专家问答

陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

胃痛宁片的作用
胃痛宁片是一个复方制剂，它既有保护胃黏膜的氢氧化铝，又有清热利湿的各种中药。它的功能主要是清热燥湿、理气和胃、制酸止痛。主要用于湿热互结所致的胃部疼痛、胃胀、胃酸分泌过多、恶心、反酸、烧心、食欲不振等症状。西医上主要用于治疗各种原因引起的胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、十二指肠球部溃疡、胃息肉等等。以上疾病，可以应用这个药物进行治疗。对于湿热性的胃痛很合适，但是对于寒性的胃病，不应该用这个药来治疗。寒性的胃痛主要表现为吃凉东西的时候胃痛加重，喜欢吃一些热食，热敷的时候胃痛可以缓解，这种情况下就不要选择这个药。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

癌症基因检测有必要吗
癌症基因检测是非常有必要的，由于肿瘤的异质性和特殊性，每个病人的个体差异，基因表达水平也不一样，基因表达不同，治疗也不同，主要是靶向药的选择要依靠基因检测的结果。举例说明，直肠癌术后病理做基因检测主要内容包括，braf和kras基因是野生型还是突变型，以及是否是微卫星不稳定型。如果应用西妥昔单抗靶向药必须是kras野生型才有效，如果是突变型则无效，所以，如果不做基因检测就不能明确哪个靶向药是有作用还是没作用。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

1cm胆结石能排出来吗
1cm的胆结石很难排出，首先需要从胆道系统的解剖说起。胆道系统主要是肝脏形成一级肝管，左右肝管汇合成肝总管，肝总管与胆囊管汇合以后，形成胆总管开口于十二指肠。通常在正常的生理解剖情况下，左右肝管的直径比肝总管的直径要细。肝总管的直径一般在4-6mm，胆总管的直径在4-8mm，胆囊管直径不超过5mm。尽管临床上有胆结石通过胆囊管排到胆总管中，但是超过1cm的结石因为比正常的胆总管要粗，所以胆结石超过1cm很难排出。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

治肝的药有哪些
治疗肝脏疾病的药物主要是一些保肝护肝的药物，口服的药物有肝泰乐，维生素c片，复方甘草酸苷片以及中药护肝片。静脉应用的药物有复方二氯醋酸二异丙胺，肝水解肽注射液，还原型谷胱甘肽。而肝脏的疾病最常见的就是慢性病毒性肝炎所导致的，在治疗期间也应该口服抗病毒的药物，可以口服拉米夫定，阿德福韦酯或者恩替卡韦，也可以应用干扰素治疗。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

斜方肌紧张改善方法
斜方肌紧张病人会有局部的疼痛或者痉挛，活动不适，多见于长时间的慢性劳损或者劳累所导致的，可以选择物理治疗的办法，最常见的就是用热毛巾热敷，能改善局部血液循环，而有明显的疼痛也可以外用扶他林或者云南白药气雾剂，也可以配合局部的按摩或者针灸等理疗的办法，也能够减轻病情。并且平时也应该适当的进行体育运动，避免废用性的萎缩。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

化疗手脚麻能恢复了吗
化疗引起的手脚麻木主要常见于应用奥沙利铂这一种化疗药造成，奥沙利铂的副反应是作用于手脚的末梢神经末梢引起神经损伤，而造成麻木感，患者发生麻木的程度，与用药剂量和时间成正比，时间越长，麻木越严重，主要治疗措施是应用神经保护剂，如口服甲钴胺片，或者一些物理疗法如增加手脚局部血液循环等措施，恢复的时间长短，每个人都不一样，长则3-5年，短则几天到几个月不等。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

化疗会影响月经吗
化疗药会影响月经，临床上常见患者化疗时出现停经，有的患者化疗结束后半年或者更长时间都会停经，大部分患者会出现经期紊乱现象，每个人不同的疾病不同的用药会出现不同的月经紊乱现象，但是均为暂时性，月经恢复到正常的时限也不等，不用紧张。如果出现月经经期延长，出血量大造成严重贫血就需要及时就医，必要时要停止化疗。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

肝实质回声稍粗什么意思
肝脏的实质回声粗糙考虑是由肝损害所导致的，而导致肝损害的原因，有重症脂肪肝或者慢性病毒性肝炎，反复迁延不愈；也有一部分患者，尤其是中老年男性有长年饮酒的病史，容易出现酒精性肝炎，甚至肝硬化，病人会有明显的肝区疼痛不适，食欲下降，讨厌油腻的食物，也会出现明显的乏力。也有一部分患者是由于应用药物之后出现的肝损害，常见的是抗结核药。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

回盲癌的早期症状
回盲癌也就是位于回盲部的恶性肿瘤，属于结肠癌的一种，大部分可能是阑尾病变。很多早期症状表现出类似于阑尾炎的一些表现，比如右下腹阑尾区的疼痛，有可能是突发的剧烈疼痛。也有可能伴有全身症状，比如发热等。很多人是在做阑尾手术过程中发现回盲部癌的，也有一些可能病情发展到比较晚的情况，导致肿块完全堵塞肠腔，引起肠梗阻，也是剧烈的腹痛、腹胀以及可能有全身症状，如不能进食、消瘦、体重下降、发热等。通过肠镜取病理检查。术后的病理可以确定诊断，一般手术后还需要配合辅助化疗控制病情发展。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

肺部7cm肿瘤算大吗
肺部肿瘤7cm则是比较大的情况，肺部肿瘤分为良性及恶性的情况，如果是恶性肿瘤则是需要分为中央型及周围型的情况，患者肺部肿瘤如果位于肺门处的话则是需要做个纤维支气管镜检查从而确诊其性质，如果是位于周围型的话则是需要采取肺部穿刺病理确诊疾病，中央型的话则是不可以采取手术治疗，主要还是需要采取放化疗治疗，其次周围型及无转移的话则是可以采取手术治疗的。术后需要采取化疗治疗。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

胆宁片对肝有副作用吗
目前经研究发现胆宁片具有消炎、利胆、防结石以及抗肝细胞脂肪变性的效果。因此理论上胆宁片对于胆囊疾病以及肝脏疾病，具有治疗作用，并不会造成肝功能损害。目前临床上少部分患者在服用胆宁片以后，有可能出现胃肠道不适的症状，表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，一般停药后可以自行恢复正常。另外需要注意的是，在服用胆宁片期间，还应当注意避免饮酒，避免进食辛辣以及油腻食物，以免影响药物疗效。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

2017肝癌分期标准
肝癌根据TNM分期分为四期：一期为≤2cm的孤立结节，没有血管侵犯，没有淋巴结转移和远处转移。二期为≤2cm的孤立结节，有血管侵犯，或者多个局限于一叶的≤2cm的结节，没有血管侵犯，还有单个＞2cm的结节，没有血管侵犯，在此期也没有淋巴结转移和远处转移。三期为＞2cm的孤立结节，有血管侵犯，和多个≤2cm的结节局限于一叶，也有血管侵犯，或者一叶内多个＞2cm的结节，有或者无血管侵犯都可以算。在三期的时候有局部淋巴结转移，但是仍没有远处转移。四期分为4A期和4B期，4A期为多个结节，超出一叶或者侵犯门静脉组织、肝静脉，有或者没有局部淋巴结的转移，但是仍没有远处转移。而对于4B期，无论肝部病灶侵犯到任何地方，无论淋巴结转移的情况，只要有远处转移都为4B期。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

肺癌早期一般能活多久
肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，一般早期肺癌治疗效果还是比较好的，大部分能够生存超过5年，甚至10年或者更长时间都有。如果超过5-10年没有复发，算是临床治愈，也就是不影响寿命，但并不是一定不会复发，只是再复发的几率可能会降低很多。肺癌中，肺腺癌和肺鳞癌两种类型比较多见，早期主要是通过手术根治为主，做肺结节切除、肺叶切除，术后需要配合放疗、化疗等综合治疗控制病情发展。有一部分肺腺癌，如果基因检测有突变，还可以应用靶向治疗，效果可能更好一点，直接作用于靶点，副作用也更小一点。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

胆囊收缩功能差怎么办
胆囊收缩功能差，和植物神经功能紊乱、迷走神经功能减退或者胆囊收缩素分泌减少有密切的关系。胆囊本身也有可能出现形态或者病理性的改变。胆囊收缩功能差既可以表现在临床症状上，比如进食后出现消化不良、右上腹疼痛、恶心呕吐以及腹泻的症状；也可以表现在相关的辅助检查上，主要是空腹状态与脂肪餐后胆囊B超的形态对比。对于胆囊收缩功能差的患者，首先应注意调节饮食结构，注意饮食规律，以清淡、易消化饮食为主。其次可以通过服用药物达到调节胆囊收缩功能的效果，比如应用硫酸镁调节植物神经功能，也可以应用某些中成药或者中药，比如主要包含柴胡、黄芪、郁金等成分的药物。如果出现较为明显的右上腹疼痛，还可以应用解痉止痛的药物，比如阿托品、山莨菪碱或者间苯三酚等。
黄国强副主任医师

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胆囊穿刺引流术的护理
在临床上，胆囊穿刺引流术的护理主要包括以下几个方面：1、胆囊穿刺引流术前，必须与患者进行良好的沟通，可以减少患者的紧张情绪，争取患者的配合非常重要。2、胆囊穿刺引流术后，要让患者去枕平卧6个小时，然后再改为半卧位，这样可以有效加强引流。3、术后第一天鼓励患者早期下床活动，可以预防坠积性肺炎以及下肢深静脉血栓的发生。4、手术以后，要注意对穿刺点进行定期换药，防止穿刺点发生感染。5、手术以后要指导患者进行饮食，一般鼓励患者多吃清淡、营养、易于消化的饮食，不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，这样才能恢复良好。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

贲门癌化疗方案
贲门癌也就是食管和胃结合部位的恶性肿瘤，大部分病理性质上都属于腺癌，所以主要的化疗方案可能和胃癌差不多，主要是针对腺癌的方案。有静脉用药联合口服用药的方案，可以应用奥沙利铂加上替吉奥的方案或者口服卡培他滨都可以。另外，有紫杉醇类为主的方案，比如紫杉醇联合氟尿嘧啶或者多西他赛联合氟尿嘧啶都可以。还有就是像吉西他滨为主的方案，可以吉西他滨与阿霉素类的药物使用。总体化疗方案比较多，有的时候根据患者不同的身体状态、经济状况选择合适的方案。另外，贲门癌还可以考虑配合放疗，预防局部发生梗阻等。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

放疗和化疗哪个费用高
这个需要具体问题具体分析，因为放疗基本上都是一个疗程就结束了，除非有其他新发病变才会再次考虑放疗。一般放疗一个疗程费用大概20000到50000元不等，与具体的放疗部位和放疗方式有关。而化疗则是按疗程做治疗，一般是需要4到6个疗程，而像结直肠或乳腺癌有可能需要更多疗程。一般一个疗程化疗费用是5000到10000元，整个疗程总费用差不多要30000到60000元。因此，总体上下来感觉化疗费用稍高点，但是肿瘤都是综合治疗，放化疗同时做疗效是最好的。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胰头肿瘤良性特征
胰头肿瘤大多都是恶性的，胰头肿瘤良性特征一般是局部的症状。胰头肿瘤早期比较小的时候，一般没有什么特异的症状，等肿瘤慢慢长大的时候，会对周围器官造成压迫，这样的话有可能是会有上腹部疼痛、腰背部牵涉痛等不适的症状。另外如果肿瘤压迫到肠道之后，有可能会出现饭后上腹饱胀或者有不适的感觉。肿瘤压迫到胆管的话，可能会有黄疸等症状。上腹部增强CT可以有助于鉴别诊断良恶性。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

注射用艾司奥美拉唑钠的功效
注射用艾司奥美拉唑钠是临床非常常用的药物，它的主要功效是抑制胃酸分泌，因此常常用来治疗胃部疾病以及食管病变。常用来治疗的胃病包括胃炎、胃糜烂、胃溃疡，以及这些疾病导致的黏膜出血；食管病比如食管炎、胃食管反流病等。治疗期间还要注意以下几点：1、治疗黏膜出血时，应该排除恶性肿瘤导致的，这种情况下常常伴有消瘦、乏力等症状，最好胃镜下取病理进行确诊。如果是恶性肿，应该进行肿瘤的治疗。2、如果上述胃病伴有幽门螺旋杆菌的感染，除了应用此药外，还应该加两种抗生素以及铋剂治疗。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胳膊肌肉酸痛使不上劲怎么办
感觉胳膊肌肉酸痛并且无力，有可能是劳累所导致的，尤其是剧烈运动、竞技运动会导致肌肉软组织的损伤、拉伤，急性期还会表现为明显的肿胀疼痛。外伤的急性期如果出现局部软组织明显的淤血或者是形成了血肿，可以选择冰敷的方法，在伤后的72小时之内，急性期也可以选择弹力绷带加压包扎，能够缓解病情，将肢体抬高可以促进静脉血液回流，减轻病人不适症状。发热的患者可以适当的给予广谱的消炎药，应用青霉素V钾片或者阿莫西林胶囊，恢复期间应主动进行患侧肢体的功能锻炼，恢复肌肉的力量，平时注意避免过度劳累、负重等。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

滤泡上皮细胞是癌变吗
滤泡上皮细胞是甲状腺组织当中最常见的组织细胞学形态类型，通常情况下，没有出现形态异常，细胞核异常变化，染色异常的表现，这种滤泡上皮细胞是不能认为有问题的。如果出现了甲状腺功能异常，病理学结果当中提示滤泡上皮细胞的细胞核形态出现了异常改变，那么就需要再进一步去检查进行判断，看看是否存在甲状腺滤泡状癌的情况。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

强化灶一定是肿瘤吗
首先在临床上造成强化灶的原因有很多种，其中有一种就是肿瘤，那么除了肿瘤之外，结节也会导致强化灶，所以在检查出强化灶之后，患者需要进行进一步的检查，才能确诊是什么原因导致的，所以说强化灶不一定是肿瘤。同时也有可能是肝脏的异性增生结节，但它是一种比较接近于肝癌的病理变化，虽然接近肝癌但并不是癌症只是癌前病变。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

桥小脑角区肿瘤危险吗
桥小脑角是指位于脑桥、延髓和小脑之间的一个锥形立体三角地带，由于这个部位的神经、血管非常丰富，根治性手术相当困难。但随着近年来显微外科手术的快速发展，该部位疾病的治疗也取得了较大的进展。最常见的是听神经瘤，占近70%；其次是脑膜瘤、表皮样囊肿，还有其他少见肿瘤，比如神经鞘瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、转移瘤、血管病变等等。术后的放疗在该部位有相当重要的作用，随着放疗设备的飞速发展，该部位放疗的地位越来越重要，对于不能手术的患者，可以做根治性放疗。
黄国强副主任医师

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前列腺癌中晚期能活多久
前列腺癌是一种男性比较常见的恶性肿瘤，一般到了中晚期，具体要看治疗的情况才能确定能活多长时间。但是每个人情况也不一样，有些病情进展的比较快，中晚期前列腺癌有可能生存在3-5年，也有治疗效果比较好的能够生存超过5年的。前列腺癌相比于其他的恶性肿瘤算是进展比较慢的，治疗效果比较好的。一般中期的前列腺癌，还有手术根治的机会，但是到了晚期一般没办法做手术根治。但也可以做姑息性的手术或者切除双侧睾丸去势治疗。一般前列腺癌不管做不做手术，术后或者是其他情况下也需要进一步做抗肿瘤治疗，包括放、化疗、内分泌治疗，主要是抗雄激素治疗，口服比卡鲁胺片或者氟他胺片治疗。
黄国强副主任医师

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内伤吃什么好得快
内伤意思就是内脏的损伤。内伤可以通过吃容易消化的、温凉的饮食来帮助内伤恢复。具体情况需要根据损伤部位来决定。比如损伤的是胃肠道，这时一般需要先禁食一段时间后，才可以逐渐适量的添加饮食。如果是肝、胆、胰、脾、肾的损伤，这时可以通过食用高营养的食物来加快恢复，比如可以吃鱼汤或者鸽子汤来帮助内伤的恢复。然后平时多吃一些香蕉、牛奶、鸡蛋来加快内伤恢复。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

双臂用力胸口中间疼怎么办
双臂用力以后出现胸口中间疼的感觉，应该是在用力时导致肌肉受损引起的疼痛，可以吃谷维素、维生素B1来缓解，现在要多注意休息，不可以干重体力的劳动，可以局部进行热敷、按摩等处理。也有可能是心脏方面的疾病导致的，比如心绞痛、冠心病、心律不齐等，症状发作时可以服用速效救心丸、消炎痛等药物，平时不要过于紧张和焦虑。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胃溃疡病理报告的准确率
胃溃疡病理报告准确度严格说应该是100%，但是病理报告和临床胃溃疡诊断符合率不一定是100%。因为确定胃溃疡性质以及是否合并癌变，完全取决于胃镜下的表现和医师操作技能，以及胃溃疡自身的结构所决定。如果胃溃疡病变程度比较深，直径比较大，一般大于2cm，同时溃疡的边缘呈爆发式增长，伴有出血、形态不规则、边缘不整、底部污秽，则临床高度怀疑癌变，即使病理报告为良性病变。由于操作医师可能没有取得肿瘤细胞或者溃疡周围的细胞只有部分癌变，导致病理报告提示没有癌细胞存在，出现假阴性结果。因此，临床病理报告只能作为临床参考诊断。如果病理报告提示癌变，则可确定恶性肿瘤；如果提示为良性病变，还需要结合临床胃镜下表现以及溃疡的程度、血清学癌胚抗原进行综合评判，决不能单独根据一个因素判断病人是否有癌变。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

哺乳期发烧发冷乳房痛怎么回事
在哺乳期间表现为发烧、发冷以及乳房疼痛，考虑是急性乳腺炎形成，尤其是初产妇。在哺乳2-4周属于高发期，发生原因和乳汁的淤积相关。因为乳汁是细菌最良好的培养基，而哺乳的方式不当也容易继发感染。病人会出现乳房疼痛，严重的还会形成乳房脓肿，表现为寒战、乏力或者高热。确诊之后应该及时的进行静脉抗感染治疗，可以选择广谱的青霉素钠进行静脉输入，每天给药2次，观察乳房的症状。如果有明显的波动感体温上升，应该进行彩超检查，必要时选择手术进行切开引流脓肿的引流，术后也要结合病原学的检查，针对性的抗感染治疗，注意定期换药。
陶振洲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 普外科

肚子经常叫是肠癌吗
肚子经常叫称之为肠鸣，肠鸣与肠癌没有直接的联系，也就是肠鸣不一定会引起肠癌，而肠癌也不一定会有肠鸣症状。肠鸣的原因有两种：一种是腹泻；另一种是肠道梗阻。引起腹泻的原因也有很多，包括感染性腹泻，比如细菌、真菌、病毒所引起的腹泻；还比如应激性腹泻，像烧伤手术患者所引起的腹泻。梗阻的原因也有很多，比如肠道占位、肠外压迫以及肠道蠕动减慢等等。引起肠癌几率很小，也不能完全否定。
黄国强副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 普外科

两个乳房中间感觉堵得慌怎么回事
如果出现了两乳房中间感觉堵，一般考虑是由于心肌缺血形成的。这主要是由于心脏方面供血不足，于是造成了心肌缺血，时间长了就会形成血栓，从而出现发闷以及堵塞的感觉。另外一种情况就是由于心肌炎症造成的，这主要是由于身体中存在少量的炎症。建议在平时应该首先去医院拍ct进行检查，然后再进行相应的治疗，平时注意保持良好心情。
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