血栓；第五、老躺着会造成人的活力下降、精神状态下降、社交会处于停滞状态。因此建议不要老躺着。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胆结石胃胀气怎么办
胆结石引起的胃肠道胀气，主要是由于胆囊结石诱发胆囊炎以后，引起胆汁功能排泄较差造成了消化功能性的胃肠道胀气。出现这种情况，首先应该口服消炎利胆的药物。临床上常用的药物有消炎利胆片、胆舒胶囊，同时给予胃肠道动力的药物，临床上常用的药物有吗丁啉和西沙必利片等。而对于比较严重的结石，比如嵌顿在胆囊管或者胆总管结石造成的胃胀气，可能就要胆囊切除手术或者胆总管切开探查取石等。通过这样的手术才能够彻底解决胆道梗阻的问题，也就能够解决了消化功能问题，胃肠道胀气才能够彻底的缓解。因此出现胆结石有胃胀的现象，一定要到正规的医院进行详细的检查找到确切的病因，针对病因进行系统规范的治疗。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

直肠癌T2N1M1是几期
直肠癌如果是T2N1M1，从分期的角度已经出现了远处转移，应该属于Ⅳ期的直肠癌，生存率比较小，5年生存率多小于10%，所以直肠癌Ⅳ期也应该算晚期直肠癌。因此对于这类直肠癌不主张手术治疗，多数先进行新辅助化疗或者放疗，将直肠癌的肿瘤分期尽量提升到Ⅰ期和Ⅱ期后采取根治性的直肠癌治疗，有可能提高术后的生存期和治愈率。对于发生远处转移的直肠癌，首选的新辅助化疗方案都是以5-氟尿嘧啶为主的化疗方案，能够有效杀灭转移的病灶，能够给直肠癌患者提供手术的机会，因此直肠癌发生远处转移甚至Ⅳ期的直肠癌应该及时到医院进行详细的检查。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

结肠癌早期到晚期要多久
结肠癌从早期到晚期一般来说需要一年半到两年左右的时间。因为根据国际抗癌联盟的分期方法，早期结肠癌也就是指结肠癌浸润肠壁，主要局限于粘膜以及粘膜下层。而晚期结肠癌是指结肠癌已经侵犯肠管全层，出现周围脏器侵犯或者是远处转移。根据临床观察一般结肠癌浸润肠管一圈，通常需要一年半到两年左右的时间，所以说结肠癌从早期到晚期，一般来说需要一年半到两年以上时间。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

肛瘘术后从伤口出粪便怎么办
肛瘘手术之后，在患者肛门周围会有伤口，不管是行肛瘘切除、肛瘘切开或者肛瘘挂线手术，在肛门周围都会有伤口，所以在排便的时候有可能导致伤口内部有粪便。在排便结束以后，最好使用温水或者用高锰酸钾溶液将肛门周围，以及伤口内部清洗干净。建议用一片高锰酸钾药物放入到5000ml的温水中，是淡红色的溶液，然后整个肛门进行坐浴。在伤口内部，可以用毛巾清洗干净，清洗结束之后也可以在伤口内部涂抹氧氟沙星凝胶进行抗感染治疗。同时，也需要每天对伤口进行换药，换药的目的是清除伤口内部的坏死组织，促进新鲜肉芽组织生长，也要观察伤口的愈合情况。如果护理的好，肛门周围保持清洁、保持干燥等情况，在手术后大约1-2周左右，伤口就可以愈合。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

脓性指头炎吃什么药
脓性指头炎主要是金黄色葡萄球菌感染引起的，所以建议吃对金黄色葡萄球菌有杀菌作用的药物，比如吃头孢拉定胶囊，2粒每次，每天3次。如果对青霉素不过敏的情况下，建议直接静脉滴注青霉素，80U每次，每天2次。如果出现局部有波动感，建议手术切开手指充分引流，然后规律换药，避免炎症继续扩散，导致指骨骨髓炎的形成等，严重者需要截指处理。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

癌症放疗能活多久
癌症放疗是一种很常用的抗肿瘤治疗方法，属于局部治疗。放疗对于不同的肿瘤，可能效果是不一样的，所以放疗后能活多久，与肿瘤的类型以及分期可能都有关系，不确定放疗能活多久，只能够边治疗边看。有的癌症经过放疗有可能达到治愈的效果，比如鼻咽癌，主要的治疗方式是放疗，如果经过放疗，同时配合辅助化疗等方式，超过五年没有复发，算是临床治愈，后面有可能长期存活。当然具体能活多久也不好确定，只能够边治疗边看。像精原细胞瘤，通过放、化疗也有可能达到根治。但是有些恶性肿瘤属于晚期，没有办法做其他治疗，仅仅做姑息性的放疗，有可能暂时缓解症状、减轻疼痛，但是对于延长生存期作用不太大，有可能还要看原发病灶发展情况，生存时间可能不长。
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