三甲 山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖升高的原因如下:1.胰岛β细胞所分泌胰岛素不足;2.胰岛α细胞所分泌胰高血糖素增加;3.肝糖原的产生增加;4. 减少了骨骼肌对葡萄糖的消耗;5.降低了肠胰蛋白酶的作用;6.脑细胞神经递质出现功能障碍;7.脂肪分解作用被强化。
空腹血糖正常值低于6.1mmolL,餐后2小时血糖正常值低于7.8mmolL。如果血糖超过这个范围,就被认为是高血糖。
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血糖高可能与以下原因有关:1.饮酒。2.服用激素类药物,常见的如地塞米松等。3.过度应激引起的压力过大使某些器官无法正常工作,导致体内环境紊乱,使血糖升高。4.过度肥胖,或吃了太多甜点和含糖饮料。人体内的糖含量显著增加,同时也会形成血脂增加,导致血糖升高。5.运动量不足,如果运动量突然减少,那么胰岛素不能发挥有效作用,所以血糖也会出现增加的现象。适当的运动可以将血糖降到合理的数值。6.疾病,比如感冒、长期便秘、精神创伤等,可使血糖迅速上升。
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对于糖尿病患者而言,如果只是出现轻度的血糖升高,这个时候是不会引起头晕的,如果血糖持续增高且高到一定的程度,这个时候患者是会出现一些疲乏无力以及高渗昏迷脱水的情况。如果患者是处于这个阶段就不仅仅是头晕,神志也会出现一些恍惚。但是如果糖尿病患者的血糖持续保持一个高水平,就可能导致心脑血管疾病,这个时候是极有可能出现头晕的症状。
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怀孕期间出现血糖高,在饮食方面需要多加注意,水果可以选择猕猴桃、火龙果等含糖量比较少的水果,苹果、梨、香蕉等可以适量食用,每次不要吃得太多,平时还可以食用一些番石榴,这样不仅能够起到降血糖的作用,同时还可以防止便秘,对孕妇来说是比较理想的,对于一些含糖量比较高的水果要尽量避免,比如哈密瓜、樱桃等。
血糖高是可以影响性生活的。血糖高对患者的心、脑、肾都有影响,肾赃损害的情况下就容易出现肾气不足,肾虚的情况,以至于勃起困难和疲软。另外血糖高会影响人体免疫系统,造成泌尿系统的感染,会阴部会因感染而出现炎症,进行性交时会有疼痛感,从而降低性欲望。随着年龄的增长出现阳痿早泄的症状会更加的明显。如果血糖高应当及时去医院就诊,好好控制血糖,防止血糖升高而引起的慢性病变。
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典型的血糖高的症状是“三多一少”,即多尿、多饮、多食,及体重下降。除此之外,还包括易饥,乏力、口渴等,也有的患者表现为皮肤瘙痒、视力模糊、腹泻便秘、乏力、夜间睡眠不好,老年患者也可能会出现尿路感染等,但是,也有些糖尿病患者在早期常常没有任何不适症状。
孕妇的血糖比较高,可以适当地吃一点苹果的,但是因为苹果内含糖量比较高,所以不要吃太多。如果血糖控制得比较好,是可以吃一个的,血糖控制得不好,吃半个就可以了。吃水果的时候可以选择在两餐之间吃,就是上午9:00左右和下午4:00左右,是可以吃水果的。血糖高的孕妇一定要严格控制饮食,对于含糖量高的食物要少吃或不吃,避免高血糖对于孕妇和胎儿造成威胁。
血糖较高的人不能食用小米粥,一般来说,熬煮小米粥的时间比较长,小米粥一般成糊状,粥里含有大量的淀粉。如果血糖高的患者食用小米粥,血糖会明显升高,不利于身体健康。而且可能导致患者出现血脂升高,对糖尿病人的血管造成损伤,诱发大血管的并发症,如心肌梗塞等。还可能出现微血管的并发症,如糖尿病患者视网膜病变、神经病变等。尤其是糖尿病患者,进食小米粥两个小时内血糖会快速升高,小米粥又比较容易被消化,两个小时以后血糖又会急速下降,对于糖尿病患者来说血糖波动大,对于血管的损伤很大。血糖比较高的人或者糖尿病患者,最好不要食用小米粥。
血糖高不一定是糖尿病。空腹血糖高于7.0毫摩尔/升或餐后血糖高于11.1毫摩尔/升,则可诊断为糖尿病;空腹血糖在7.0毫摩尔/升至6.0毫摩尔/升之间,餐后血糖在7.8毫摩尔/升至11.1毫摩尔/升之间,高于正常值,但不符合糖尿病的诊断标准,称为血糖前期。然而,达到糖尿病诊断标准的血糖不一定是糖尿病,在大手术、急性心肌梗死、脑梗塞等急性应激状态下,下体内分泌大量激素引起的应激性高血糖也应该被排除在外。
很多患者出现血糖高的疾病,并没有发生什么症状,不过有些患者会出现尿多,喝水多,吃东西多的情况,另外就是体重下降,其中最严重的就是尿多,毕竟排尿多了之后人体内水分流失的速度就会变快,很容易就会觉得口渴,从而去多喝水,如果代谢没有得到更好的控制,葡萄糖就无法发挥出更好的作用,能量代谢就会发生异常,从而出现吃东西多的情况,另外吃的太多也没有被利用起来,最终就会让体重下降。另外有些患者没有症状,不过这也不意味着就没有高血糖。
糖尿病的主要诊断方法就是体内的含糖量较高,糖尿病患者主要症状也是根据病情分为很多的种类。一般在早期时无任何明显症状,所以不容易被人们发现,当血糖增高之后会出现吃饭量较多、喝水量较多、排尿量较多,但是体重却明显下降。另外还有一些糖尿病患者会有头晕耳鸣、心慌饥饿、冒冷汗等这些低血糖的症状。有些糖尿病患者无任何症状,却直接引发并发症,比如视力出现模糊和眼睛看不清东西,还有部分的糖尿病患者会出现四肢麻木、浑身无力并伴随疼痛、泡沫尿的症状。
对于血糖高的患者来说,可以选择多吃点番茄,因为这种食物里面有丰富的维生素和铁元素等,可以有效控制血糖,同时还能让高密度脂蛋白得到提高。其次就是菠菜,它里面的叶黄素成分较高,能够有效预防糖尿病患者出现眼部的并发症。芦笋也是很好的选择,它里面具有香豆素的成分,对于降低血糖能够发挥出不错的效果。蘑菇具有很高的营养,特别是里面的膳食纤维丰富,对于改善糖尿病有很好的疗效,还能避免引发心血管疾病,豆类,比如小扁豆或者菜豆,也能避免血糖进入到高峰值。
一旦患上糖尿病之后,合理饮食是非常重要的,平常可以多吃点降低血糖的食物。其中黑木耳就是很好的选择,这种食物里面含有很多的矿物质和多糖维生素,能够起到降糖的作用,还能起到保健的效果。或者适当吃点花生,对于降糖方面也有一定的作用,苦瓜也是不错的选择,山药里面有很多氨基酸等不同的成分,也能起到很明显的降糖效果。或者也能吃点紫菜,里面有很多的维生素和胡萝卜素等,营养价值很高,特别是多糖这种物质能够有效降低血糖。
当患者的血糖出现增高的情况,症状就是吃的比较多,小便次数多,喝的很多,老是处于饥饿的状态中,体重下降很厉害。最主要还是因为在小便的过程中,糖都给排泄出去了。不过其中有很多患者没有什么症状,或者糖尿病早期阶段没有任何的感觉。有些患者可能会出现其它症状,比如伤口破了之后很难才愈合,皮肤瘙痒,对于女性患者来说,经常都会反复发生尿路感染等,另外还有些患者会全身没有力气,情绪不是很稳定,睡眠质量差等跟精神方面有关的症状。
对于糖尿病的患者来说,在饮食方面要定时定量,每餐的饮食都应该按照计划来实行,不能随便去增加或者减少。同时还不能吃太多油炸,以及油脂含量较高的食物,烹饪期间应该多选择清蒸,凉拌或者水煮的方法,同时摄入的盐分含量也不能太多,最好控制在六克以下比较合适。并且还不能吃太多胆固醇较高的食物,其中常见的有肝或者肾这些动物内脏等,同时还要搭配适量的运动,多吃点纤维素较高的食物。对于中西式的甜点或者淀粉含量高的食物,需要按照计划的分量去吃。
血糖高不单单要通过药物的方式去治疗,平常在饮食方面也要多注意下。建议可以经常多吃点杂粮,这种在身体里面消化和吸收的时间比较长,不会让血糖出现快速上升的情况,常见的玉米或者燕麦等,不过需要注意是分量一定要把控好,不能吃的太多了。其次就是吃点新鲜蔬菜,这样可以起到饱腹的效果。如果单单就是血糖高,肾脏没有什么问题,还能适当吃点豆制品,分量不要太多即可。还能吃点胡萝卜或者洋葱,在一定程度上也能起到辅助降低血糖的作用。
西瓜、苹果、梨、橙、猕猴桃等水果含糖量相对较低,而香蕉、红枣、荔枝和柿子含糖量相对较高。血糖高的患者吃必须掌握好时机和数量。当血糖控制稳定时,餐后两小时血糖低于8摩尔/升,糖化血红蛋白低于7.5%。可以吃水果。吃水果最好在两餐之间,一般在上午10点和下午3-4点左右,可以预防低血糖和避免高血糖。
血糖高也是可以吃水果的,但是不同的水果热量和糖分是不一样的,血糖高的人在选择水果时要选择含糖量低、升糖指数低的水果。比如猕猴桃、苹果、柚子。这些水果对身体的影响比较小,而且这些水果的含糖量低。常见含糖量高的水果有:火龙果、西瓜,如果吃这些食物会对血糖有一定的影响,但是并不是说不可以吃,如果想吃可以少量的社区,最好是在血糖平稳的状况下,适量的吃一些水果。除此之外,血糖高的人群也要注意控制饮食,一定要做到适量的吃主食,而且要增强活动量,平时做好情绪的调理。
血糖高的人可以吃猕猴桃、梨、草莓和苹果等。猕猴桃是维生素c含量最高的水果,含有糖分不多,使得糖尿病患者吃,所以血糖高的也可以吃;梨是一种清凉败火的水果,祛痰效果尤其好,所以适合血糖高的人吃;草莓热量低,维生素和微量元素很丰富,糖尿病患者适宜吃;苹果热量低,纤维素含量高,润肠通便效果很棒,适合血糖高的人吃。吃这些水果每次不要超过100克,最好是两餐间摄入。
如果血糖水平高,需要进行治疗以将其控制在正常水平。血糖高,如果仅比正常人高一点还没有达到糖尿病的状态,就称为糖尿病高危人群或糖尿病前期人群,应该引起更多的重视。因为一旦血糖没控制好,就可能成为糖尿病。现在大量研究证实,早期发现这一群体,进行及时、有效的生活方式的干预和指导,可以预防、延缓发展为糖尿病。这部分人群通过管住嘴、放开腿,就可以有效预防以后不得糖尿病。血糖达到糖尿病的水平,医生应进行进一步检查,以确定是1型糖尿病还是2型糖尿病,以及达到何种程度。因为不同的类型和程度有不同的药物治疗选择,所以一定要到正规医院,进一步诊断,并制定相应的治疗方案,以帮助控制好血糖。
当血糖升高时,患者可以服用二甲双弧类的药物,也可以注射胰岛素,但是控制饮食也尤为重要。患者在饮食上要以米面为主,可以多吃一些燕麦、麦片、玉米面等粗粮和杂粮,因为这些食物中含有维生素、膳食纤维以及无机盐等多种成分。膳食纤维不仅能够降低血糖,对于控制血糖也十分有利。患者也可以多吃一些大豆以及豆制品,这类食物含有的蛋白质含量较高,且不含有胆固醇,可以达到降脂的作用,可以替代肉类等动物性食品。此外,患者也可以多吃一些含糖量较少的蔬菜,蔬菜中含有的膳食纤维、水分较多,但是热量较少,具有饱腹感。