三甲 山东大学齐鲁医院 内分泌科
正常值是空腹血糖范围3.15-6.19mmol/L,餐后两小时血糖不高于7.8mmol/L,当空腹血糖不小于7mmol/L,餐后两小时血糖不小于11.1mmol/L的时候,就可诊断为糖尿病。
空腹血糖在6.1mmol/L到7mmol/L,为空腹血糖受损。空腹正常,餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L,为糖耐量减低,这两种状态也是血糖异常的,如果不做控制可能发展成糖尿病。
山东大学齐鲁医院 内分泌科
所谓的餐后血糖值一般是指餐后两小时的血糖值,其正常范围是在4.4-7.8mmol/L,如果餐后血糖高7.8mmol/L,或是未达到11.1mmol/L,这时候都属于血糖异常。在此期间一定要注意饮食控制,否则会出现血糖明显升高的现象。在有些人群,如果餐后血糖大于11.1mmol/L,就可判定为2型糖尿病,必要时就需要使用降糖药物进行控制血糖。
血糖餐后正常值,分餐后1小时、餐后2小时、餐后3小时和随机血糖。正常餐后1小时血糖为每升6.7-9.4毫摩尔,餐后2小时每升7.8毫摩尔,餐后3小时恢复正常,即每升3.9-6.1毫摩尔,随机血糖不应超过每升11.1毫摩尔。当正常餐后血糖值超过这个值时,我们称之为餐后血糖异常,如果它明显大于或等于11.1毫摩尔/升,我们称之为糖尿病。
如果患者在空腹的时候血糖正常,但是餐后血糖升高的话,怀疑患者出现了糖尿病,建议患者可以到医院做一下糖耐量试验。因为在实际的生活中,日常的饮食主要是碳水化合物,所以大多数的患者在空腹的时候血糖就会出现升高,所以建议患者可以到医院做一下糖耐量的试验,查明病因以便后续的治疗。所谓的糖耐量试验主要就是在清晨的时候空腹抽血,然后测定血糖的浓度,测定完空腹血糖的浓度之后,口服75克左右的葡萄糖,然后在口服之后的一定时间之内测量血糖的浓度。如果患者出现了糖尿病的症状的话,建议可以先通过运动以及饮食控制血糖,一段时间之后如果血糖的状况不理想的话可以考虑使用胰岛素等药物进行治疗。
正常人餐后的血糖主要是看的餐后两小时血糖是多少,一般正常范围是4.4-7.8mmol/L,只要处于这个范围,那么就属于正常情况。如果餐后两小时检测到血糖是7.8-11.1mmol/L这个范围,那么是糖耐量受损的情况。还有的人餐后两小时的血糖会超过11.1mmol/L,这种已经是属于2型糖尿病的情况了。在判断2型糖尿病的时候,一般还需要结合患者出现的症状来看,患者可能会出现多吃、多饮、多尿、消瘦这些症状。
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餐前血糖其实指的是空腹血糖。一般情况下,成年人正常的空腹血糖范围在3.9-6.1mmol/L左右;而餐后血糖主要是指在进食两小时之后的血糖值,成年人正常的餐后血糖值正常范围在4.4-7.8mmol/L左右。如果空血糖数值在6.1mmol/L以上,但是小于7.1mmol/,则属于空腹血糖受损。当餐前血糖≥7.1mmol/L时,则可以确诊属于糖尿病。另外如果餐后血糖大于7.8mmol/L,但是小于11.1mmol/L,则可以确定为糖耐量受损;当餐后血糖≥11.1mmol/L则可以判定为糖尿病。如果患者已经确诊属于糖尿病,需要控制正常的饮食,必要时也要服用降糖类的药物,促使血糖处于相对平稳的状态。
正常人在餐后2h的血糖值是低于7.8mmol/L的,在餐后1h的血糖值是低于9.0mmol/L的。如果餐后血糖处于7.8-11.1mmol/L,则为糖耐量低减。对于孕妇而言,餐后2h的血糖正常值低于8.5mmol/L,餐后1h的血糖值低于10.0mmol/L。餐后血糖的高低主要是与饮食有关的,要想控制餐后血糖,则必须控制饮食,并且在餐后做适量的运动。
餐前血糖值指的就是空腹血糖值,正常范围是在3.9~6.1mmol/L,如果血糖低于3.9mmol/L,就说明存在血糖低的症状,这时候患者可能会出现头晕乏力,胸闷等症状,只要及时补糖就可以缓解,当患者的血糖值超出范围就需要引起重视,如果餐前血糖大于7.1mmol/L,就要注意低糖饮食了,同时还要到医院做相关的检查,定期监测血糖。
吃饭后血糖我们应该是吃第一口饭开始计时算起的,然后一直到吃饭后的两小时,血糖值是不能够大于7.8,假如人们的血糖值超过了7.8,那么就是饭后血糖异常了,但是假如血糖值不超过11.1,是不能够被诊断为糖尿病的,餐后两小时血糖值的范围在7.8至11.1之间,我们叫糖耐量异常,对于这一部分病人,还是可以通过饮食,还有运动开始进行治疗,那么有一部分病人应该是可以恢复到正常的血糖值范围内的。
一般来说,正常人的餐后血糖正常标准范围4.4mmol/L~7.8mmol/L之间,要是患者血糖监测到的血糖值超过7.8mmol/L的话,那就是糖耐量出现异常,一定血糖值超过11.1mmol/L的话,那就可以诊断为糖尿病。因此,糖尿病患者应该尽量把餐后血糖的范围控制在10mmol/L以下。对于一些较年轻的糖尿病患者,且身体并发症较少的话,那可以尽量把血糖控制在8mmol/L左右。不过也不适合把血糖控制过严,以免引发低血糖的风险。
餐后血糖指的是餐后两小时的血糖,控制标准与患者的年龄、病程、是否有并发症等情况有关,所以具有个体差异。具体如下:1.严格标准:如果是年轻患者,且身体状况良好,预期寿命长,无其他的伴发疾病,那么就要严格控制餐后血糖,应处于6.7mmol/L~7.8mmol/L这个范围。2.一般标准:将餐后的血糖值控制在7.8mmol/L~10.0mmol/L这个范围。3.宽松标准:如果是老年患者,通常病程长,而且并发症严重,预期寿命不长,那么餐后血糖就可以宽松控制,应低于13.9mmol/L。
餐后血糖的正常值范围在4.4-7.8mmol/L之间,如果检查发现血糖在这个数值范围之内都是正常的。同时如果发现餐后的血糖大于7.8mmol/L,小于11.1mmol/L的话,则属于不正常的血糖,可以判断患者出现了糖耐量的异常。这个阶段的患者还没有发展成糖尿病,建议可以加强饮食的控制,在实际的饮食中保持低糖饮食,另外也可以加强一下体育锻炼。最后如果发现餐后血糖大于等于11.1mmol/L的话,则可以判断患者有糖尿病的情况,建议可以做进一步的检查,根据自身的具体情况制定合理的治疗方案。
餐后两个小时如果血糖值超过了7.8mmol/L,就说明患者存在血糖偏高的现象,这种情况多数都是由于体内的胰岛素分泌不足所导致的,如果任由疾病发展没有得到及时地控制,对于内脏会造成很大的损伤,如果血糖值>11.1mmol/L,就可以诊断为糖尿病。如果只是血糖偏高,就需要口服降糖药物,并且要控制饮食,保持适量的运动,严重的情况下就需要注射胰岛素。
胰岛素的注射要根据血糖量。一般来说,只有血糖水平偏高的患者,才建议打胰岛素。空腹血糖在15毫摩尔以上,餐后血糖大于18毫摩尔就需要注射胰岛素。可以睡前注射胰岛素并在三餐前追加口服,或者睡前使用长效胰岛素,在三餐前注射短效胰岛素。目前这种3+1的控制血糖的方法是最常用的。但是如果长时间使用口服药物,血糖的控制一直不理想,餐后达到12、13左右,也建议注射胰岛素,提高胰岛素的分泌,降低血糖。
不同年龄段的二型糖尿病的血糖控制标准是不一样的,60岁以内的患者,空腹时血糖小于5.6mmol/L,餐后2小时的血糖小于7.8mmol/L;60-70岁之间的患者,空腹时血糖需要在6mmol/L左右,餐后2小时的血糖需要在8mmol/L左右,随着年龄的增高,血糖的控制指征就会变宽;如果存活的寿命比较短的患者,空腹时不能大于10mmol/L,餐后血糖不能大于13mmol/L,而且要防止不出现低血糖、高渗性昏迷的情况。
餐后血糖如果在7.8~10mmol/L,可以服用卡博平、拜糖平、DPP-4抑制剂等,可以根据患者的具体情况来选择,如果在吃完饭以后,血糖升高比较严重的患者,就可以选择促胰岛素分泌剂,比如格列齐特、格列美脲、瑞格列奈等,为了保证患者的身体健康,快速达到理想的效果,具体情况还需要根据医生的诊断为准。
要根据患者个体状况包括经济状况、药品耐受性等方面综合制定治疗方案,控制餐后血糖一般应用的药物包括:如果达到7.8--10摩尔/升,需要使用阿卡波糖,如拜糖平或DPP4抑制剂。如果是餐后血糖高的患者,可选用格列美脲、瑞格列奈等磺脲类药物。初期血糖升高,可能不会有很明显的症状,主要是多饮、多尿、多食、体重减轻等三多一少的症状,如果有上述症状发生,就要抓紧控制血糖以免发展成糖尿病。
正常情况下,餐后两小时的血糖值不宜超过7.8。当血糖值在7.8到11.1之间,则说明存在糖耐量受损。而当血糖值大于11.1,就已经达到糖尿病诊断的标准。在测餐后两小时血糖时,如果发现数值大约会在7.8左右,就需要进行进一步的检查,比如做糖耐量实验。这个检查需要保持8小时以上空腹状态。需要先抽空腹血糖,再用300毫升的水冲服75克葡萄糖粉,在5分钟内喝下去,然后过两小时再抽一次血糖。如果血糖值仍然大于7.8,而又低于11.1则说明是糖耐量减低。当数值大于11.1,就可以诊断为糖尿病。
血糖正常值要从两方面看,一是餐后血糖,二是空腹血糖。正常的餐后血糖在3.9毫摩尔/升至7.8毫摩尔/升之间,在用餐两小时后。餐后血糖的诊断标准是,如果随机血糖超过11.1摩尔/升,可诊断为糖尿病。正常空腹血糖水平在3.9毫摩尔/升至6.1毫摩尔/升之间,如果空腹血糖高于7.0毫摩尔/升,则可诊断为糖尿病。在糖尿病的诊断中,空腹血糖和餐后两小时血糖是两个主要判断标准。
对于正常人来说,用餐之后的两个小时血糖正常范围应该小于7.8mmol/L,如果检测出来的血糖结果是属于7.8-11.1mmol/L之间,这就代表糖耐量发生了异常的情况。当然要是在空腹的状态之下,测试出来的血糖结果是小于等于6.1mmol/L,这就意味着血糖处于正常的范围之中,要是在空腹之后测试出来的血糖结果是6.1-7.0mmol/L之间,这种就是空腹血糖受损,如果空腹测试出来的血糖是大于等于7.0mmol/L,或者等到餐后两个小时测量出来的血糖值≥11.1mmol/L,这样的情况下就意味着出现了糖尿疾病,需要认真去对待。